脚热糖尿病(糖尿病脚热不热)

• 1、双脚发热发烫，有糖尿病，什么原因严重吗？
• 2、糖尿病患者感觉脚冷、脚麻千万别随意泡脚，口服4种药物可以缓解
• 3、电子袜能检查糖尿病患者脚部是否发热

双脚发热发烫，有糖尿病，什么原因严重吗？

这是一种普遍情况，很多糖尿病患者会感觉下肢有灼热感，就像是有火烧火烤一样，这是怎么了？告诉大家，这很有可能是糖尿病足的并发症周围神经病变导致的，这也是糖尿病足的早期症状，如果不治疗继续发展很有可能会发展为糖尿病足的。

神经病变是糖尿病的并发症之一，是多因素共同作用的结果，包括代谢紊乱，血管损伤，神经营养因子缺乏，细胞因子异常，氧化应激和免疫因素等均发挥作用。还有葡萄糖自动氧化使反应性氧化产物形成,导致细胞氧化应激和线粒体功能障碍，总之发病过程非常复杂。

糖尿病性周围神经病变在临床呈对称性的疼痛和感觉异常，下肢症状较上肢多见。 感觉异常包括麻木、蚁走、虫爬、发热、触电样感觉，或患者有穿袜子与戴手套样感觉。 疼痛呈刺痛、灼痛、钻凿痛，似乎在骨髓深部作痛，有时候犹如截肢样巨疼痛。可有昼轻夜重。有时有触觉过敏出现，当运动神经累及时，肌力常有不同程度的减退。

神经病变的程度有轻有重，有的人对生活不会造成太大的影响，而有的患者则症状明显。比如上图来自广东的患者，他就是典型的周围神经病变患者，双脚发烫严重必须一直泡在冰水里才有所缓解，在当地多家三甲医院就诊均未能根治。

虽然他通过我院的中西医结合治好了，但是我还是要提醒大家的是，只要确诊神经病变，应立即就诊于医院，系统明确检查，由专科医师制定相应的治疗方案。

因为神经病变也会导致患者下肢灵敏度下降，患者脚被钉子扎伤、腿被利器割伤、洗脚被烫伤都是再常见不过的了！而这些又因为没感觉发现不及时，等到发现了往往已经严重了。所以，神经病变的杀伤力还是很大很大的。当然了，最好的办法还是要做好预防，我给下面几点建议：

1、控制血糖、血脂和血压。

2、加强足部护理，每天都要拖了袜子检查双脚。

3、定期进行筛查及病情评估，早一天做干预。

4、出现早期症状及时就诊

糖尿病患者感觉脚冷、脚麻千万别随意泡脚，口服4种药物可以缓解

60岁的王大爷是一个有着20多年糖尿病病史的“老糖友”了，平时对自己的血糖非常关注，并且听从医生的规定定时定量的服药，并且每天都进行监测，血糖控制一直挺好，结果就在几天前穿着拖鞋就来到医院，说自己的脚底板莫名其妙的破了，而且涂药涂了几天也没好，害怕自己是糖尿病足。

医生通过检查发现王大爷的血糖水平控制得很好，而且脚底板的破溃也没有明显的感染痕迹，进一步追问才发现，原来王大爷从别人手中得到了几包泡脚的中药，恰逢自己是感觉脚冷，于是最近都在家泡脚，而脚底的溃口就是泡脚后出现的，于是医生最后诊断为：烧烫伤，糖尿病周围神经病变，经过抗菌、促进伤口愈合、营养神经等对症治疗后，王大爷的伤口快速愈合了。

糖尿病的患者老是感觉脚冷、脚麻的根本原因就是因为糖尿病对于下肢感觉神经和运动神经的缓慢侵蚀所导致的，也就是是临床上经常诊断的糖尿病周围神经病变。神经细胞是人体最脆弱的组织之一，其非常容易受到外界刺激，当刺激过度时就会对神经细胞造成不可逆的伤害，其中高血糖就是临床上最常见的因素之一。

研究表明当人体长期处于高血糖状态时，高血糖就会激活葡萄糖的旁路代谢，导致产生更多的山梨醇和醛糖，当这两种物质浓度过高时就会对于神经组织具产生毒副作用，造成神经细胞出现肿胀和坏死，从而形成不可逆的神经损害。

其次，长期高血糖状态会导致身体产生更多的糖基化终末产物，这种产物会沉积于营养神经的血管周围，引发炎症反应，同时激活血管内的凝血功能，导致血管内皮的基底膜逐渐增厚，最终导致血管管腔逐渐狭窄，进一步导致神经发生缺血、缺氧，最终坏死。

当糖尿病患者合并有糖尿病周围神经病变时就会时常出现双脚发麻、发冷的感觉，有些人选择使用温开水泡脚来缓解症状，其实这是非常危险的。

①糖尿病患者很难控制温度

糖尿病周围神经病变的一个特点就是会降低四肢末端的感觉，导致患者出现感觉异常。由于高血糖对于感觉神经的损害，糖尿病患者往往无法准确感知冷热，对于温度的改变也相对迟钝，这往往导致即使水温已经较高，但糖尿病患者依然感觉不热，并且不断加入温开水，结果往往导致皮肤烫伤，因此有糖尿病周围神经病变的患者应该减少泡脚，或者在泡脚前测定水温，水温最好不超过40℃。

②长期泡脚会导致足底皮肤更加缺血缺氧

足底皮肤长期浸泡后就会变白、起皱，甚至疼痛，这其实是皮肤吸水后使得表皮变软、细胞肿胀所导致这种情况在正常人身上问题不大，但对于有糖尿病的患者而言就比较危险了。糖尿病患者因为末端循环功能不佳，在泡脚初期虽然可以改善循环，但时间过长后随着皮肤收缩就会加重足底皮肤缺血、缺氧，严重时甚至发生皮肤坏死脱落，这也是很多人泡脚有容易起皮的原因。因此泡脚时间不宜过长，一般10分钟左右即可。

③擅自加入中药容易引起不适

有许多患者为了追求某种疗效，喜欢在泡脚的过程中加入各种各样的中药材，其实这是不科学的。首先，中药材在40多℃的常温下是完全无法发挥效用的，需要通过专业的烧制仪器才能将药物的精华煎出来；其次，一些中药材对于皮肤有刺激性，如冰片、姜片等，这种刺激对于糖尿病患者而言是比较危险的，非常容易造成皮肤损伤，甚至感染。因此在泡脚程中不要随意加入中药材，或者加入已经熬制好的中药汤剂即可，并且中药材一定要咨询专业的中医师。

①维生素B族

维生素B族是一大类维生素的总称，其中维生素B1、维生素B12、维生素B9等都对于神经有保护作用，临床上经常被用于治疗多种原因引发的周围神经病变，值得一提的是临床研究表明将维生素B1、维生素B12、维生素B9联合使用时，其营养和保护神经的效果要优于单独使用其中一种，因此临床可以选择将维生素B1、甲钴胺和叶酸片联合使用，可以更加高效的营养神经。

②改善末端微循环药

改善下肢末端血液循环对于减轻神经损害具有重要意义，临床常用的药物有羟苯磺酸钙、迈之灵等，其中羟苯磺酸钙最为常用，其主要作用于毛细血管内皮细胞，可以调节毛细血管的通透性，同时具有抗血小板聚集的作用，降低血液粘稠度，从而有效改善四肢末端循环，减轻神经损害。

③改善代谢紊乱药

依帕司他是临床常用于防治糖尿病周围神经病变的药物，其可以与山梨醇进行不可逆的结合，从而减轻山梨醇对于神经的损害。

④止痛药

对于双下肢出现刺痛或者疼痛难以忍受的患者，建议使用止痛药，其中常用的药物有普瑞巴林、加巴喷丁、曲马多等，这些药物都是专门用于治疗神经痛的，但这些药物多少都有副作用，而且都是处方药，建议在专科医师指导下使用。

①注意监测血糖

糖尿病患者突然出现双下肢发麻、发冷或者乏力，往往是血糖控制不佳的信号，因此一定要做好血糖监测，如果发现血糖异常升高要积极纠正诱因，或者前往专科医师进行调整降糖方案。

②注意足部保暖

糖尿病患者的足部对于温度的变化比较迟钝，经常是冷冰冰的，因此注意足部保暖就非常重要。

③适当活动脚趾

临床研究表明每天主动将脚趾和脚掌进行屈伸活动，可以明显改善下肢循环状态，从而减轻下肢感觉异常，同时还可以点按足部及下肢的穴位以刺激足部神经，改善神经功能。

④注意穿透气的鞋子

糖尿病周围神经病变的患者最好穿透气的鞋子，以免过度出汗导致足部出现真菌感染，其次可以适当在足部涂擦润肤霜以防止皮肤干裂，汗脚的病人可以适当的涂一些滑石粉以防止出汗过多。

⑤足部出现破溃及时就医

糖尿病患者足部一旦出现破溃是非常难以自我愈合的，因此如果足部出现破溃一定要保持伤口干燥，并且及时就医，防止继发感染。

糖尿病合并有周围神经病变的患者最好不要随便泡脚，即使泡脚也要注意水温、泡脚时间等问题；其次，针对糖尿病周围神经病变可以采用药物进行有效控制，这比泡脚要有用得多；最后，糖尿病周围神经病变的自我防护非常重要，特别是对于足部的破溃伤口一定不能忽视，尽早就医治疗。

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电子袜能检查糖尿病患者脚部是否发热

据外媒New Atlas报道，糖尿病患者足部对温度敏感度降低，这意味着他们可能不知道足部溃疡形成的时间。如果这种溃疡形成并受到感染，有时可能需要截肢。然而配备传感器的Siren Diabetic Sock电子袜旨在帮助防止这种情况发生。

研发公司表示，这种袜子由Neurofabric制成，每只袜子都有多个微型传感器织入材料中。这些传感器连续监测每只脚六个关键位置的温度。如果这些地方的温度上升，可能是由糖尿病足部溃疡之前的炎症引起的。炎症可能导致糖尿病患者的脚部出现发热的症状。

此外，袜子上的蓝牙模块会向用户手机上的iOS / Android应用发出警报，让他们知道他们应该在溃疡形成之前检查他们的脚部。如果用户没有智能手机，还有一个包含Siren Hub的设备，可以与袜子进行无线通信，将数据传输给Siren员工，后者通过固定电话或电子邮件发送警报。

袜子本身是无缝的，据称非常舒适的，可机洗。Siren公司通过订购服务销售这些袜子，其中每六个月向每个客户发送五双新袜子 - 每个蓝牙模块中的纽扣电池据称可持续使用六个月。

该服务在本周三刚刚推出，在接下来的30天内客户每月可以以19.95美元的价格购买。