糖尿病足见血(糖尿病足局部血栓怎么办)

• 1、阿娇导医 | 糖友脚破皮出血是糖尿病足吗？
• 2、“糖爷爷”足背冒出红血丝没有在意，医生提醒：这是“糖足”在报警
• 3、足底藏针两月不知！糖尿病足要当心

阿娇导医 | 糖友脚破皮出血是糖尿病足吗？

我爷爷69岁，是一位多年糖尿病患者，上个星期回老家发现他的脚有点破皮、出血，听说糖尿病患者容易出现糖尿病足，他这种情况算不算呢？该怎么预防？——江北 杨女士

重庆市急救医疗中心内分泌科主任邓武权：患者这种情况要当心了，应及时到医院处理破损的地方，以免进一步恶化。糖尿病足的发生有三方面的因素，一是神经系统的损伤，因为感觉减退了；二是血管的损伤，供血不足；三是感染。

因此，预防糖尿病足首先要控制好血糖，同时注意对脚进行保护，防止脚损伤，万一损伤就要及时处理。具体而言，每晚注意对脚进行按摩，用温水泡脚，然后用柔软的毛巾擦干，如果经常是湿的话，容易把皮肤泡烂，造成皮损。此外，鞋子要穿比较宽松的，千万不能磨脚。

“糖爷爷”足背冒出红血丝没有在意，医生提醒：这是“糖足”在报警

长江日报融媒体7月3日讯 足背上出现红血丝长达一年都没有在意，直到近日去医院体检时才知这是糖尿病足在报警。“幸亏发现了，再拖下去可能就截肢了。”7月3日，经过大半个月的控血糖和对症治疗，张爷爷避免了糖尿病足的发生。

87岁的张爷爷患有多年的糖尿病，经常忘记吃药，血糖控制一直不理想。一年前，张爷爷发现自己的双脚足底、足边缘和足背面皮肤有些发红，他以为是皮炎，因为不痛不痒也就没有太在意。

张文瑛医生正在给张爷爷检查足部情况。

7月3日，张爷爷到武汉市东湖医院体检，内科主治医师张文瑛在检查中发现，张爷爷足部发红的皮肤中隐约可以看见红血丝，有的已经是紫红色，只不过在红色遮盖下几乎看不出来。“这不是普通皮炎！”张文瑛与皮肤科医生会诊后给出诊断：毛细血管扩张症，足部已经有溃疡迹象，必须马上住院治疗。

张文瑛介绍，毛细血管扩张症是皮肤或黏膜表面的毛细血管、小静脉和微小动静脉呈持久性扩张导致，会形成红色或紫红色点状、斑状、细丝状或星状损害，常见于面部和四肢。这种皮损一旦发生在糖尿病人的脚上非常危险，很容易引起糖尿病足。治疗不及时会导致气性坏疽、坏死性筋膜炎或发生败血症等，甚至需要截肢。

张文瑛提醒市民，一旦发现自己的脸部以及小腿部位的皮肤突然变红，甚至仔细看还会发现很多连在一起的红血丝，这是糖尿病非常明显的一个表现，是血糖没有得到很好的控制所致，及时发现后要将血糖控制在正常范围。糖尿病人尤其是老年糖尿病人一定要特别注意身上皮肤的变化，每天起床后都要仔细检查一下。一旦下肢皮肤出现异样，应在第一时间就医。（记者刘璇 通讯员胡芬 吴萍）

【编辑：金鑫】

足底藏针两月不知！糖尿病足要当心

文/羊城晚报全媒体记者 林清清
通讯员 卢从斌 胡颖仪
图/医院提供

一根缝衣针，藏在足底2个月，竟不被患者所知，直至引起溃烂病变，才知原来是糖尿病足惹的祸……

广州市红十字会医院内分泌科陈广树医师表示，糖尿病本身并不可怕，但若不科学控制，一不小心，糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病足等并发症找上门来，则会严重影响生活。

足底藏着的一根缝衣针！糖尿病足埋隐患

40多岁的蔡叔（化名），患有2型糖尿病史10年，仗着年轻平时从不测血糖，也不做定期检查。2月初蔡叔出现了双下肢麻木的症状，当时正值疫情最严重的时期，因为害怕疫情，蔡叔躲在家里不敢去医院看病。一个多月后，蔡叔突然觉得足底有点痛，过了三天，足底开始出血，紧接着慢慢溃烂了。

此时，蔡叔的视力也出现了病变，已经看不清溃烂的程度，然而他还没有重视，能不去医院就拖着。殊不知，这时候糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病足已经找上门来。

两周后，蔡叔母亲发现他整个足底都溃烂了，还伴随着一股腐烂的恶臭，才赶紧让他去医院就诊。这时候蔡叔糖尿病足里的细菌已经侵犯到全身，引发了败血症，住院三周才把全身感染控制下来。但足底局部病变仍在蔓延，溃烂还是没有改善。蔡叔心情低落，痛苦不已。

5月初，蔡叔来到广州市红十字会医院内分泌科就诊。当护士长赖美铮副主任护师揭开纱布，发现蔡叔的糖尿病足已经非常严重，第四、五足趾变黑，足背的筋膜清晰可见，大半的足底都在化脓，散发着浓烈的臭味。经检查发现，蔡叔第四、五足趾已经坏死，在第二足趾下方竟藏有一个高密度的针状物体！

足底藏针，需要清创治疗

清创引流，找到“夺足神针”

糖尿病足治疗的基础是清创换药，清理坏死物质，肉芽组织才能慢慢长起来。在剪刀和镊子的配合下，蔡叔足底的脓腔一个个被打开。两根足趾已坏死，只能切除。

清创时，赖美铮护长在足底深处发现一根细长的针状物，夹出来一看竟然是一根长达4厘米的缝衣针，锈迹斑斑。这就是足底平片显示的异物，就是这根致病元凶，潜伏在足底两个月，成为“夺足神针”。

这么长的一根缝衣针，是怎样悄然无声地进入蔡叔足底，而他却毫不知觉呢？

原来蔡叔有多年糖尿病史，且血糖控制不佳，导致严重的糖尿病周围神经病变，长期的高糖毒性麻醉了足底的神经末梢，蔡叔对疼痛的阈值升高，就算是针刺也感觉不到。在足底没有任何知觉的情况下，地面上的一根针戳进了蔡叔麻木的足底，不断游走至深处，引起足底化脓，并逐渐蔓延全足。

通过清创换药、负压引流、抗感染等治疗，两周后，蔡叔的右足很快长出新的肉芽组织。

糖尿病足日常这样护理

广州市红十字会医院内分泌科陈广树医师表示，糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，糖尿病本身不可怕，但糖尿病的并发症则要小心预防。

全身大小血管长期浸泡在高浓度糖水中，含血管丰富的眼睛、肾脏、下肢逐渐承受不住，因此容易导致糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足等各种并发症的出现。其中糖尿病足的治疗难度相对较大，治疗过程漫长，严重者甚至须截肢。

早发现、早预防和早治疗，是防治“糖尿病足”的关键。为了减少糖尿病的足部病变，糖尿病患者应掌握以下糖尿病足部护理的基本常识：

1、选择合适的鞋袜：软皮皮鞋、运动鞋或者是布鞋。

2、正确做好洗脚和护脚：为保持足部卫生，建议糖尿病患者每日洗脚。　

3、切忌赤脚走路。

4、坚持足部检查。