糖尿病营养管理(糖尿病营养管理原则)

• 1、坚持这五点，轻松达到糖尿病营养治疗目标
• 2、糖尿病患者为何会营养不良？合理规划饮食应这样做
• 3、糖尿病患者营养手册！教你如何科学饮食

坚持这五点，轻松达到糖尿病营养治疗目标

营养治疗是糖尿病治疗的基础，

调整营养结构，

有助于控制血糖，

并预防营养不良。

美国糖尿病学会（ADA2014）年会的一项研究显示，改善整体饮食质量有助于预防2型糖尿病，且饮食质量改善带来的益处独立于其他生活方式的改变。

营养治疗不仅仅是配餐，更重要的是调整代谢，延缓糖尿病并发症的发生和发展，进而提高患者的生活质量。

营养治疗的目标

调节代谢紊乱

通过平衡饮食，注重合理搭配营养，有助于糖尿病患者维持机体代谢平衡。

补充优质蛋白质，控制血糖、血脂，预防其他必需营养素的缺乏。

保护胰腺

糖尿病患者存在不同程度的胰岛功能障碍，合理饮食可减少胰岛β细胞的负担，并有助于恢复β细胞的部分功能。

防治并发症

提供适当、充足的营养素，有利于防治糖尿病并发症的发生和发展。

糖尿病患者应该根据治疗目标接受个体化的营养治疗，并且在熟悉糖尿病治疗的营养师指导下完成。

营养治疗的基本原则

1、合理控制能量摄入是糖尿病营养治疗的首要原则。

能量的供给需根据病情、血糖、尿糖、年龄、性别、身高、体重、活动量大小以及有无并发症来确定。

2、食物多样，谷类是基础。提倡用粗粮代替精制粮，粗杂粮可占每日主食的三分之一。

3、均衡营养，合理控制碳水化合物和蛋白质的比例。碳水化物一般占总热能50~60%，蛋白质占总热能的15~20%。

由于糖尿病患者体内蛋白质合成减少，分解代谢增加，建议每日摄入足量的蛋白质。

4、饮食清淡，低脂少油，膳食脂肪摄入量应适当限制，尤其是饱和脂肪酸不宜过多。控制脂肪和胆固醇摄入能够延缓和防止糖尿病并发症的发生与发展。

5、坚持少量多餐，结合饮食习惯定时、定量，合理分配餐次。在每日总能量摄入量范围内，适当增加餐次有利于改善糖耐量和预防低血糖的发生。

糖尿病膳食因人而异，强调个体化。应在不违背营养原则的条件下，根据病情特点和血糖的变化，结合血脂水平和并发症等因素进行膳食分型。

营养治疗是糖尿病自然病程中任何阶段都必不可少的预防控制措施。不论是何种类型的糖尿病，不管病情轻重、有无并发症，糖友都应该长期坚持合理膳食，进行全面的营养治疗。

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本文来源：现代快报、好大夫在线、北京中医药大学东方医院等 编辑：陈阳春 图片来源：123rf等

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糖尿病患者为何会营养不良？合理规划饮食应这样做

对很多糖尿病患者来说，如何正确规划自己的饮食是一大难关。不少患者有这样的疑问，“我按时吃饭了，但为什么还会营养不良呢？”下面就让我们来一起了解一下导致糖尿病患者营养不良的原因及他们应如何正确规划饮食。

通常情况下，造成糖尿病患者营养不良的原因主要有以下三点：

1.控制饮食不合理。很多糖尿病患者在控制饮食方面都存在一个误区，那就是长期以荞麦、麦麸等粗粮为主食，短期来看这样做可以降低血糖值，但这只是暂时的，不能作为长远控制血糖值的方法。这种方法会使患者的体质变差，造成营养不良、免疫力下降、胰岛功能低下，最终导致各种急性并发症和慢性并发症的发生。

2.吸收能力差。由于糖尿病患者体内的胰岛素分泌不足，摄入食物后，体内多余的糖分处理不掉，导致血糖上升。当血糖的浓度超过肾脏的承受能力时，糖就会从尿中流失，同时带走其它的营养成分。

3.患有消化道疾病。肠道消化系统病变是糖尿病患者常见的并发症之一，表现症状为胃肠蠕动变慢或拉肚子，导致营养素未经人体吸收就被排出体外。

那么，糖尿病患者在日常生活中应如何合理饮食呢？

1.吃、动平衡，合理用药，控制血糖，达到或维持健康的体重。

2.主食定量，粗细搭配，全谷物、杂豆类占1/3。

3.多吃蔬菜、水果适量，种类、颜色要多样。

4.常吃鱼、禽，蛋类和畜肉适量，限制加工肉类，同时减少肥肉摄入。

5.奶类、豆类天天有，零食、加餐要合理选择，特别推荐每日摄入300g的液态奶，临时加餐可选择坚果。

6.清淡饮食，足量饮水，限制饮酒。

7.定时定量，细嚼慢咽，注意进餐顺序，建议患者先吃蔬菜、再吃肉、最后吃主食。

8.注重自我管理，定期接受个体化营养指导。

本文由复旦大学附属华山医院内分泌科副主任医师吴晞进行科学性把关。

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糖尿病患者营养手册！教你如何科学饮食

目前，上海、北京、广州等大城市糖尿病患病率已达8%左右，即每12名成人中就有一人患糖尿病。据估算,我国每年将有新发糖尿病患者101万人,亦即每天有新发糖尿病患者2767人,或每小时有新发糖尿病患者115人。糖尿病患者除了要用药物控制病情之外，营养治疗也非常重要。

在家吃选材烹调有讲究

很多人认为糖尿病患者的饮食淡而无味，那就大错特错了。糖尿病患者的饮食比正常人的饮食更讲究合理搭配，每天吃主食3~7两，还要吃1斤菜，1个水果，2~3两纯瘦肉，1个鸡蛋，喝1袋低脂奶或者1杯豆浆，配合2~3勺油脂。

糖尿病患者烹饪时应选择脂肪量较少的肉类，低脂产品，避免食用绞肉类半成品，多增加蔬菜量，选好油。烹调前去掉肉的外皮和肥肉，将肉类切成细条状或片状，减少裹粉的用量。多采用蒸煮的方式，少油炸，减少使用有高脂成分的原料。

此外，糖尿病患者要少吃无糖食品。无糖食品只是不含有蔗糖，但是淀粉、脂肪、蛋白质等其他成分还是很高，因此不能多吃。粽子、月饼、糕点和鲜蚕豆等可以少量吃，但要从食物中扣除相应的热量。饥饿感是糖尿病的一种症状，越是病情不稳定时，饥饿感越明显，可摄入低热量、高容积、含碳水化合物少的蔬菜和水果，以解决饥饿的问题。

外出就餐别吃油炸蜜汁糖醋菜

早餐避免选择含油量太高的；喝豆浆和牛奶时不要加糖；尽量增加纤维素的摄取量；少吃重口味食物。

快餐避免淋卤汁或添加肉酱。避免油炸、蜜汁、糖醋的菜式。

小吃避免羹类或炒的面食，汤面优于干面（如麻酱面等）。小吃多以单一项的主食或肉类为主，无法得到均衡的营养，需调整搭配方式。

西式自助餐及套餐主菜选择以海鲜及含油量较少的白肉为佳， 同时注意摄取量。多选生菜类菜肴，但需注意沙拉酱的种类及量。单点优于吃自助餐。以清汤取代浓汤。餐后甜点宜以低糖水果代替。

食物交换份法可控制总热量

糖尿病患者常见的饮食计算法有：精确计算法、食品交换法和粗算法。食物交换份法是将食物按照来源、性质分成几类。同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和能量相近，不同类食物间所提供的能量也是相同的。食品交换份法的优点是易于控制总热量，同时通过控制主食与副食的量来控制总热量。在控制总热量的同时，要把握好三大产热营养素的比例，均衡分配各类食物的摄入，以保证均衡膳食。

文/北京协和医院肠外肠内营养科教授 陈伟

图/源自网络

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