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肾性糖尿病是(肾性糖尿病是怎么回事)
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什么是糖尿病肾病？与肾病如何区分？
随着生活水平的提高,糖尿病的发病率逐年上升,糖尿病血糖一旦控制不好会则可能会引起糖尿病肾病。目前尿毒症病人当中，有三分之一到一半的病人是由于糖尿病引起的。
一：什么是糖尿病肾病？
糖尿病肾病是临床上常见的糖尿病后期并发症表现。糖尿病合并肾脏疾病有合并泌尿系感染、合并肾病综合症、合并肾小球等。
二：如何区别糖尿病肾病与慢性的肾病？
1.从糖尿病病史看
糖尿病肾病可以结合糖尿病病史来看，一般来说，一型糖尿病一般发展到五年到十年。二型糖尿病在初发的时候，可能已经有肾脏的累积。糖尿病肾病一般在糖尿病起病5年以上，从微量蛋白尿到显性蛋白尿，肾小球滤过率逐渐下降，就可以考虑患者是糖尿病肾病。
2.尿常规检查中蛋白尿增多
糖尿病肾病早期是没有症状的，只会有微量的白蛋白尿。糖尿病肾病属于糖尿病微血管病变，病人尿常规检查中尿蛋白增多，主要是白蛋白增多占60%以上，最终会发展变成肾功能不全、尿素氮、肌酐升高等。这是鉴别糖尿病肾病和其他类型肾病的一个区别。
三. 糖尿病肾病如何治疗？
1.定期检查 早干预
糖尿病肾病引起的肾脏损害一般进展比较快，糖尿病肾病相对更难发现，早期的微量蛋白尿很重要，是有可能逆转的，所以一定要早干预。需要注意的是微量蛋白和尿肌酐比值，一旦发现30-300毫克/克就已经是糖尿病肾病三期。糖尿病肾病一旦进入四期一般是不可能逆转，只会进展到终末期肾病。
2.控制血糖
糖尿病肾病的治疗，首先需要控制血糖。可以选用胰岛素治疗，将糖化血红蛋白控制在7%-9%之间。
3.控制血压。使血压在130~80毫米汞柱。
4.控制血脂。控制血脂也是控制糖尿病肾病进展的重要措施。一般来说，总胆固醇＜4.5mmol/L,低密度脂蛋白＜2.6mmol/L。
5.合理的饮食治疗
限制蛋白的摄入量，饮食上尽量少吃一些含有胆固醇和脂肪类太高的食物。
“肾性糖尿”是什么意思？
正常情况下，血液中的葡萄糖在流经肾小管时全部被近曲小管重吸收，化验尿常规时，葡萄糖 (-)，但近曲小管的这种重吸收能力是有限的。
当血糖浓度超过 9.45mmol/L 以上时，肾小球滤过的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收，就出现了尿糖，这一血糖浓度界线称之为肾糖阈。
如果血糖浓度在正常范围没有超过肾糖阈时，尿中出现了葡萄糖就称之为肾性糖尿，其原因可能为肾实质受到各种损害后导致近曲小管重吸收功能下降。但也有部分病人可能为家族性遗传所致，也有人认为肾小管先天性功能缺陷。
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糖尿病会慢慢毁掉肾脏！若有这5种早期症状，及早干预还能逆转
很多糖尿病患者最终都不是死于超高的血糖，而是死于糖尿病引发的其他器官病变。
如心脏病、肾脏疾病等等。
其中，糖尿病性肾病是高血糖引起的一种微血管并发症。该病不仅会加重高血糖，控制不好还会演变成尿毒症，造成糖友死亡。
不过，好在该病变进程较缓，积极预防、及时治疗完全可以避免悲剧的发生。
以下5种症状，是肾脏受损的早期信号，若出现，务必及早干预，还来得及。
糖尿病是怎么把肾脏毁掉的？
在了解5种早期症状之前，我们先了解糖尿病是如何伤害肾脏的。
这是一个从量变到质变的过程：
（1）量变：出现了蛋白尿
我们的肾脏像一台清除代谢废物、毒物的过滤机器。
当体内血糖浓度过高时，出于自我保护的目的，身体会刺激肾脏，让其过滤更多的血液，好让一部分血糖随着尿液排出体外。
不过，这就像是让一个滤水器超强度工作，过滤效果会慢慢变差，像蛋白质这样的有用物质也漏出到尿液中，形成蛋白尿。
（2）质变：肾功能开始下降
肾脏过滤速度变慢，直接导致大量血糖堆积在肾脏血管中，造成血管损伤，肾功能下降。临床上，如果肾小球的滤过率小于60，基本可以判断为肾功能下降。
这5个症状，提醒你务必要开始关注肾脏健康
（1）腰酸、腰痛
在糖尿病肾病的早期，肾脏血流量增加，负担过重，患者会出现腰酸、腰疼的感觉。
（2）出现尿蛋白或尿液中泡沫增多
肾小球的过滤功能出现障碍，有蛋白质漏出到尿液中，形成蛋白尿。
而尿蛋白增多时，尿液表面张力改变，常会漂浮一层细小泡沫，且不易消失。
也就是我们常说的泡沫尿。
（3）下肢、眼睑水肿
肾功能受损，身体里的水、钠无法排出，只好积聚在身体内。
如下肢、眼睑等部位，就容易出现浮肿。
（4）皮肤瘙痒
肾功能下降后，体内堆积的尿素、肝酐等代谢物只好堆积在体表，刺激皮肤，产生瘙痒感。
（5）血压升高
肾功能受损会导致血压升高，而血压升高会进一步损伤肾功能，二者互为因果。
这5件事做好，肾脏健康不恶化
（1）控制血糖
控制血糖可以减轻肾脏压力，延缓微量白蛋白尿的出现。
空腹血糖应该控制在4.4~7.0mmol/L之间，餐后两小时血糖在6.0~10.0mmol/L之间，糖化血红蛋白在7.0%以内。
（2）挑选安全的降糖药
瑞格列奈、那格列奈、阿卡波糖以及胰岛素都比较安全，可以放心使用。
已经出现蛋白尿的糖友，只要肾小球的滤过率大于45，也是可以使用二甲双胍的。
（3）把血压控制在130/80毫米汞柱以内
血压高的糖友降压药首选普利类或沙坦类。
这两种药都是针对血管紧张素发挥作用的，能降尿蛋白、延缓肾损害。
（4）避免高蛋白饮食
高蛋白饮食会加重肾脏代谢负担。适量补充建议以好消化的白肉为主。
（5）定期检查微量蛋白尿
2型糖友在确诊后要立即筛查是否出现肾脏病变，1型糖尿病患者一般在确诊5年后筛查。筛查频率为1年1次。筛查内容包括尿常规、微量白蛋白尿和血肌酐。
当尿蛋白呈阴性时，再测尿微量白蛋白。尿微量白蛋白比尿蛋白更敏感，如果尿微量白蛋白＞20微克/分钟，说明已经出现了早期糖尿病肾病，应及时就医治疗。
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