糖尿病打针皮肤(糖尿病打针皮肤会烂吗)

• 1、很多糖尿病患者注射胰岛素时都忽略了捏起皮肤，到底需不需要？
• 2、为什么皮下注射胰岛素时要捏起皮肤？（附注射指南）
• 3、糖尿病患者须知 这么打胰岛素皮肤会遭罪

很多糖尿病患者注射胰岛素时都忽略了捏起皮肤，到底需不需要？

胰岛素作为血糖控制的治疗手段之一，是1型糖尿病及2型糖尿病但口服降糖药无效者的首选药物。有效的胰岛素治疗包括合理的治疗方案及注射装置的正确选用，此外，规范的注射技术也是其不可忽视的重要环节，但公众往往容易忽视注射技术对血糖的影响，因而在自行注射过程中出现很多问题，诸如盲目捏皮或完全忽略捏皮等，这些都影响了胰岛素的正常发挥，最终导致血糖控制不佳。那么在注射胰岛素时是否需要捏皮呢？

注射捏皮不可盲目

胰岛素注射是否需要捏皮，这取决于注射针头的长短以及患者皮下脂肪的厚薄，因为胰岛素必须注射到皮下脂肪层，如此方可发挥理想的血糖控制效果，而捏皮注射的意义正在于此。提起皮肤可使该部位的皮下组织深度变浅，使针头更易进入皮下脂肪层，从而降低肌肉注射的风险，提升注射安全性。

在选择注射针头长度时，应针对患者的身体状况进行个体化选择，一般而言，注射针头长度越长，发生肌肉注射的风险就越大，理论上推荐使用小于8mm的针头进行皮下注射。对于成人而言，4mm、5mm和6mm针头适用于所有成人患者（包括肥胖人群），尤其是4mm和5mm针头在注射时通常无需捏起皮肤，可直接垂直进针，但在四肢或脂肪较少的腹部注射时，为防止肌注风险，即使是4mm针头，最好也进行捏皮注射。对于儿童和青少年患者，不推荐使用长度大于6mm的针头，一般常用的是长度为4mm或5mm的针头，大多数儿童使用4mm针头时可不捏皮，直接垂直进针注射，但体瘦或四肢注射的患者，可能仍需捏皮注射。

另外，为确保针头进入皮下理想部位，在选择注射部位时还应留意皮下脂肪层厚度，体型偏瘦者应选择较短针头（4mm和5mm），并在注射时适当捏起皮肤，而体胖者则应选择略长针头，或使用较短针头不捏皮直接垂直注射。

捏皮注射的正确手法和步骤

拇指、食指和中指三指提起皮肤形成皮褶，针头与皮肤表面呈90度垂直进针，之后缓慢推注胰岛素，当活塞完全推压到底后，针头在皮肤内至少停留10秒钟再拔出，然后缓慢释放捏起的皮肤，拔针后一般不对针眼进行按压处理，因长时间按压可能会抑制胰岛素皮下吸收和扩散，从而影响血糖控制效果。

文/许珊珊

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为什么皮下注射胰岛素时要捏起皮肤？（附注射指南）

受到患者体型、注射部位以及所用针头长度的影响，若在注射前不进行捏皮操作，可能因为误操作进行了肌肉注射，引发严重低血压反应的风险。

捏起皮肤可以使该部位的皮下组织深度变深，能有效提高注射安全性。故，在符合条件的患者中，应严格执行捏皮操作。

一、推荐进行捏皮操作人群

1

儿童及青少年患者

• 身材较瘦或选择四肢部位进行注射的患者，尤其当选用5或6mm的针头时；

• 不推荐但只有8mm针头时

2

成年人糖尿病患者

• 在四肢或脂肪较少的腹部进行注射时，甚至在使用4mm和5mm针头时；

• 使用长度≥8mm针头

二、捏皮的正确手法

用拇指、示指和中指提起皮肤。若用整只手捏皮，有可能将肌肉及皮下组织一同捏起，造成肌肉注射。

捏皮力度需适宜，不应过大，否则会导致皮肤发白或者疼痛。

三、捏皮注射的最佳步骤

1

捏起皮肤形成皮褶

2

90°进针缓慢推注

3

小心缓慢拔出针头

4

最后缓慢松开皮褶

四、使用手法及针头推荐

总结

当皮肤表面到肌肉间的推测距离短于针头长度时，捏起皮肤可以使该部位的皮下组织深度变深，能有效提高注射安全性。

需要注意的是，所有患者在起始胰岛素治疗时，就应该掌握捏皮的正确方法，防止造成肌肉注射，从而降低引发严重低血压反应的风险。

糖尿病患者须知 这么打胰岛素皮肤会遭罪

对使用胰岛素注射的糖尿病患者来说，一个比较突出的皮肤问题就是胰岛素注射不当造成的皮肤感染、皮下脂肪增生和皮下硬结等。

皮肤感染：忽略打针前的清洁

有的糖尿病患者打胰岛素之前懒得用酒精消毒皮肤，如果患者周围的环境比较干净清洁，每次打针前保证将手和身体皮肤洗干净，而且勤换内衣勤洗澡，确实可以不必用酒精消毒的。国外指导手册中已经不强烈推荐一定要用酒精消毒，但这在我国操作起来有些困难，首先不同的患者卫生意识参差不齐，加上外在的环境因素的干扰，不用酒精消毒就进行注射的话，增加感染风险。因此，酒精消毒皮肤这个注射前的步骤不能省。同时，还要注意，针头不要用手碰。

皮肤硬结：注射针头重复用

针头都是一次性灭菌包装设计的独立小盒，可以直接使用，用酒精擦拭反倒容易引起细菌污染，针头没有必要进行消毒。胰岛素针头的包装盒上明确提示，针头都是按一次使用进行设计，在无菌操作环境使用。用后拔下来再放到针帽子里面，就已经污染了，不适合再次使用。

另外，新的针头非常细、非常锐利，它扎到表皮上可能会有一点刺痛感，但进到皮下后就没有感觉了。如果针头反复利用，它会慢慢变钝，扎针的时候会变疼，拔针的时候还会损害皮肤，时间长了还会引起硬结。

脂肪增生：注射部位不轮换

常在一个地方注射胰岛素容易导致皮下脂肪增生，因此患者要注意不同注射部位间的轮换和同一注射部位内的区域轮换。

不同注射部位的轮换是指在腹部、手臂、大腿和臀部间的轮换注射;而同一注射部位内的区域轮换则要求从上次的注射点移开约1手指宽度的距离进行下一次注射，应尽量避免在一个月内重复使用同一注射点。一旦发现注射部位有疼痛、凹陷、硬结等，应用不易脱落的记号笔将硬结标记出来，停止在该部位注射直至上述现象消失。