糖尿病胃旁路(糖尿病胃旁路微创手术是什么意思)

• 1、2型糖尿病患者或可受益于减重代谢手术
• 2、糖尿病治疗新方向？做个减肥手术也能缓解糖尿病
• 3、一位低体重的糖尿病患者“胃旁路”术后4年归来，结果......

2型糖尿病患者或可受益于减重代谢手术

一台100分钟左右的减重代谢手术,可能改变和治愈2型糖尿病。据统计,我国能接受减重代谢手术治疗的总量超过了5000万。

该手术名叫腹腔镜下胃旁路术,与腹腔镜下袖状胃切除术等统称减重代谢手术。手术过程100分钟左右,术后第一天下床活动,5天左右出院。在成熟的手术中心,手术相对安全,手术风险低于腹腔镜胆囊切除术。其原理是通过胃肠改道,改变食物的摄入及流向,从而达到降低糖负荷,同时降低体重,解除胰岛素抵抗,增强胰岛素敏感性,调节人体内分泌环境,改善及恢复胰岛细胞功能等。最新研究表明,胃旁路术后可改变糖尿病患者的肠道菌群以及基因、蛋白质、代谢物等生物分子网络重构的多靶点作用,共同降低血糖。对于胰岛功能良好、病史低于15年、BMI指数达标的65岁以下患者,完全缓解率达80%以上,高于内科治疗的有效控制率。

据悉,由吴良平、戴晓江带领的致力于为肥胖症和2型糖尿病患者提供高质量的外科综合解决方案的佑道医疗团队已共计完成减重代谢手术1200余例,可常规开展全腹腔镜下胃旁路术、袖状胃切除术、单孔减重手术等所有术式。(梁瑜)

糖尿病治疗新方向？做个减肥手术也能缓解糖尿病

胃旁路手术——这个减重手术在美国掀起了热潮，因为它还可以有效地缓解2型糖尿病的症状！

首先，我们来看看这手术的动画展示：

胃旁路手术

袖状胃切除手术

“缩胃”就能控糖？

简单概括就是“降低胃的容量”，从而让患者容易有饱腹感，减少进食量。然而，奇迹发生了，再次手术前的身体检查发现，很多重度肥胖患者的糖尿病症得到了有效缓解！

单纯地缩小了胃容量就可以治疗糖尿病？这个发现引起了业内人士的关注。大量的研究统计发现：袖状胃切除能用于治疗大部分重度肥胖引起的2型糖尿病！

虽然经过深入研究有了一套科学的手术指南，但是为何缩小胃的容量可以治疗糖尿病却没有统一的理论。无论是前糖学说与后糖学说、胰岛素抵抗、体内微生物群的改变还是共同作用的因素。还有待进一步的研究。

吃药不如减重？

其实这句话很多人得了肥胖引起的2型糖尿病的第一反应是用吃什么药，要不要打胰岛素。很多医嘱会说：“该减肥了！”因为减肥往往比吃药管用。

因为肥胖会引起胰岛素抵抗使得胰岛素的效率下降。也就是说，肥胖的人群自身往往要分泌远超出正常体重人群的胰岛素才能维持血糖平稳。

1、当胰腺受损导致胰岛素供不应求时，血糖出现异常引发糖尿病。不过，自身提供的胰岛素依旧远高于常人的正常水平。及时减肥糖尿病自然不治而愈了。

2、如果胰腺受损，但胰岛β细胞≥正常值的1/2时，通过外科方式重建消化道，也是可以有效治疗糖尿病的。但这个手术最大的弊端是使人消瘦。

治标不治本的根本原因就是很多人认为肥胖不是病。不过很多因肥胖引起的慢性疾病都是这么调皮，胖的时候吃什么药都只能勉强控制病情。但瘦下来的时候，再准备调理却发现病没了。

吃药不如减重仅仅是针对肥胖引起的2型糖尿病患者，同时，在减肥的期间也需要通过药物维持血糖平稳。而1型糖尿病、胰岛素严重受损或身体偏瘦的糖尿病患者，仍需要通过保守方法治疗糖尿病。

指导专家：苏槟楠，太原市营养师协会会员、山西省生物研究所副研究员

糖尿病饮食注意

1、避免使用“饥饿疗法”

有些糖尿病患者一旦被确诊后就什么都不敢吃了，每天只吃一些所谓的低糖食品，如豆面、莜面、杂面、燕麦等充饥，希望以此控制血糖。由于这样一味追求饮食控制，导致很多糖尿病患者出现了营养缺乏症。同时因为营养摄入不足，人体活动所需的能量只能由身体分解脂肪来提供，可能会引起酮症酸中毒，严重者甚至会危及生命。

2、无糖食品并非真的无糖

无糖食品是指在生产过程中不能额外添加蔗糖以及葡萄糖、麦芽糖、果糖等。但大多数无糖食品如无糖月饼、无糖饼干等都含有淀粉类物质，进入人体后会水解成葡萄糖，同样能升高血糖。无糖食品也是需要控制食用的。

3、“吃南瓜降血糖”只是传说

靠吃南瓜降血糖并不靠谱！南瓜的血糖生成指数为75属高指数食品，适量吃一些南瓜对于糖尿病患者是有一定的益处。但是考虑到它毕竟是含糖食物，不加节制地大量食用南瓜，或者因食用南瓜而自作主张停用正规降糖药和胰岛素都是非常错误的做法。

4、进食时讲究细嚼慢咽

这不仅是饮食文化的组成部分也是养生的有效手段。祖国医学认为“食宜细缓，不可粗速”，主张“饮食有节”。对于糖尿病人而言吃得慢、进餐时间长一些，可使餐后血糖上升平缓，避免血糖突然升高。

（编辑：香蕉姐）

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一位低体重的糖尿病患者“胃旁路”术后4年归来，结果......

“再次见到财哥（化名），感觉他比四年前还要年轻了许多，全身的肌肉散发出荷尔蒙的气息......”暨南大学附属第一医院减重中心护长陈笑梅感慨道。

4年前，在王存川教授的诊室见到39岁的财哥，一脸忧愁地向王存川教授诉说着：年纪轻轻，已经被诊断2型糖尿病5年，一日三餐吃着降糖药，多吃一口血糖就可以超过15mmol/L，今日还频繁觉得烧心难受，现在上有老下有小，再不拯救自己的健康状况，今后就麻烦啦......！

2019-11-6：财哥入院，入院时体重：73kg，身高：163米，BMI：27.5kg/㎡，入院后通过详细检查，被诊断：

1、代谢综合征：2型糖尿病、高血压

2、重度睡眠呼吸暂停综合征

3、反流性食管炎（LA-B级）

4、脂肪肝

2019-11-12：由于患者有强烈的手术意愿，为此暨南大学附属第一医院减重中心还特地对此病例召集全科讨论

讨论的目的：针对低BMI糖尿病患者的手术指征；手术方式；合并反流性食管炎（LA-B级）的手术方式

讨论结果：

根据《中国肥胖及糖尿病外科治疗指南》糖尿病的适应症如下：

1、 BMI大于27.5kg/㎡的2型糖尿病患者内科治疗效果欠佳，可以推荐进行手术治疗

2、2型糖尿病病程不超过15年

3、胰岛功能要保证有一定的胰岛素分泌功能，空腹血清C肽也不能小于正常值下限的一半

4、年龄16-65岁

根据以上指南要求，以及患者调理一周的血糖、血压、反流性食管炎等不能达到理想疗效，专家一致同意患者行“腹腔镜下精准胃旁路手术”，这个手术是目前被认为治疗糖尿病的第六架马车，也是治疗反流性食管炎很好的一个手术方式。

2019-11-13：王存川教授及团队为财哥行“腹腔镜下精准胃旁路手术”，术程非常顺利，手术时长110分钟。术后2小时下床活动。

2019-11-16：出院

2024-3-28：第5次回院复查

四年后，财哥再次回院复查，看到王存川教授非常激动，表示多亏当时的坚持，才拥有现在的健康，重点是已经很久没有“见过”降糖药啦。并且术后自己养成了健康的生活方式，规律饮食，热爱运动，术后开始接触马拉松，现在练出了一身腱子肉，晚上睡眠质量也杠杠的，半夜不会再憋醒，一觉能睡到大天亮。

最后，财哥表示，虽然表面看起来外人觉得自己的体型没有变化很大，但是手术对自己生活质量的改变只有自己最能体会，不后悔当初坚持要来做这个手术！

王存川教授点评

关于糖尿病手术，年龄越小、T2DM病程越短的病人手术效果越好，因为术后内分泌调节可以刺激胰腺储备，从而降低血糖。空腹C肽是反映胰岛素分泌和残存胰岛细胞功能的指标，可以预测代谢手术的成功与否，其在T2DM的早期随着胰岛素的产生而增加，而在疾病的晚期随着细胞功能的逐渐破坏而减少。因此，在发现胰腺功能受损之前，应尽早对糖尿病病人进行代谢手术，以达到最佳效果。

代谢手术有很多优点，对于部分T2DM病人，较药物治疗更加有效，诸多研究已证明了手术治疗低BMI的T2DM安全、有效，具有可行性，但仍需要大量高级别临床证据、多中心联合进行临床研究，为手术治疗低BMI的T2DM病人提供良好佐证。