古巴治糖尿病(古巴全民糖尿病)

新华社 2025年02月06日 04:23 0

文章目录：

1、你不知道的古巴新特药疗法
2、刘玉琴：中国与古巴两国经济互补性领域众多
3、为人民群众提供优质高效的医疗保障——透视古巴的全民医疗制度丨环球视野

你不知道的古巴新特药疗法

新华社哈瓦那7月6日电（记者马桂花）古巴的国民免费医疗为人熟知，这个加勒比海岛国的医学机构还研发出一些新特药疗法，让不少病人从世界各地不远万里寻到这里。治疗疑难杂症已经成为古巴医疗又一个特色。

【辅助肺癌治疗的特药】

古巴分子免疫学中心。（新华社记者马桂花摄）

肺癌辅助治疗药物CIMAvax-EGF是古巴分子免疫学中心研发并于2008年注册的独特药物，它能强化人体免疫系统，让化学疗法有时间产生反应，从而改善肺癌医治效果。

古巴分子免疫学中心副主任爱德华多·奥西托说，CIMAvax-EGF的研发穷尽了中心第一代科学家的心力。它主要由表皮生长因子（EGF）和另一种蛋白质P64K构成。古巴医学人员认识到，在肿瘤演变过程中，EGF分子起着非常重要的作用，“CIMAvax-EGF不直接杀死细胞，但能通过阻止EGF附着在细胞的自感器上令其饥饿，”奥西托说，“这种关联是阻止细胞生长增殖的关键”。

与其他许多会产生严重副作用的癌症疗法不同，使用CIMAvax-EGF的病人对药物的耐受度很好。据奥西托介绍，三成接受该药物治疗的病人明显改善了生活质量。

鉴于目前该药物的治疗情况，科学家认为它很有可能对头颈癌、结肠癌等依赖EGF生长的癌细胞有潜在疗效。

古巴国民医疗体系自2012年首次使用这种特药，至今已有数千病人受益，目前有四个国家使用该药。

今年1月，美国罗斯维尔帕克癌症研究所与古巴合作，该药物在美国开始临床试验，并计划通过美国食品药品监督管理局（FDA）批准在美国市场使用。

【获得金奖的糖尿病药物】

Heberprot-P是古巴2006年推出的用于治疗糖尿病人足部溃疡的新特药，它的出现让大量病人免于截肢痛苦。

该药是由古巴科学家豪尔赫·贝尔兰加和基因工程与生物技术中心的团队研发的独特产品，它含有表皮生长因子（EGF）的活性药物成分，通过直接渗透或注射受伤处发挥作用。

因糖尿病引起足部溃疡的病人接受治疗。（新华社记者马桂花摄）

中心研究团队成员曼努埃尔·拉伊赛斯医生说：“每次注射，氨基酸和蛋白质合成物可以分化细胞，溃疡部位开始注入健康、有活力的组织，平均约三个月后，伤口完全愈合。”

2007年古巴建了一个专治糖尿病足部溃疡的诊所，但需求远远超出预料。古巴卫生部于是决定启动一个全国治疗项目，目前已有458个专门诊所。

拉伊赛斯说：“这让我们目前糖尿病截肢率处于世界最低，仅为3.8%。”他说，古巴糖尿病患者有近100万，每年约有3.5万例糖尿病足部溃疡病例，2016年只有480例真正实施截肢。

拉伊赛斯和中心的科学家已在俄罗斯、科威特、阿尔及利亚、阿根廷、厄瓜多尔和委内瑞拉等20多个国家就该药物及其使用开设讲座。目前，Heberprot-P已在23个国家注册，在10个国家有效使用。

该项目在古巴的实施得到了国际认可，10年前向国际市场推出，曾获得世界卫生组织颁发的知识产权金奖。

【生物制药成古巴特色】

基因工程与生物技术中心研究人员在工作。（新华社记者马桂花摄）

新特药的研发体现了古巴多年来发展医学生物技术产业的成果。上世纪80年代早期出现的登革热促使古巴研发能阻止潜在病毒的Interferon；1990年开发了乙型肝炎重组疫苗，让乙肝在古巴几乎消灭；一种名为Heberpenta的单剂疫苗可以抵御白喉、破伤风、百日咳、乙肝及B型流感等疾病。

古巴研发的有名药物还有：治疗病毒感染的Pentavalente、治疗心脏病的Estreptokinasa、治疗胆固醇疾病的PPG、还有治疗头颈癌的Nimotuzumab、慢性贫血的Eritropoyetina human recombinants以及白血病人出现的粒细胞集落刺激因子(g-csf)等。

古巴还开发了不少植物类药物。古巴国家科研中心麾下的自然药物中心利用棕榈树果实提取物制成治疗良性前列腺肥大药物；从古巴当地野生植物提取制成自体免疫性疾病药物；经过净化的蜂蜡提取物制成的有抗衰老功效的抗氧化药物Abexol；补充钙剂Suplecal；治疗骨质疏松的Prevenox；用甘蔗提取物制成的控制胆固醇水平的PPG等。

【特药孕育医药旅游】

上世纪90年代，为扭转苏联解体后给古巴经济带来的巨大冲击，古巴政府大力开发旅游业，以获取国家急需的外汇。随着古巴向外国游客开放旅游，游客在古巴生病求急诊时发现，古巴对不少疾病的治疗成功率很高，治疗效果有的甚至比自己国家还好，医药旅游应运而生。

古巴医疗服务机构(SMC)成立于1987年，主要为外国人提供医疗服务。该机构销售部主任易阿娜·阿尔瓦雷斯医生对记者说，目前SMC已和大约41个国家签订协议或建立战略伙伴关系，也就是说，SMC与一些向古巴输送病人进行治疗的机构、医疗保险公司、服务出口单位或诊所有合作关系。

古巴医疗服务机构销售部主任易阿娜·阿尔瓦雷斯介绍古巴医疗健康旅游。（新华社记者马桂花摄）

通过SMC前来古巴治疗的病人来自世界各地，加拿大、欧洲、美国、中美洲和南美洲都有。病人在古巴的需求不同。很多加拿大病人来古巴做美容或整形外科手术，如腰椎、胯关节置换手术、膝关节假体等治疗，此类手术在不少国家需要等待很久；中南美洲病人来接受神经系统的治疗；欧洲人主要来进行各种眼部手术、用古巴自己研发的药物治疗银屑病、肺癌或足部溃疡等……

由于病人通过不同渠道来古巴接受治疗，SMC并不掌握完整的数据，但有一点是肯定的，即每年国际病人的需求都在增加，为此古巴卫生当局开始在大型医院开办新的涉外机构及设施。

据阿尔瓦雷斯介绍，目前中国与古巴已经建立了医学服务合作。她说：“由于中国和古巴相距遥远，很难推出一个让中国人在古巴治疗的全面计划。不过，一旦病人掌握治疗的准确信息，相信他们会有很高满意度。”

阿尔瓦雷斯说，古巴医疗服务机构今后还将派出专业人员去中国推介健康医疗项目，让更多中国人了解、受益于古巴的医疗服务。

刘玉琴：中国与古巴两国经济互补性领域众多

中国网7月24日讯中国前驻厄瓜多尔、智利、古巴大使刘玉琴做客人民网，以“习近平访问古巴及中古关系发展”与网友在线交流。

网友：您认为中古两国经济互补性体现在哪里？

中国前驻厄瓜多尔、智利、古巴大使刘玉琴说，中古两国经济互补性的领域还是很多的，古巴对中国的轻工产品、家电、农用机械、各种机械，还有车辆，包括大客车、小轿车等等，需求还是很大的。中国的宇通近年来为改善古巴的公共交通和旅游业作出了很大的贡献。在古巴民众中，宇通的名字还是很响的。古巴在生物技术方面在世界享有盛名，中古在这一领域已经进行了合作。北京亦庄有家企业叫百泰制药，已经和古巴合作生产古巴研制的抗癌药单克隆抗体。长春的一家企业正在与古巴合作生产古巴研制的干扰素。中古现在正在就古巴研制的治疗糖尿病族药进行合作，中国已经进入临床试验阶段。

刘玉琴说，另外，中国在农业、通讯等许多方面，我们也有优势，可以与古巴进行合作。2011年，古巴决定采用中国的数字电视标准，这对我们高科技是一个极大的支持。在这方面中国与古巴合作在哈瓦那搞了一个示范区，来推广我们的技术。

为人民群众提供优质高效的医疗保障——透视古巴的全民医疗制度丨环球视野

古巴是西半球唯一的社会主义国家，其优质而高效的全民医疗保健享誉全球。尽管因为遭受美国封锁等影响，古巴经济发展缓慢，物质较为匮乏，人均月收入只有20美元左右，但是，其国民的健康指标却与最发达的美国相媲美。世界卫生组织的统计资料显示，2015年，古巴人均预期寿命为79.1岁，接近美国的79.3岁；古巴新生儿死亡率为5.5‰，低于美国的6.5‰。与此形成鲜明对比的是，2015年，古巴人均医疗保健费用为813美元，只有美国人均医疗保健费用9403美元的8.6%。那么，用发展中国家的投入取得发达国家的医疗保健成就，古巴的秘诀是什么呢？

一、宪法规定权利，国家履行责任

在古巴，享有医疗保健服务不仅被国民当作社会主义制度优越性的体现，而且是他们最基本和最重要的权利。古巴宪法明确规定，国民享有获得医疗保健和护理的权利。国家通过以下方式保障国民的上述权利：建立农村医疗服务网络、综合诊所、医院、预防性和专业化的治疗中心等机构提供免费的医疗和住院保健，提供免费的牙科护理，发动群众性健康宣传、常规体检、全民疫苗接种等方式来防止疫情暴发。同时，省、市级人民权力代表大会根据部长理事会确定的原则，决定其行政机关下属负责国民健康事务的组织、运行和任务。提供医疗保健服务的单位分别对相应的人民权力代表大会负责。宪法的保障为全民医疗保健制度提供了重要的法律和制度支持。因此，无论面临何种复杂的国内外局势，古巴都始终将实施全民免费医疗保健作为国家的重要责任和使命。20世纪80年代末、90年代初，虽然因苏东剧变和美国封锁加剧的双重影响而陷入了严重的生存危机，但古巴依然坚持为国民提供免费医疗保健服务。

二、财政提供保障，投入稳步增加

为保证全民医疗保健服务的公平、便利和安全，古巴严格禁止市场、外资等因素进入这一领域。医疗保健单位的基础设施建设、疾病的预防和治疗、药品和药械的生产和分配、从业人员的薪金等所有事项，均由国家财政承担，为全民免费享受医疗保健提供了可靠的物质保障。各级政府更是把国民健康水平视为其行政效率的晴雨表，将对全民医疗保健的财政支持放在优先位置。为确保这种优先地位，古巴各省、市的公共卫生部门负责人均由当地的副省长、副市长兼任。苏东剧变后，虽然医疗保健投资一度由1989年2.27亿美元骤降到1993年0.56亿美元，但古巴没有关闭一家医院。相反，为支撑医疗保健事业的优先发展，古巴甚至不惜削减了国防经费。1994年后，伴随着国家经济状况的好转，古巴医疗保健投资恢复了增长。2014、2015年，古巴的全民医疗保健财政投资分别占GDP的11.1%与10.57%，均高于全球平均水平。

三、预防重于治疗，社会广泛参与

古巴全民医疗保健制度的目的是保护和促进国民健康。因此，它用更为经济的、疾病预防和基本保健为主的制度取代了效率低下的、以治疗为主的制度。前者是世界上最具前瞻性的医疗制度之一，也是古巴医疗保健成就闻名世界的重要原因之一。通过采取疫苗接种、定期体检、妇幼和老年人保健、传染病控制、重点人群的健康追踪等业务，古巴在增强国民身体素质的同时，彻底根除了脊髓灰质炎、新生儿破伤风、登革热、白喉、麻疹、风疹等传染病，成为全球疫苗可预防的传染病发病率最低的国家，传染病再也不是古巴国民死亡的主要原因。

古巴还积极动员社会力量参与医疗保健工作。通过开展群众性的专题教育讲座、组织健身锻炼班等多种方式，宣传饮食卫生、定期锻炼、戒烟等知识，纠正国民不良生活习惯；同时，国家充分听取群众组织和国民的意见和建议，及时发现并解决那些危害国民健康的生物、心理、社会和环境等问题，大大降低了国民的发病率。社会参与成为整个医疗保健制度不可或缺的组成部分。通过加强预防和健康保护，古巴既降低了国民遭受身心痛苦的几率，又减轻了国家经济负担。

四、服务保障有序，重心放在社区

为落实以疾病预防和基本保健为主的医疗制度，古巴建立了由社区性的家庭医生诊所、地区性的综合诊所、全国性的综合医院与医学研究中心等单位组成的医疗保健体系。上述医疗保健单位各司其职，根据不同阶段、不同内容的医疗保健工作提供相应的服务，这就是人们常说的“三级医疗”。其中，初级医疗单位是遍布各个社区的家庭医生诊所，也是古巴医疗保健体系的核心。家庭医生通常住在其执业诊所的社区或附近地区，负责150～180个城市社区家庭（约600～900名居民）或75个偏远地区的农村家庭，24小时提供社区医疗和心理健康服务。他们一般上午坐诊，下午巡诊，及时把握社区居民的健康状况。巡诊的主要内容包括：探视和诊治愈后患者，开展健康居民常规体检，登记居民健康档案，提供心理咨询和健康知识，并将受访居民按风险程度分类，确定随后巡诊他们的时间和周期等。家庭医生还会密切关注居民家庭及其周围情况，协助居民消除某些影响他们身体健康的潜在因素。

中级医疗单位是分布古巴的470多家地区性综合诊所。综合诊所是20～40个家庭医生诊所的组织和管理中心，由全科医生与专业护士组成。它们配有X光机、超声仪等专业医疗设备，为辖区内2.5～3.5万名社区居民提供儿科、牙科、眼科等专科诊治以及透视、化验、康复等辅助服务，解决大多数患者的住院诊治问题。综合诊所主要承担常见病和多发病的诊治，并负责地方病的防治等工作。综合诊所也会直接与患者的家庭医生沟通，并进行必要的随访。高级医疗单位是古巴的256家综合医院和13家医学研究中心，主要负责疑难杂症等的诊治、研究与教学等工作。这些机构的医疗水平、设施条件等享誉美洲乃至全球。

古巴医疗保健制度的重心是基层社区。居民的绝大部分“小病小灾”都能在社区得到及时而妥善的解决，从而有效地降低了“小病变大病”的可能性。居民步行20分钟就能得到家庭医生的服务，曾给远赴古巴考察的英国医疗保健代表团留下了深刻印象。对于少数疑难杂症或重症患者，家庭医生及时将其转往综合诊所或综合医院，并参与患者的治疗工作；治疗结束后，家庭医生负责其后续治疗或康复工作。这样，通过基层社区的工作，古巴实现了健康教育、疾病预防、诊断治疗以及康复保健等服务的有机结合。各级医疗单位间有效互动既较好地保证了国民的身体健康，又有效地减少了不必要的住院治疗，提高了古巴医疗保健资源的利用率。顺便说，三级医疗保健单位的常备药品也是免费提供，住院治疗的患者及其陪护者享受免费饮食供应，陪护者的休息场所也由医院提供。

五、队伍训练有素，医药成就斐然

良好的医疗保健制度最终要靠技术精湛、训练有素的医护人员队伍。1959年革命胜利后，古巴改变了精英式的高等医学教育制度，实施以基础医疗和保健为主的教育制度，将基本保健、公共卫生和决定国民身体健康的社会因素等内容纳入医学院的教学内容，重点培养6年制高等教育的全科医生。经过严格考核制度，将成绩优异、具有奉献精神的大学毕业生选入公共卫生领域。目前，古巴有7万名医生守护着古巴国民的健康；每万人中拥有157.8名技术精湛的医疗保健专业人员，远远高于美国的122.7名。古巴35%的医生专门从事基本保健工作，是美国7%～8%比例的4～5倍。古巴在脑外科、眼科、心脏和骨髓移植、癌症以及药品研发等领域也培养了一批技术精湛的高级医疗人才。古巴还要求医疗保健人员都实现专业化，实施护士和其他技术人员的进修制度，系统地提升了他们的专业技能。这些都为保护和促进国民健康奠定了坚实基础。

为应对因美国封锁而无法低价购买药品的问题，古巴在大力运用草药和针灸法治疗普通疾病的同时，重视发展医药工业尤其是生物制药、医疗器械，并取得了非凡的成就。免除患者截肢需要的治疗糖尿病药Herberprot-P、已经在美国开始临床试验的肺癌疫苗是这些成就的最新代表。依靠本国的先进技术，古巴成为世界上首个消除艾滋病毒和梅毒母婴传播的国家，这一成就在2015年得到了世界卫生组织的认可。抗癌辅助药VIDATOX、降血脂药PPG等深受国外患者信赖，乙肝疫苗进入联合国药品采购清单，乙脑疫苗和新型抗体药尼妥珠单抗（Nimotuzumab）等也成功打入美国市场。先进的生物制药、医疗器械不仅有效地提高了国民的身体素质，而且成为古巴出口创汇的重要来源。

通过这种“极其广泛并有机联系的全民医疗保健制度，为国民提供免费、便捷的医疗保健服务”，古巴较好地实现了“病有所医”的目标，取得了举世瞩目的国民健康成就。但是，古巴依然不断改进和完善卫生工作，如为综合诊所等配备超声波、内窥镜、核磁共振以及心脏起搏器等设施，改善基层单位医疗条件，使国民享受更好的医疗保健服务。古巴全民医疗保健的经验，从基本理念、保障重点、组织方式等多方面都对我国有重要的启发意义。

本文作者系北京市社会科学院副研究员。

微信编辑：张宇通