糖尿病腰椎手术(糖尿病腰椎手术后几个小时要保持清醒)

• 1、老人术后腰背出现7厘米的“洞”，原来是糖尿病惹的祸
• 2、🈶糖尿病可以做手术，但是需要认真准备#腰椎
• 3、腰腿疼痛、麻木、走不了路，老人慕名千里来郑寻医

老人术后腰背出现7厘米的“洞”，原来是糖尿病惹的祸

图片来自视觉中国

李娭毑因腰椎间盘突出经常出现腰痛，无法正常走路，去年在深圳一家医院接受了腰椎后路切开减压植骨内固定术，术后发现腰部切口渗液，伤口处肿胀，还肉眼可见直径7厘米的溃烂洞口。前后折腾了数月，李娭毑被腰背上的“洞”折腾得不轻。近日，她在家人的陪同下来到湖南旺旺医院。

入院体检发现，李娭毑患有严重的糖尿病、高血压，主管医师姚波推测血糖反复控制不好、血压不稳定，很可能与患者伤口迁延不愈合有很大的关系。因伤口感染严重，骨科医护团队既要解决伤口反复感染的问题，还要解决伤口愈合的问题。

同时，内分泌科、心内科专家定期会诊，严格控制李阿姨的血糖及血压情况。终于，出现了转机，在大家的配合下，李娭毑的伤口出现了好转愈合的趋势。

伤口逐渐愈合后，李娭毑的精神状态逐渐恢复，想要下床活动。“长期卧床，并发症风险大，也很容易影响患者的心理。”骨科护理团队商量为李娭毑还专门定制了超长负压引流管，将伤口处的分泌物引流，同时方便患者下床在床旁适当活动。”医生说。

姚波介绍，李娭毑患有严重的糖尿病，自身伤口愈合能力较差，同时她在之前的医院治疗时选择了开放性手术治疗，导致伤口大，因此出现了伤口反复感染，久不愈合的情况。

姚波还介绍，针对患有糖尿病的腰椎间盘突出症患者，应首选保守治疗。保守治疗无效再选择手术，推荐微创手术治疗，其伤口小，恢复快，费用低，伤口感染发生率低等。

现在，李娭毑腰背上的“洞”正在良好康复中。“原本还以为我要告别我的舞蹈爱好了，现在又可以继续跳广场舞了，真的很高兴。”她说。

潇湘晨报记者刘双 实习生王博

🈶糖尿病可以做手术，但是需要认真准备#腰椎

糖尿病的患者能不能做腰推手术？

医学博士主任医师邝涛。

糖尿病病人能不能做腰推手术？糖尿病的患者一般来说如果血糖控制的好是可以做腰椎手术的，跟正常的病人手术效果也差不多。但是糖尿病病人跟正常的人还是有点区别。为什么？有两点。

·第一、伤口愈合，是血糖比较高，如果控制不好的话，伤口愈合是一个挑战。

·第二、手术以后的感染和发炎。糖尿病病人本来就免疫力比较低，容易感染，所以术后感染的可能性比一般的病人要高一些。如果手术以后伤口愈合和感染这两关都没问题，你的手术的预后跟正常人是没有差别的。下期再见。

腰腿疼痛、麻木、走不了路，老人慕名千里来郑寻医

□顶端新闻·大河报记者林辉通讯员乔海洋

“周主任，太感谢你们了，是你们让我又过上了正常的生活。”在河南省直第三人民医院椎间盘中心病房里，65岁的王阿姨拉着周主任的手感激地说。

腰腿痛麻路难行跨省求医解难题

5年前，家住贵州山区的王阿姨总是感觉做完家务后就出现腰部疼痛、酸困，伴双下肢麻木，想着是累的，就没当回事儿。

然而，近1年来，王阿姨双下肢疼痛伴麻木持续性加重，双膝疼痛，原来能走100米的路现在只能走两三步就得蹲下来休息一会儿，两个小腿一走路就肿胀。

在当地医院检查后，说是腰椎管狭窄症、膝骨性关节炎。理疗、针灸、熏蒸、膏药等各种方法都试了，症状却越来越严重了。

在当地以及省外如北京、上海、广州、浙江等好多家医院也都去看过，医生说王阿姨腰椎椎管狭窄厉害，椎间隙变窄，都建议进行全麻开放内固定手术，王阿姨一听要手术，还要在腰上打钉棒就吓得回家继续忍受疼痛了。

由于疫情原因，王阿姨的干儿子已经好久没去探望她了，趁着今年春节来到王阿姨家里，看到王阿姨现在的情况就说，“我要是早知道就不会让你走这么多弯路，也不用长期忍受痛苦了，现在赶紧去河南，之前我腰疼就是在那儿做的微创手术，后来还让岳母也去那里做了微创手术，现在都好几年了依然好好的，并且微创也很安全，我有周主任的微信，我看现在好多内蒙古、新疆、湖南甚至还有北京、上海、广州的病人都去那看好的。”

于是，刚过完年王阿姨的儿子就带她坐大巴、转飞机，几经周折来到河南郑州。

在河南省直第三人民医院椎间盘中心病房里，果真如王阿姨干儿子所说，好多省外病人慕名来做微创，刚过完年就有河北、安徽、黑龙江、四川、陕西、江西的颈椎、腰椎、胸椎患者来这住院治疗。

周红刚主任和团队对王阿姨进行了详细检查，并组织科内会诊为王阿姨进行了腰椎微创通道治疗。两天后，王阿姨就和家人高高兴兴地回贵州了。

脊柱内镜微创技术中老年病患福音

“腰椎管狭窄症常见于中老年人，是腰腿疼痛、麻木和下肢行走无力走不远的常见原因。”周红刚主任说，随着时间推移，大多数腰椎管狭窄症患者的症状会逐渐加重，而像王阿姨这样的患者，椎间盘中心已经接诊过很多，“他们通常椎管狭窄比较厉害，年龄偏大，身体条件较差，往往伴有高血压、糖尿病、冠心病、脑梗等，经常因为腰腿疼痛辗转于多家医院。”

然而，很多医院主要开展传统的全麻手术，近年来脊柱内镜微创技术迅猛发展，全国大大小小的医院都在开展脊柱内镜微创技术，但大部分医院只开展了脊柱内镜单纯椎间盘摘除这样简单的微创治疗，单凭简单的脊柱内镜微创技术解决不了复杂的疑难脊柱疾病，更不能减轻患者的痛苦。河南省直三院脊柱内镜微创技术已由原来的内镜下椎间盘突出髓核摘除术发展到对老年退变型腰椎管狭窄、颈椎病、胸椎管狭窄、颈胸腰椎术后翻修等复杂疾病的内镜下微创治疗。周红刚主任说，“目前，大部分患者在同样甚至优于开放手术治疗的效果下能够得到更加微创的治疗，并减少了痛苦、缩短了住院时间，大大降低了治疗费用。”

脊柱疑难病公益联合会诊中心（有该中心和国内多家医院脊柱专家每周四下午2:30，在河南省直第三人民医院郑东院区H座13A楼椎间盘中心B病区），专门针对颈椎、腰椎、胸椎等脊柱复杂疑难病例、保守治疗效果不好、术后效果不好、术后复发等相关病例进行公益联合会诊，共同讨论为患者制订最佳治疗方案，实现精准诊疗。

温馨提示：会诊时间有限，需提前电话预约。

作者：林辉

来源： 大河报