糖尿病慢病办理标准(糖尿病慢病办理流程及手续)

• 1、民意通｜符合认定标准的糖尿病如何申请办理慢性病？
• 2、医保咨询台：糖尿病门诊慢病如何办理？
• 3、民意通｜参保市民办理糖尿病慢性并发症准入标准是什么？

民意通｜符合认定标准的糖尿病如何申请办理慢性病？

近日，有网友留言咨询：我血糖高，想要办个慢性疾病，这样每次拿药能便宜点。可以办理吗？在哪里办理？都需要什么手续？

市医保局对此回复：您好，感谢您对医保工作的关注和支持。按照参保类别可分为职工医疗保险和居民医疗保险。根据病情认定标准，参保职工可办理甲类慢性病糖尿病合并并发症、乙类慢性病糖尿病，参保居民可办理甲类慢性病糖尿病合并并发症、乙类慢性病糖尿病慢性并发症、“两病”糖尿病。符合认定标准的，在具备申办条件的本地医院诊治后，提供相关病历材料申请办理。如果是在外地医院就诊的，提供相关病历材料到参保地经办机构办理。具体问题可进一步咨询市医保中心6781767或参保地医保中心。谢谢！

附报料方法：

责任编辑：徐艳琳

医保咨询台：糖尿病门诊慢病如何办理？

咨询：我交的是居民医保，想办理糖尿病门诊慢病，办理的流程和标准是什么？

答复：居民医疗保险的门诊慢病糖尿病按病情可分为甲类慢性病和乙类门诊慢病，具体办理流程和准入细则如下：

1.患者在具备申报审核条件的医院诊治后，符合准入细则的，在医院领取《烟台市基本医疗保险门诊慢病申请表》，并由副主任医师职称（含）以上的医保医师填写。

2.申请人将申报材料交到医院医保办审核，经初审符合的予以登记；参保地医保经办机构组织专家复核，合格后予以确认，并发放门诊慢病病历手册。

需提供的材料有：1、门诊慢病申请表；2、根据申请病种提供本人半年内住院病历有效复印件或门诊病历原件及确诊的检查检验报告单。

准入细则方面具体包括：

（一）居民保险甲类慢性病糖尿病合并并发症：

1.糖尿病肾病

糖尿病诊断成立，并发肾病，表现为临床Ⅳ期以上，24小时尿蛋白定量≥500mg，尿微量白蛋白＞200mg/L，且尿蛋白定性在一个“ ”以上（含一个“ ”），并排除其他疾病导致的尿蛋白滤过异常。

2.糖尿病视网膜病变

糖尿病诊断成立，并发视网膜病变，表现为毛细血管微血管瘤、小出血点及以下表现中任何一项：硬性渗出；棉絮状软性渗出；新生血管形成或玻璃体积血；纤维血管增殖、玻璃体机化；牵拉性视网膜脱离、失明。或荧光素造影出现以下任何一项：视网膜毛细血管扩张渗漏；高荧光点及遮蔽荧光；片状无灌注区；新生血管增生；黄斑水肿。

3.糖尿病足

糖尿病诊断成立，并发与神经病变及不同程度周围血管病变相关的足部溃疡、感染和（或）深层组织破坏，同时具备以下条件：（1）下肢疼痛、感觉异常和间歇性跛行，足背动脉搏动减弱或消失，并见肢体溃疡、感染或坏疽病灶，或已行截肢手术；（2）下肢动脉彩超示：股动脉或腘动脉、足背动脉血管腔狭窄≥50％或闭塞。

（二）居民保险乙类慢性病糖尿病慢性并发症：

1.符合糖尿病慢性并发症的临床诊断标准，有规范的二级及以上医院的门诊或住院病历；

2.确认要点：

（1）糖尿病症状： 任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)或空腹血浆 葡萄糖（FPG）≥7.0mmol/L(126mg/dl)或 OGTT 实验中，2hPG水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)。

（2）慢性并发症：

①糖尿病肾病：出现持续微量白蛋白尿，尿白蛋白/肌酐比值≥30μg/mg，并排除其它疾病导致的尿蛋白滤过异常。 ②糖尿病视网膜病变：表现为临床Ⅰ期，毛细血管微血管瘤、小出血点。

责任编辑：赵璇

民意通｜参保市民办理糖尿病慢性并发症准入标准是什么？

近日，有网友留言咨询：请问参加城镇居民医疗保险的市民，办理糖尿病门诊慢病需要符合什么条件？

芝罘区医保局对此回复：您好，感谢您对芝罘区医保中心工作的关注，工作人员已经电话联系您，居民乙类慢病糖尿病慢性并发症准入标准：符合糖尿病慢性并发症的临床诊断标准，有规范的二级及以上医院的门诊或住院病历。

确认要点：

1、糖尿病症状：任意时间血浆葡萄糖大于等于11.1mmol/L(200mg/dl)或空腹血浆葡萄糖(FPG)大于等于7.0mmol/L(126mg/dl)或OGTT实验中，2hPG水平大于等于11.1mmol/L(200mg/dl)。

2、慢性并发症：

(1)、糖尿病肾病：出现持续微量白蛋白尿，尿白蛋白/肌酐比值大于等于30μg/mg，并排除其它疾病导致的尿蛋白滤过异常。

(2)、糖尿病视网膜病变：表现为临床I期，毛细血管微血管瘤、小出血点。具备一个慢性并发症即可确认。

附报料方法：

责任编辑：徐艳琳