二型糖尿病减肥(糖尿病人一旦变瘦)

• 1、适当减重有助缓解2型糖尿病病情
• 2、减肥可以改善2型糖尿病细胞功能
• 3、代谢减重手术缓解2型糖尿病

适当减重有助缓解2型糖尿病病情

2015年12月13日，在印度尼西亚雅加达，一名自行车运动爱好者在苏迪曼大街上骑行。（新华社记者贺长山摄）

新华社伦敦9月30日电（记者张家伟）英国剑桥大学30日发布一项研究结果说，由于糖尿病常与肥胖或超重有关，2型糖尿病患者如果能够适当减轻体重，病情缓解的概率与体重不变相比会更大。

剑桥大学学者领衔的团队在英国《糖尿病医学》杂志上发表论文说，他们分析了867人的相关数据，这些人年龄在40岁到69岁之间，在研究开始时刚被确诊糖尿病。

跟踪调查显示，那些在被诊断出2型糖尿病后的5年内能降低10%或更多体重的患者，总体上来说病情缓解的概率是体重保持不变者的两倍以上。

论文作者之一、剑桥大学教授西蒙·格里芬说，这说明糖尿病患者通过改变饮食习惯、增加运动等方式管理自身体重很重要，2型糖尿病是一种会引起并发症的慢性病，新研究显示这种疾病可以得到有效控制。

减肥可以改善2型糖尿病细胞功能

国际糖尿病联合会2011世界糖尿病大会上的一项研究表明，2型糖尿病病人在减肥12周后能改善β细胞功能。

研究者报告说，这是第一次发现这些改变适合胰多肽的减少有关。这项新发现可以帮助选择治疗。

这项研究包括了患2型糖尿病的74个病人，通过口服降糖药来治疗，平均年龄为56.6岁，平均BMI为35.8kg/m2，平均糖化血红蛋白值为7.7%。

受试者先进行12个周的单独节食计划（减少500kcal/天），随后12周相同饮食加上有氧运动。

使用高胰岛素-正常血糖钳夹术测定12周和24周的胰岛素敏感性，空腹和钳夹术诱导的高胰岛素血症下测定胃肠肽血浆浓度，标准餐检测评估β细胞功能，通过C-肽重叠合法测定胰岛素分泌率。

该队列中，膳食干预12周后，平均减肥5.0公斤（P=0.001），加入运动后体重无明显改变。

空腹和饮食刺激的血糖和血浆胰岛素浓度下降，对于血糖，加入运动后没有改变，但是血浆胰岛素水平在运动后进一步下降。同样，C肽水平下降，运动后进一步下降。此外，外周胰岛素敏感性和胰岛素分泌增加，β细胞葡萄糖敏感性增加了26%，运动后没改变。空腹和高胰岛素血症下胰多肽血浆浓度也明显下降。其他胃肠肽没有明显改变。

胰多肽是一种新型的标志物，作者首次观察到，在限制热量的情况下，胰多肽的下降和β细胞功能的改善有关。该研究更重要的意义在于，发现了在遵从指南规定的饮食后，β细胞功能改善。

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代谢减重手术缓解2型糖尿病

【来源：天津日报】

代谢减重手术是近年来肥胖人群减肥的重要手段。越来越多的研究证实，减重手术同样能缓解肥胖者的2型糖尿病。天津医科大学朱宪彝纪念医院代谢减重外科专业组潘立峰主任医师表示，有资料证实代谢减重手术后，血糖的改善早于体重的减轻，同时还改善胰岛素抵抗，利于糖尿病缓解。他建议肥胖的成人2型糖尿病患者尽量采用生活方式及药物治疗，血糖仍然控制不佳者可以咨询代谢手术治疗。

潘立峰说，治疗2型糖尿病运动和饮食是基础治疗，药物适合大多数糖尿病患者。2型糖尿病患者选择的代谢减重手术有严格适应症，通常体重指数≥32.5建议积极手术；27.5≤体重指数＜32.5，推荐手术。代谢减重手术的适应年龄在16岁至65岁，手术前需要排除自身免疫性糖尿病和其他引起血糖升高的内分泌疾病。

目前主流的代谢减重手术方式有袖状胃手术及胃旁路手术。术前，医生会根据患者的体重、糖尿病病程等情况，综合评估后帮助病人选择最适合的手术方案。术后需要患者遵循健康管理师和营养师的指导，以免发生肥胖相关的肌肉减少症和隐形营养不良问题。

潘立峰提醒肥胖糖尿病患者，代谢手术治疗的目标是终生维持良好的体重和良好的控糖效果。为了达到上述目的，术后患者需要长期坚持良好的生活方式，比如正确的食物选择、食量控制、医师指导下的维生素和矿物质补充、足量饮水、规律休息和运动都是必需的。

通讯员 郭敏桢

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