糖尿病的地甩(糖尿病患者地图)

• 1、减肥竟能治愈糖尿病？专家给出的答案出人意料……
• 2、糖友肩周炎痛难忍 甩胳膊
• 3、降糖走路法，坡起、挂2档

减肥竟能治愈糖尿病？专家给出的答案出人意料……

根据中国疾病控制中心2013年监测数据来看，全国肥胖人口占11.9%。一般来说，肥胖人群更容易患“三高”，即高血压、高血糖和高血脂。

肥胖人群中，糖尿病患者占比是41.5%，也就是说迎面走来两个胖子，其中一个就可能罹患糖尿病。

怎么判定自己是否属于肥胖人群？

医学上评价是否肥胖，最常用的指标是体重指数或体质指数（BMI），计算方法如下：体重指数BMI = 体重（kg） ÷ 身高的平方（㎡）。在我国，将BMI≥28kg/㎡定义为肥胖，而BMI≥24kg/㎡定义为超重，不利于血糖控制。

那么，对于这些肥胖人群来说，减重对于改善各项健康指标，比如控制血糖，到底有没有帮助呢？

《柳叶刀》重磅研究

通过饮食管理减重

肥胖糖尿病患者可“治愈”！

近日的《柳叶刀》上，备受关注的临床试验DiRECT的1年随访结果终于出炉：

采取积极的饮食限制管理，可以使近半数受试者实现糖尿病症状的完全缓解，而且很可能不再依赖药物治疗！在12个月内如果能减肥15公斤以上，糖尿病症状的缓解率更是达到86%。

什么！治疗糖尿病，不用吃药？管住嘴就可以了？！到底怎么回事？？？

教科书和医生们告诉患者，2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，需要终生治疗，跨进了糖尿病这个坑，总也甩不掉身上的泥。这似乎也成为众多2型糖尿病患者心中的魔咒。但偏偏有科学家要挑战权威，并且拿到了令人欣喜的证据。

Roy Taylor教授和Michael Lean教授所领导的DiRECT研究团队从苏格兰及英格兰泰恩赛德地区49家初级医疗保健机构招募受试者。

入选标准

年龄20至65岁，2型糖尿病病程在6年内，BMI 27至45 kg/㎡，并且未应用胰岛素治疗。298名受试者按照1:1随机分为对照组及干预组。

干预组的目标为减重，对照组则依据指南接受常规标准的糖尿病治疗。

干预组需暂停所有降糖药及降压药，并进行为期3至5个月的完全替代饮食（每天825至853 kcal配方饮食），随后过度为2至8周正常饮食，之后需在家庭医生的指导下进行长期体重控制，若医生认为血糖、血压超过控制范围才重新应用降糖药及降压药。

研究的主要终点包括减重≥15 kg或糖尿病症状缓解。

什么叫糖尿病症状缓解？

糖尿病症状缓解定义为12个月内，在暂停所有降糖药物至少2月后HbA1c＜6.5%。

12个月受试结束后

受试者发生怎样变化？

减重和糖尿病缓解效果

①干预组平均减重10 kg，对照组平均减重1 kg；

②减重≥15 kg的受试者中，干预组有36人（24%），对照组有0人（0%）；

③达到糖尿病缓解的受试者中，干预组有68人（46%），对照组有6人（4%）；

也就是说，干预组有超过1/5的受试者成功达到减重目标，并有接近半数受试者达到糖尿病缓解标准。

各减重组糖尿病缓解情况

①体重增加组：76名受试者中0人缓解，缓解率为0%；

②减重0~5 kg组：89名受试者中6人缓解，缓解率为7%；

③减重5~10 kg组：56名受试者中19人缓解，缓解率为34%；

④减重10~15 kg组：28名受试者中16人缓解，缓解率为57%；

⑤减重15 kg以上组：36名受试者中31人缓解，缓解率为86%；

也就是说，减重越多，2型糖尿病缓解率越高，减重15 kg以上，2型糖尿病缓解率高达86%。

DiRECT研究为期4年，上述仅是研究1年结果，虽然并不是这项研究的最终结果，但目前得出的结论已经令科学家们在2型糖尿病治疗领域信心大增。

这一研究结果对于中国的

肥胖糖尿病患者有什么意义呢？

小康妹儿特别邀请了3位专家

为大家解读该研究！

钟晓卫

控制体重只是

糖尿病管理的一方面

钟晓卫介绍，对于肥胖的2型糖尿病患者来说，减重能改善胰岛素抵抗，从而有助于控制血糖。

体重每减少1kg，血压下降约1mmHg，血脂中的甘油三酯下降约2mmol/L，血糖下降约10%。

对于通过饮食管理减重与糖尿病缓解的关系，钟晓卫有3点要提醒大家注意：

体重管理只是一方面

胰岛功能的好坏才是关键

对于胰岛功能良好的糖友来说，通过减重，确实可能实现糖尿病缓解，甚至不用再服药。但对于胰岛功能不好的糖友来说，还是应遵医嘱继续服药。

减重要控制在正常范围

虽然肥胖会增加肿瘤风险，但对于很多糖友来说，千万不能盲目减肥，否则可能会出现营养不良、骨质疏松、抵抗力下降、增加感染风险或感染不易控制等。

生活方式的干预

要贯穿糖尿病管理的始终

最新版糖尿病指南指出，生活方式的干预应贯穿糖尿病自我管理的始终。除了饮食治疗，还包括糖尿病教育、心理干预、运动治疗、药物治疗及糖尿病监测等方面。

对于那些难以管住嘴的糖友来说，钟晓卫也有绝招，那就是通过药物帮助控制体重，比如二甲双胍、GLP-1 受体激动剂等药物，都有助于肥胖糖友减重并控糖。

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陈亿

选对减肥方法很关键

陈亿指出，问题的关键在于，绝大多数人不容易降低体重。

美国一家网站曾经对数万名志愿者进行调查，自己采取各种减肥方法，真正能减肥成功的并且稳定在2年左右的只有1%左右，也就是说99%的人减肥失败。

肥胖已经成为严重的社会问题，中国的超重人口在23%左右，肥胖人口大概在1.1亿以上，而且还在持续增加。

越来越多的人认识到肥胖的危害，因此成天喊着减肥，有的人短时间节食，体重下降5斤，10斤，但很快体重就反弹了，这不能叫减肥成功。所以体重要稳定地下降15kg不是这么容易的。

其实手术治疗重度肥胖，早在50年前就开始了，现已成为国际公认的治疗重度肥胖效果最好、疗效最持久、反弹最小的方式。

目前研究发现，符合手术条件患者在接受手术后多余体重可下降70%至80%，2型糖尿病缓解率可达75%，治愈率超过50%。

因此，手术治疗重度肥胖及2型糖尿病已得到了包括美国国立卫生研究院（NIH）、国际糖尿病联盟（IDF）、美国糖尿病协会（ADA）、中华医学会内分泌分会等国内外官方协会指南的推荐。

减重手术会让你进食减少，在初期会有心有余力不足的感觉，脑子还想吃，但是胃吃不下了，因为胃被缩小了，同时随着胃肠道激素的改变，你的食欲和食物的取向都会发生改变，也就是你会逐渐形成好的饮食习惯，包括细嚼慢咽。

减重手术以胃旁路手术和袖状胃切除术为主，两种手术都能达到减重降糖良好，手术安全，微创快速康复的目的。

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何承源

选对减肥食材很重要

何承源指出，这项研究的受试者都是体重超重很多的患者，这些患者平常胃口好、食欲旺盛。这帮人身体壮硕，能够耐受一段时间的低热量饮食。

中国的糖尿病病人大多都是体成分分布不均（瘦体质、骨骼肌少、脂肪多），并没有明显的肥胖，所以除了饮食控制，还要通过有效运动来提升体适能，抵抗2型糖尿病。

何承源强调，该研究的难度在于，实施对糖尿病患者的饮食控制非常困难，患者在控制饮食的过程中会发生比普通人更剧烈的饥饿，难度极大，需要实施方案简单，病人依从性好。该研究使用的就是代餐控制。

这在中国也是很难行得通的，中国人爱美食，很难接受一日三餐都喝用粉粉儿调出来的水。所以对于国人，更应该接受的是符合均衡饮食理念的替代三餐的产品，比如坚谷能量包。

对于有减重需求的人群来说，如果每天能保证摄入20种食材，那么来自食物的各种营养成分就基本能达标。

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如果早餐吃坚谷，那么一天的食谱应该怎么安排呢？

午餐和晚餐，吃一两道炒菜就够啦，零食搭配一两种瓜果，一天的营养全面覆盖。

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本文记者/编辑：曾荷琳 制图：黄冉兴 部分图片来源：123RF、SOOGIF等

糖友肩周炎痛难忍 甩胳膊

糖尿病患者易患肩周炎，其发病机理不明，可能是由于血糖含量高而易沉积在小血管壁，引起管壁增厚，管腔变窄，影响肩关节及周围软组织(尤其是肩部周围易磨损、老化的肌腱、关节囊等部位)的血管通透性及血液供应，并加重了局部的炎症反应，从而引起肩周炎的发生。

上海中医药大学基础学院王华建议，肩周炎的克星就是“甩胳膊画圆圈”。大家可别小看了这动作，它虽简单，但是它带来的神奇效果会大大出乎我们的预期。从甩小圈开始，每天根据自己的情况甩几十次、几百次都可以，不过要量力而行。正着画完倒着画，胳膊酸了、痛了就停下来。走路、看电视、散步时都可以做。一般情况下一个月左右就可看到一些成效。

肩周炎是什么?如果我用中医上说的什么“属痹症的范畴，多因年老体虚，风寒湿邪乘虚而入，致经脉痹阻或跌扑损伤，而导致本病”等专业术语来解释，可能大家听不明白。其实肩周炎就是块冰。这块冰在肩膀那把这里的血、气及各种营养物质都给冻着了，它们往前走不了，堵在那了。中医说痛则不通，通了就不痛了。所以，要让这块不痛，就要把冰给化掉。

动刚生阳，人一运动起来，阳气就生发了，冰也就跟着化了。所以治疗肩周炎，我们就要从小范围开始甩胳膊画圆圈，让阳气慢慢地把肩膀里的冰给融化掉。冰化了，气血及各种营养物质又能往前走了，疼痛自然就消失了。（综合自全球医院网、健康时报）

降糖走路法，坡起、挂2档

多数糖友坚信，走路对控制糖尿病有帮助，只要走起来，血糖一定能降下来。这不，刚刚患病不久的老李，听说走路可以降糖，兴致勃勃地走起了路……

但没几天，老李发现不对劲儿，自己每天都有走路，可血糖怎么还是控制不好呢？为此还去专门咨询了医生，一问才知道，问题出在这……

原来老李以为只要走路就能降血糖，每天像散步一样优哉游哉的走那么一小会，没走多远，根本达不到降糖的运动强度，血糖自然降不下去。其实，想驾好走路这部降糖专车，门道可是不少，我们一起来看看吧。

1、1档——缓步走

缓步的散步速度应保持在每分钟60～90步，每次20～30分钟为宜。

适用人群：60岁以上。很多糖友患有冠心病、高血压、脑出血后遗症或呼吸系统疾病，对这些糖友来说，缓步走是非常合适的，不会给身体带来大的负担，还能达到运动的效果。

2、2档——快步走

快步走即昂首阔步、健步的走，每分钟步行约120步，每次30～40分钟。

适用人群：60岁以下。有些糖友有慢性关节炎，采取这种走路方式关节负荷较小，还能增加关节灵活度哦。

3、3档——疾步走

疾步走是最快的走路方式，即每分钟步行150步以上，每次20～30分钟为宜。

适用人群：55岁以下。适用于体质好、血糖波动不严重的糖友，尤其是病情较轻的单纯依靠饮食和运动治疗的糖友应选择疾步走，当然，必备的糖果可不能忘，以防发生低血糖。

4、坡起——斜坡走

即斜坡上走路。糖友们可以选择30～50度的斜坡，根据身体情况，走15～30分钟，速度不要太快，每分钟60～90步即可，之后在平地上继续走15～30分钟。

适用人群：这样的方式适用于相对肥胖的糖友。需要注意的是，有腿部疾病的糖友们尽量不要尝试，以免伤到关节。

糖友们还可以选择变着花样走，比如这样：

1、倒车——逆向走

就是倒退散步。目视前方，可以试着先倒退50步，然后再向前走50步，慢慢增加步数。这种方法不仅可以降血糖，还能治疗腰腿痛呢。但一定要选择安全地点，避免有车辆经过或者撞到其他人。

2、打开雨刷器——摆臂走

走路时两臂随步伐做较大幅度摆动叫做摆臂走，简单的说就是，走路时把胳膊“甩”起来。这种方式适合所有人，可以加强手脚协调能力，辅助治疗肩周炎。

3、揉腹走（这个小编真不知道怎么编了，囧）

这是中医传统的运动养生法。每走一步用双手旋转按摩腹部一周，正反向交替进行，每分钟40～60步，每次5～10分钟。这种方法适合年纪大一些的患有慢性胃肠疾病的糖友，一项运动，治疗两种疾病哦。

想要去运动，您已经向好血糖迈出了一大步，剩下的就是选择适合的运动，坚持下去，会让您信心倍增。您平时的主要运动是步行吗？步速大概是哪一档呢？

文章来自于：掌控糖尿病微信公众号