糖尿病钱露(糖尿病万)

• 1、咳嗽狂灌枇杷露，广东一女子视力模糊全身冒汗！糖尿病人要慎服
• 2、【节目预告】糖尿病前期的危害与干预 西安市第三医院副院长钱露带您走进《健康零距离》
• 3、糖尿病患者漏服降糖药，到底补不补，请根据目前用药对号入座

咳嗽狂灌枇杷露，广东一女子视力模糊全身冒汗！糖尿病人要慎服

南都讯 记者王道斌 通讯员李楠 传统中成药物川贝枇杷膏因其在镇咳方面的疗效。火遍了太平洋沿岸，连老美都夸效果好。其实，这一药物除了在镇咳、利肺，由于其高糖含量，其说明书上一直强调糖尿病人慎用、忌用。来自梅州的23岁女青年阿芬，就因为在患有高血糖的情况下，一天猛灌300毫升枇杷露镇咳，咳嗽治好了，却出现视力模糊、全身冒汗等糖尿病发作症状。

视力模糊、全身冒汗

检查怀疑是脑瘤？

去年1月初，在揭阳工作的阿芬突发全身冒汗，脚底冰冷，更让阿芬害怕的是她的视力突然变得模糊，看不清眼前的东西。这样的症状断断续续发生，通常持续30秒后好转，之后又会再次出现，前后共发作了10多次。

在家人的陪同下，阿芬到当地医院就诊。经过一系列的检查，医生发现阿芬的血糖很高。降糖治疗后，阿芬的症状缓解了不少。进一步检查，医生发现阿芬颅内出现胼胝体压部占位病变，考虑脑瘤的可能性较大。这可吓坏了阿芬和家人。

为寻求进一步的诊疗，阿芬来到了广东三九脑科医院。该院神经内二科主任钟水生接诊后，发现阿芬是典型的胼胝体压部“回旋镖征”。换句话说，阿芬颅内的“占位病变”并不是肿瘤，而是可逆性的胼胝体压部病变综合征。

不知身患糖尿病

一天狂灌300毫升枇杷露

经过进一步核查阿芬血糖异常的指标，钟水生认为，阿芬的胼胝体压部病变综合征是由于体液失衡引起的。在反复的追问下，阿芬终于说出了引起此次发病的原因。

原来，做饮料销售的阿芬因工作需要，经常试喝饮料，她自己本身也非常喜爱甜食。因此，在不知不觉中，阿芬已经患上了糖尿病。“这次咳嗽，阿芬依然像往常一样，没有遵照医嘱或说明书指引，一天喝完了300毫升的枇杷膏。”钟水生解释，“大量服用高糖的枇杷露，会导致血糖一下子失控，从而引起一系列的症状。”

钟水生表示，经过血糖控制等对症治疗后，阿芬的症状很快缓解。虽然这个病可逆，但今后一定要注意调整饮食结构，控制血糖，避免引起更多的并发症。同时，钟水生也提醒广大市民，应定期体检，及时了解自己的身体情况，并根据自身情况合理、规范用药。现正处于流感高发期，使用感冒药等非处方药的时候，一定要咨询医生或者专业的药师，切忌擅自滥用药物。

【节目预告】糖尿病前期的危害与干预 西安市第三医院副院长钱露带您走进《健康零距离》

糖尿病前期的

诊断标准是什么

糖尿病前期，是糖尿病发病前的过渡阶段，是在正常血糖与糖尿病之间的中间高血糖状态，即空腹血糖在6.1-7.0和或糖负荷后2h血糖7.8-11.1mmol/L，分别对应了空腹血糖受损(IFG)、糖耐量受损(IGT)以及两者的混合状态(IFG＋IGT)三种情况。

糖尿病前期

有哪些危害

如果不进行干预，每年约有5%～10%的糖尿病前期个体进展为糖尿病。

怎样对糖尿病

前期人群

进行生活干预

核心是有效使超重或肥胖者减轻体重，而减轻体重的关键是合理膳食和适度运动。合理膳食是指以谷类食物为主，辅以高膳食纤维、低盐低糖低脂肪的多样化膳食模式，并进行每日>30 min中至高强度的体育运动。

怎样对糖尿病

前期人群

进行运动干预

有氧运动如慢跑、快走、骑车、游泳、乒乓球、羽毛器等，每周≥3次，每次>30 min。；抗阻运动如哑铃、杠铃等，每周2-3次，每次30min左右。

糖尿病前期

药物干预

的时机与原则是什么

（1）低风险者实施生活方式干预，6个月后未达到预期干预目标(超重或肥胖者BMI达到24 kg/m2或体重至少下降5%，IFG者FPG<6.1 mmol/L，IGT者2hPG<7.8 mmol/L)，可考虑启动药物干预；

（2）高风险者或具有健康需求、有经济和医疗条件者，可考虑在生活方式干预的同时启动药物干预。

（3）二甲双胍和阿卡波糖在糖尿病前期人群中长期应用的有效性和安全性证据较为充分。

明天的《健康零距离》

我们请来了

西安市第三医院副院长

钱 露

钱 露

主任医师 医学博士 硕士生导师

陕西省医师协会医疗风险管理专委会常委

陕西省康复医学会糖尿病专委会常委

西安医学会健康管理分会副主任委员

西安医学会内分泌 糖尿病分会常委

近年来先后主持参加国家、省、市科研项目十余项、发表科研论文二十余篇。

《健康零距离》播放平台和时间

《健康零距离》播放平台：

西安广播电视台新闻综合频道

《融媒大直播》午间新闻直播板块

之《健康零距离》

《健康零距离》播出时间：

每周一、周三、周五

中午12：30

《健康零距离》节目时长：

25分钟

转自：健康零距离

编辑：宣传科 李伟华

审核：宣传科 宫浩翔

部分图片转自网络，版权归原作者所有

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糖尿病患者漏服降糖药，到底补不补，请根据目前用药对号入座

由于降糖药物的作用机制不同，又与饮食有着莫大的联系，所以漏服药物以后不是想补就能补的，错误的操作甚至会危机你的生命，那么如果漏服了降糖药物，该怎么办？到底要不要补服？怎么补服好……今天我们就来一起聊聊。

要想彻底弄明白这个问题，我们还要先弄清楚降糖药是如何降血糖的。

糖尿病发病机理

糖尿病从发生的根本原因上来说，就是体内降血糖的胰岛素出了问题。

一方面是体内胰岛素“闹脾气”了，“罢工”了，不好好干活了；

另一方面是体内胰岛素产生减少了，胰岛素的数量不够了，没人干活了。

这两方面的因素使得胰岛素降糖作用大大被削弱，身体随之就出现了高血糖问题，糖尿病于是就来了。

口服降糖药机理

口服药物发挥降血糖的作用主要就是从这两个方面入手，通过改善这两个方面的问题，要不就想办法让胰岛素多产生一些，通过增加胰岛素的数量来降低血糖，这个方法相对而言，比较猛烈，降糖力度较大，低血糖发生风险也就增高；

要不就想办法让胰岛素好好干活，但并不增加胰岛素的数量，这个办法相对缓和，降糖力度稍弱，低血糖发生风险小，比较安全。

药物漏服后补服的问题，两大派系的降糖药物处理有很大的不同，为了减少麻烦，那最好的办法就是尽可能地不要漏服药物。

锦囊1

想一些适合自己的办法，提示自己不要忘记吃药。

比如磺脲类促泌剂（名字里常有格列二字的，如格列美脲、格列齐特、格列吡嗪等）和非磺脲的促泌剂（名字里常有列奈二字的，如瑞格列奈、那格列奈等）需要在餐前吃药，可以把药放在餐桌上做个提示，或是在冰箱碗柜上做个贴士来提醒自己按时用药。

锦囊2

如果自己弄不清楚漏服药物到底要不要补服时，这种情况下漏服了干脆就不要补服。

因为漏服了药物只是会导致血糖一过性升高，如果补服药物不当则可能会带来低血糖的风险，一般来说短暂的高血糖不会引发太大的问题，而低血糖的出现则常常会带来比较大的麻烦。

锦囊3

漏服的药物坚决不能直接在下次吃药时补服，也就是直接吃双份药物，这是 “犯大忌”的，这样做一方面会增加低血糖的发生危险，一方面会增加药物不良反应、导致身体出现不适症状的概率增加。

清单1：这些药不要补服

主要是糖苷酶抑制剂：如阿卡波糖、伏格列波糖，要在进餐时与第一口饭嚼碎同服，餐后补服效果差，如果饭后才想起没服药，一般不需要补服。

清单2：这些药随时补服

①双胍类：主要是二甲双胍，由于该药在饭前、饭中、饭后均可以服用，服用时间较为宽松，因此如果不存在胃肠道副作用问题，当发现漏服后，可以直接补服。

②噻唑烷二酮类：如吡格列酮，此类药物不受吃饭的影响且一天只用服药一次，当发现漏服后，可以直接补服。

③二肽基肽酶IV（DPP-4）抑制剂：如西格列汀、沙格列汀、阿格列汀、利格列汀，这类药物只需一天服用一次，当发现漏服后，可以直接补服。

④钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂：如恩格列净、达格列净和坎格列净，此类药物不受吃饭的影响且一天只用服药一次，当发现漏服后，可以直接补服。

清单3：这些药看情况补服主要是增加胰岛素数量的药物，包括磺脲类降糖药物以及非磺脲类促泌剂：如格列吡嗪、格列齐特、格列美脲、瑞格列奈等，应该在餐前口服。

如果是在饭中或是刚吃完饭想起来药还没有吃，此时可以抓紧按照原剂量或是减少剂量补服，但需要预防下一餐前低血糖问题，必要时在下一餐前适当加餐。

但如果已经到了快吃下一顿饭时才想起来，这时食物已经被消化吸收，如果补服或是和下一顿饭前的药物同服，有可能会因药物作用太强而引起低血糖。

因此应该先查血糖，如果血糖尚可，则不必补充，如血糖超过13.9毫摩尔/升，可临时调整用药剂量和进餐。

糖友忘打胰岛素后，需要根据使用的胰岛素种类、漏打的时间，以及血糖情况，选择不同的补救方法。

1.速效胰岛素类似物（如门冬胰岛素、赖脯胰岛素等）和含速效胰岛素类似物的预混胰岛素：

要求在餐前即刻注射，如果糖友在吃饭中或是刚吃完饭后没不久（如半小时以内）想起胰岛素还没有打，可以在餐后按原剂量即刻注射；如果餐后较长时间（如半小时以上）才想起胰岛素没打，可考虑按原剂量减半补打，其间要注意监测血糖，必要时中间加餐。

如果已接近下一餐餐前，且此餐前也要注射胰岛素，不建议补打，尤其不可把两次胰岛素合并成一次注射；监测下一餐餐前血糖超过 10mmol/L时，下一餐主食可考虑减量。

2.短效胰岛素类似物（如生物合成人胰岛素）和含短效胰岛素的预混胰岛素：

要求在餐前半小时注射，如果糖友在吃饭中或是刚吃完饭后没不久（如15分钟以内）想起胰岛素还没有打，可以在餐后按原剂量即刻注射；如果餐后较长时间（如15分钟以上）才想起胰岛素没打，可考虑按原剂量减半补打，其间要注意监测血糖，必要时中间加餐。

如果已接近下一餐餐前，且此餐前也要注射胰岛素，不建议补打，尤其不可把两次胰岛素合并成一次注射；监测下一餐餐前血糖超过 10mmol/L时，下一餐主食可考虑减量。

3.中效或是长效胰岛素：

多为每日1~2次皮下注射，如果发现漏打，需要根据距离下一次注射的时间长短以及当前血糖情况决定是否补打以及补打剂量。

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