菌尿和糖尿病(菌尿见于什么疾病)

• 1、糖尿病引发腹泻 可尝试粪菌移植治疗
• 2、糖尿病肾病竟然和肠道菌群有关系，真的吗？医生讲清楚真相
• 3、膀胱与糖尿病有什么关系？| 为了您的健康，我们的专家有话说

糖尿病引发腹泻 可尝试粪菌移植治疗

每天7至8次，持续5个月，这样的腹泻让小朱（化名）痛苦不堪，近日，小朱在南京医科大学第二附属医院进行了粪菌移植治疗，两次移植后，小朱的排便次数减少到每天一至两次。

小朱是一位Ⅰ型糖尿病患者，今年才21岁，因为长期腹泻，他曾到某大医院消化科进行肠镜检查，均显示正常，被告知无特殊治疗方法而出院。经当地医院内分泌科主任推荐，南京医科大学第二附属医院内分泌科粪菌移植治疗糖尿病并发症有很好的效果。2019年12月27日上午，小朱来到二附院内分泌科就诊，鲁一兵主任经过详细的问诊、检查，翻阅以前的病历和出院小结，认为可以进行粪菌移植治疗，随后邀请医院消化科张发明主任进行粪菌移植前会诊。30日和31日上午，小朱分别接受了两次粪菌移植。

令他和家人开心的是，粪菌移植的第一天，即12月30日晚上，腹泻就停止了，当天解成形大便一次，无腹痛、发热等反应。第二天晚上，小朱进食过多，解便2次，同样基本成形。与此同时，其使用的胰岛素量有所减少，血糖更加平稳，早上空腹血糖6.3mmol/L，餐后血糖6.2mmol/L。对于这样的结果，小朱和家人都感到满意，目前，小朱已经出院回家。

据鲁一兵介绍，随着糖尿病患病率逐渐增加，糖尿病胃肠道并发症变得十分普遍，糖尿病胃肠道并发症涉及多个部位，如食管、胃、小肠以及大肠，临床表现包括吞咽困难、腹痛、恶心、呕吐、消化不良、便秘、大便失禁以及腹泻，据统计大约50％病程长的糖尿病患者存在严重的胃肠道症状。糖尿病腹泻的发病与多种因素有关，包括胃肠道自主神经病变、肠道菌群失调、胆汁酸代谢障碍、胰腺外分泌不足、肛门括约肌功能障碍以及胃肠道激素改变等。

据悉，糖尿病腹泻常见于病程较长、血糖控制欠佳的中年糖尿病患者，男性多见，男女比例3：2。与其他原因导致的腹泻相比较，糖尿病腹泻通常与便秘相交替，间歇期可能持续数天、数周至数月不等。

针对糖尿病引起的腹泻，目前仅有的治疗方法效果有限，主要是针对腹泻症状减轻以及经验性的治疗。如饮食及生活方式干预、控制高血糖、治疗自主神经病变等。粪菌移植是指将健康人粪便中的功能菌群移植到患者胃肠道内，重建具有正常功能的肠道菌群，以实现对肠道内外疾病的治疗，针对糖尿病引起胃肠疾病，南京医科大学第二附属医院内分泌科已经开展了粪菌移植技术治疗上述疾病和临床症状40多例患者，获得很好的临床效果，改善了患者的生活质量。

糖尿病肾病竟然和肠道菌群有关系，真的吗？医生讲清楚真相

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说出来你可能不信，糖尿病肾病的根子，竟然可能藏在你的肠子里！这听起来就像是江湖骗子的噱头，但这事儿真不是胡说八道，医学界早就盯上了这个隐秘的联系。

糖尿病肾病，这个名字听着就沉重，它是糖尿病最凶险的并发症之一，犹如暗夜里的杀手，悄无声息地蚕食着人体的肾脏。

一旦病情进展到尿毒症，那可真是叫天天不应，叫地地不灵，最终只能靠透析续命，甚至换肾。

可偏偏，很多糖尿病患者对它毫无防备，等到发现问题，往往已经晚了。

但让人更没想到的是，这个让人闻风丧胆的病，竟然跟肠道菌群息息相关！肠子和肾，八竿子打不着的两个器官，怎么就扯到一块儿了？

这背后的真相，比你想象的还要复杂。今天，就让医生来扒一扒这层关系，看看你到底是不是被自己的肠道“坑”了。

要弄清楚这事儿，得先搞明白糖尿病肾病的本质。糖尿病这个病，说白了就是血糖管不住，长期高血糖会损伤全身的血管，肾脏的毛细血管网也躲不过这场浩劫。

一开始，肾脏像个拼命三郎，加班加点地工作，导致尿蛋白飙升，接着肾功能逐渐衰退，直到最后直接罢工。

可怕的是，糖尿病肾病的早期几乎没有任何症状，很多患者就算尿蛋白已经超标，身体也没啥感觉。等到腿脚浮肿、尿量减少，甚至浑身没劲儿，那就已经是中晚期了，想挽回，难比登天。

肠道菌群，竟然是幕后黑手？

说到这里，你可能还是不理解，这跟肠道有什么关系？别急，咱们慢慢捋。

你可能不知道，人体肠道里住着上百兆亿个细菌，这些菌子们可不是吃干饭的，它们负责帮我们消化食物、合成维生素，还能调节免疫系统，简直就是人体的地下王国。

而科学家们研究发现，糖尿病患者的肠道菌群，跟健康人完全不一样！

正常情况下，肠道菌群保持着微妙的平衡，好的菌群压着坏的菌群，让它们翻不起什么浪花。

但糖尿病患者的肠道环境早就变了，有益菌减少，有害菌猖狂，一旦坏菌占了上风，肠道屏障就会被破坏，肠道变得像个漏水的破袋子，各种毒素和炎症因子趁机溜进血液里。

毒素乱窜，肾脏遭殃

这些毒素可不是省油的灯，它们随着血液到处乱跑，最终大部分都得靠肾脏来清理。

可肾脏本来就已经被高血糖折腾得够呛，再加上这些毒素的袭击，简直是屋漏偏逢连夜雨。炎症反应加剧，肾小球的毛细血管进一步受损，糖尿病肾病的进程就像加速的列车，一路狂奔，根本停不下来。

在临床上，很多糖尿病肾病患者都有一个共同点——消化系统也不太好，容易腹胀、便秘、腹泻交替。

这其实就是肠道菌群失衡的信号。更有意思的是，当我们给这些患者调理肠道后，他们的尿蛋白水平竟然有所改善，肾功能的恶化速度也减缓了！

这说明什么？说明肠道菌群的确在糖尿病肾病中扮演了重要角色！修复肠道，或许能给肾脏留一条生路。

既然问题出在肠道，那咱们就从根源上解决。医生这里有几招，简单有效，人人可用：

一、少吃“喂养”坏菌的食物

糖、精制碳水、加工食品、油炸食品，这些都是坏菌最爱的食物，吃多了只会让肠道菌群更乱。想肠道好，就得管住嘴，少吃甜食和垃圾食品。

二、多吃益生菌和益生元

想让好菌壮大，得给它们“粮草”。酸奶、泡菜、纳豆这些富含益生菌的食物可以多吃点，同时也别忘了给它们提供“食物”——膳食纤维，比如燕麦、红薯、秋葵、洋葱等，都是养菌高手。

三、中药调理，温养肠胃

中医讲究“脾肾同源”，脾胃虚弱，肾气也会受损。像黄连、茯苓、白术这些中药，就有调理肠道菌群的作用，健脾化湿，让肠子不再漏，肾脏自然也能喘口气。

四、养成良好的生活习惯

熬夜、久坐、缺乏运动，都会让肠道菌群失衡，最终拖累肾脏。早睡早起，适当运动，让肠道菌群保持活力，才能真正从根源上保护肾脏。

糖尿病肾病的可怕之处，在于它的隐匿和不可逆，但如果我们能从肠道入手，调整菌群，或许能为肾脏争取一线生机。别等到尿毒症找上门，才后悔莫及。肠道健康，肾脏才能稳得住，糖尿病患者们，务必重视起来！

参考文献：

1. 《肠道菌群与糖尿病肾病的关联研究》，中国中西医结合杂志，2023年

2. 《糖尿病患者的肠道微生态变化及其对肾脏的影响》，中华肾脏病杂志，2022年

3. 《益生菌干预糖尿病肾病的机制研究》，国际肾脏病学会期刊，2021年

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生，喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。

膀胱与糖尿病有什么关系？| 为了您的健康，我们的专家有话说

以下文章来源于北京114预约挂号 ，作者北京老年医院

中医上“膀胱”的概念包含肾盂、输尿管、膀胱和尿道，就是西医所说的泌尿道系统（除肾脏外），其功能是存储和排泄尿液。

那么，与糖尿病相关的病变主要包括泌尿道感染和神经源性膀胱，且两者相互影响。

一、泌尿道感染

泌尿道是糖尿病第二常见感染部位。糖尿病合并泌尿道感染不仅发生率高，而且起病隐匿，主要有以下原因：

1

血糖升高时尿糖增加，此时尿液成为细菌良好的培养基，细菌容易生长繁殖；

2

长期的糖尿病病史或血糖控制差，机体抵抗力减低，感染的风险增加；

3

糖尿病的并发症和伴随症状，如糖尿病肾病、泌尿系结石、泌尿道畸形和功能异常等，均可增加泌尿道感染的几率；

4

钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂类降糖药物的降糖机制，是以抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，使过量的葡萄糖从尿液中排出从而降低血糖，增加了泌尿道感染的发生率。

另外，无症状性菌尿又称隐匿性菌尿。顾名思义，就是尿中能查到细菌，但病人无尿频、尿急、尿痛等症状，常在体检时发现，多见于女性糖尿病患者，尤其是老年人。部分病人即使不治疗也会自行好转，但多数会反复发生或持续菌尿。

当糖尿病合并泌尿道感染时，需进行综合的治疗，不仅要针对感染部位、感染菌、是否合并并发症和伴随疾病选择合适的抗生素等，还要同时积极降糖、治疗并发症和伴随疾病，伴有尿道畸形也要尽量处理。

如何预防和减少泌尿道感染？

控制血糖，积极治疗糖尿病并发症；

多饮水、勤排尿，保持外阴部清洁；

有神经性膀胱者排尿时按压下腹部，以促进尿液排净。尿潴留严重者要予导尿，使菌尿尽快排出，以利于感染控制；

定期检查尿常规，早发现、早治疗；

一旦发现尿路感染，要先做尿细菌培养和药敏，再选用敏感的抗菌药物；避免不做尿培养而盲目使用抗菌药物。否则，既影响治疗效果，又可造成细菌耐药性、菌群失调及二重感染的发生。

二、神经源性膀胱

神经源性膀胱不仅常见于脊髓损伤者、脑卒中等累及脑部或脊髓的疾病，也是糖尿病慢性并发症的一种，为膀胱的感觉神经受损、逼尿肌收缩力下降、尿液排出障碍导致的膀胱内残余尿量增多，长期下去膀胱就如同长期充气的气球被放了气。

主要表现：

尿失禁和（或）排尿困难，早期多为间断性尿失禁，晚期以尿潴留为主，也可同时出现尿失禁和排尿困难，常同时伴有糖尿病神经病变的其他症状，如反复恶心和呕吐、便秘和腹泻交替出现、性功能异常等。糖尿病神经源性膀胱严重影响了患者的生活质量。

神经源性膀胱不仅明显增加了泌尿系感染的几率，长期发生后还会导致肾结石、肾积水，甚至影响肾功能，因此早期诊断、早期治疗至关重要。糖尿病患者一旦出现尿不尽或尿失禁症状，要及时就诊。

神经源性膀胱的诊断为排除性诊断，即首先需排除脑和脊髓病变，以及肾结石等引起的尿路梗阻或其他原因所致的膀胱病变，诊断上主要依靠糖尿病病程和病情、临床症状、体格检查、膀胱残余尿的彩超和排泄性尿路造影。

如何预防神经源性膀胱？

神经源性膀胱一旦发生，治疗效果不佳且疗程长，所以预防为首要任务。预防措施：

控制血糖和定期糖尿病并发症相关检查；

预防和积极治疗泌尿道感染、结石等疾病；

养成良好的排尿习惯。治疗主要以健康教育、康复训练和针灸为主，可配合药物，必要时需手术治疗。

作者 | 北京老年医院 王敏

编辑/排版 | 夹心、布丁、蛋挞

本文转自“北京114预约挂号”