糖尿病性水泡(糖尿病并发症水泡)

家庭医学 2025年02月04日 03:51 0

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柳先生患糖尿病差不多五年了，血糖一直控制得不错。前几天脚背上长了个水疱，不小心弄破了。他看没什么特殊感觉，也没当回事。但其他糖友得知后，却怀疑他是糖尿病足的先兆，这让他陷入恐慌。糖友长水疱，到底是怎么回事呢？

图片来源：摄图网

糖友为何长水疱

糖友长水疱有两种情况：一是糖尿病本身导致的水疱或血疱，统称为糖尿病性大疱，发生概率较低；二是糖尿病伴发的皮肤疾病，如天疱疮、大疱性类天疱疮、迟发性卟啉病等。

这两种情况危急程度完全不同，糖尿病性大疱只要不发生感染，通常不会威胁健康，最多会遗留瘢痕；而天疱疮、大疱性类天疱疮等糖尿病并发症如没有及时治疗，则可能引起皮肤表皮松解，威胁生命。

如何区分水疱的类型

糖友们可观察水疱的部位、数量、周边有无红晕、基底是否呈现红色，初步予以鉴别。糖尿病性大疱多长在下肢，即小腿和足背处，少数长在前臂，且数量较少；水疱多长在浅表层，周边没有红晕，破水后基底不红。而天疱疮等可在全身范围出现，数量较多，且短期内融合，水疱周围有一圈红晕，破水后基底呈红色。

糖友长水疱后的注意事项

如确定水疱属于糖尿病性大疱，糖友只要预防感染，通常2～5周内即可自行吸收。如果水疱直径大于5厘米，需去医院抽去水疱中的水，进行消毒、包扎。由于感染可能会引起糖尿病足，所以即使是较小的水疱，仍然建议去医院做包扎处理，以防感染。

需要格外提醒的是，糖尿病性大疱中的血疱应尽量到医院处理。血疱是由于深层出血所致，患者会感到轻微疼痛，且容易感染或遗留皮肤瘢痕。

至于天疱疮等糖尿病伴发的皮肤疾病，更须尽快就医治疗。否则可能导致大面积皮肤表皮松解，甚至会有生命危险。此类水疱即使血糖控制良好也可能出现，所以糖友千万不要认为平时血糖控制良好就放松警惕。

研究发现，紫外线可加重水疱病情，所以糖友长水疱后要注意减少户外活动。

文/李艳鸣

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指导专家

袁慧娟 河南省人民医院内分泌科主任医师

由于种种原因，糖友容易发生皮肤疾病，可是你见过糖友皮肤上起水疱吗？

糖尿病水疱是糖尿病特异性皮肤并发症。这可是大问题，不容小觑，下面小编就给您详细解读~~

多突发，看症状

水疱大多突然发生，形态酷似烧伤性水疱，疱壁菲薄、透明，边界清楚，周围无炎症性红晕，疱内有清亮的浆液，直径约0.5～1厘米。最大的水疱直径可达3厘米，但很少见。水疱的数目不等，一般为数个，个别达数十个。

糖尿病水疱主要见于四肢远端，如足、踝、腕等部位，少数发生于胸腹部，糖友出现上述特点水疱，要虑及糖尿病水疱，查找原因和及时处理。

找原因，定食疗

糖尿病水疱通常与患者血糖控制不良及全身营养状况差有关。

因此，一方面要重视血糖监测，适当调整药物以更好控制血糖，从根本上避免水疱发生。

另一方面，要保证营养均衡，在适当控制总热量的前提下，多食新鲜蔬菜，每日不少于400克，适当选用牛奶、禽蛋等优质蛋白质，建议每日喝350ml左右的牛奶，吃1个鸡蛋。

看大小，定治疗

水疱直径在1厘米之内，不需要作特殊处理，加强局部护理，避免受压及损伤，约在5～7天内可自愈。

如果水疱大，可先用0.25%碘酒消毒疱壁表面及周围皮肤，再用无菌针管抽取疱液，然后用无菌干纱布加压固定，防止感染及损伤，一般在7～10天内愈合，水疱愈合后不会形成瘢痕，预后良好。

注意：糖友也不能大意，如果处理水疱后几天仍不见好，一定要及时就诊，明确告知医生病情。

本文主要的参考资料：健康时报网2017年08月28日《糖友起水疱很突然》

本期编辑：小超

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脚上起水泡在我们生活中很常见，比如穿新鞋就可能磨出水泡，特别普通的一件事。但是，如果是一个糖尿病患者，可要小心了，因为水泡很有可能会发展成严重的糖尿病足，这可不是吓唬你们。

比如江苏南京的张某某，右脚大脚趾出现像绿豆大小的水泡，也没什么症状，不疼不痒。但是，去了医院处置之后就开始感染，给予抗生素、活血化瘀、局部清创等对症治疗。遗憾的是创面仍在扩大，并伴有剧烈疼痛。原本想准备在另一家医院做下肢血管支架手术，被告知不符合条件，建议截肢。

看看，一个水泡竟然要截肢，是不是很不可思议？这就是糖尿病伤口的特点，只要治不好，大部分会加重。不过，病人并没有真正到要截肢的地步，只是大脚趾已经完全坏死保不了，但是脚没问题。

那么，糖尿病人脚上起水泡为什么会发展成严重的糖尿病足？糖尿病伤口本身就好得慢，水泡中的液体营养物质比较丰富，有利于病菌的滋生与繁殖。下肢血管再不好，加上错误的治疗方法，危险就更大。所以，糖友出现水泡，一定不能盲目涂药抹药，不能盲目治疗，应及时到专业的糖尿病足科室接受治疗，避免感染和扩散。

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