糖尿病餐检查(糖尿病餐后检查)

• 1、糖尿病患者注意了这六个检查很重要
• 2、糖尿病需要做什么检查?这些项目不可少
• 3、年终体检，@糖友们：别忘了这3项筛查

糖尿病患者注意了这六个检查很重要

糖尿病需要做什么检查?这些项目不可少

糖尿病作为一种常见的慢性疾病，其诊断与治疗离不开一系列的检查项目。那么，糖尿病到底要检查哪些项目呢?本文将为您详细解读糖尿病检查的关键内容。

一、糖尿病诊断必备：关键检查项目一览

1. 血糖检测：血糖是诊断糖尿病的基础指标，包括空腹血糖和餐后血糖。空腹血糖反映基础胰岛素分泌情况，而餐后血糖则能体现进食后胰岛素的反应能力。

2. 糖化血红蛋白(HbA1c)：糖化血红蛋白能够反映过去2-3个月的平均血糖水平，是评估糖尿病控制情况的重要指标。

3. 口服葡萄糖耐量试验(OGTT)：对于疑似糖尿病前期或糖尿病诊断不明确的患者，OGTT能够帮助医生更准确地判断患者的糖代谢状态。

二、探秘糖尿病检查：这些项目不可少

1. 胰岛素及C肽测定：胰岛素和C肽是评估胰岛功能的重要指标。通过测定它们的水平，可以了解胰岛β细胞的分泌功能以及胰岛素的敏感性。

2. 血脂检查：糖尿病患者常伴有血脂异常，因此血脂检查也是必不可少的。包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等指标。

3. 尿糖与尿酮体检查：尿糖检查可以辅助判断血糖控制情况，而尿酮体检查则有助于发现糖尿病酮症酸中毒等急性并发症。

三、糖尿病筛查全攻略：重要检查项目详解

1. 微血管并发症筛查：包括眼底检查、肾功能检查等，以评估糖尿病对微血管系统的损害情况。这些检查有助于早期发现并干预糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等并发症。

2. 大血管并发症筛查：主要通过颈动脉超声、心电图、下肢动脉超声等检查，评估心血管、脑血管及外周血管的健康状况。这些检查有助于预防糖尿病相关的心脑血管疾病。

3. 神经病变筛查：糖尿病患者常伴有神经病变，特别是周围神经病变。通过神经电生理检查、触觉和振动觉检查等，可以早期发现并干预神经病变。

在进行糖尿病检查时，患者应保持平和的心态，积极配合医生。同时，日常生活中也应注意合理饮食、适量运动，并定期监测血糖，以保持血糖的稳定控制。

总之，糖尿病的检查项目繁多且重要，它们共同构成了糖尿病诊断与治疗的完整体系。通过本文的详细解读，相信您对糖尿病检查有了更深入的了解。请记住，定期检查、科学治疗、健康生活是每一位糖尿病患者走向康复的必由之路。

来源：家庭医生在线

年终体检，@糖友们：别忘了这3项筛查

今年11月，顶级医学杂志《柳叶刀》发布了一项重磅研究：截至2022年，中国大约有1.48亿糖尿病患者。平均来说，10个人里就有1位确诊糖尿病。

那么，一旦确诊2型糖尿病，该注意些什么呢？除了经常提到的控制血糖、改善生活方式，还要特别注意慢性并发症的筛查。

什么是糖尿慢性并发症？

糖尿病并发症，可以理解为糖尿病带来的麻烦——因为糖尿病的存在、发展，导致身体出现更进一步的损伤。按照发生速度，可以分为急性、慢性两种。

前者，比如糖尿病酮症酸中毒。患者的血糖代谢存在异常，进而干扰脂肪的利用，导致有毒物质在体内堆积。严重时，可以在几日之内出现昏迷。

糖尿病并发症（图片来源：作者自制）

后者，往往需要数年的时间。根据受影响的组织，又可以将慢性并发症大致分为两种：血管性疾病，比如，心肌梗死、脑卒中、肾病、视网膜病变；神经系统疾病，比如，弥漫性神经病变、认知功能障碍。

为什么需要筛查糖尿病慢性并发症？

说到这里，有的读者可能觉得，既然这些疾病都是糖尿病引起的麻烦，把血糖控制住不就没事了吗。为什么还需要进行筛查呢？

好消息是，控制血糖确实可以减少糖尿病慢性并发症。英国展开过一项糖尿病前瞻性研究，对5000余名患者进行了长达10年的随访。结果显示，糖化血红蛋白（HbA1c，血糖指标之一）每下降1%，心肌梗死的风险就减少14%，视网膜病变可以减少37%。

不幸的是，也有一些坏消息。

首先，现实中，能控制住血糖的人不多。国内的一项大规模研究显示，只有30%~35%的2型糖尿病患者可以将血糖控制在理想范围内。

其次，糖尿病慢性并发症的机理非常复杂。传统上，主要关注高血糖对身体的伤害。比如，前面提到的HbA1c，由血液里的葡萄糖与红细胞中的血红蛋白结合而来。理想情况下，应该控制在7%以内；如果超过7%，说明血糖长期过高，大量红细胞受到影响。红细胞相当于人体的快递员，一旦它们受到影响，血管、神经都可能出现病变。

糖化血红蛋白（图片来源：Polymorphism of aldose reductase gene and susceptibility for developing diabetic retinopathy among type 2 diabetes mellitus patients）

近年来，许多学者指出，高血糖不能解释所有的并发症。比如，2型糖尿病患者往往存在血脂代谢紊乱。血脂异常，也会伤害身体组织。再比如，个体差异。面对疾病，各个组织会想办法防御。而机体所能提供的保护性因素，有许多不可预测的地方。于是就有一个奇怪的现象：同样的血糖水平，有的人可能出现并发症，有的人则安然无恙。

最后，糖尿病慢性并发症发病率非常高、后果极其严重。

在发病率方面，国内的一项研究以心脑血管疾病、肾病、视网膜病变、神经病变等7种并发症为目标，调查了6万余名2型糖尿病患者。结果显示，66.8%的患者存在某种慢性并发症；而每位患者，平均患有2种以上并发症。

在后果方面，心脑血管疾病、肾病是糖尿病患者死亡的重要原因。糖尿病视网膜病变可以影响视力，也是工作年龄人群最常见的失明原因。认知功能障碍既会影响患者的生活质量，又会对家庭造成沉重的负担。至于大家可能不太熟悉的周围神经病变，可以引起足部溃疡，严重时必须截肢。

因此，2型糖尿病患者在控制血糖之外，最好尽快、定期进行慢性并发症筛查。

怎么筛查糖尿病慢性并发症？

答案很简单：定期进行体检。

按照检查方式，可以将并发症筛查分为两类：一类是常规体检包含的，比如，心脑血管、肾脏检查；另一类是需要额外注意的。

糖尿病患者应注意的额外体检项目（图片来源：作者自制）

国内的专家建议，新确诊的2型糖尿病患者应该尽快进行眼底检查，之后每年随诊一次，如果出现视网膜病变，便增加检查的频率。在确诊5年后，注意进行外周神经系统检查，此后至少每年接受一次筛查。对于65岁以上的2型糖尿病患者，除了上述检查外，还应每年进行一次认知功能筛查。

2型糖尿病的防治分为三个层次：一级预防，改善生活方式，避免2型糖尿病的出现；二级预防，已经出现2型糖尿病了，积极控制血糖、及时筛查并发症；三级预防，并发症也有了，那就办法治疗和控制并发症。

这三个层次，就像糖尿病的三个救生圈。新近确诊的2型糖尿病患者，已经错过了第一个救生圈。不过，也不必沮丧：只要采用科学的办法，就有可能避免并发症，延缓、减少甚至消除疾病对寿命和生活质量的影响。

作者：赵言昌 医学硕士、中国科普作家协会会员

审核：唐芹 中华医学会科学普及部主任研究员、国家健康科普专家