美国糖尿病的标志(美国糖尿病标准5.6)

• 1、今天是世界糖尿病日｜关于糖尿病你不得不知道的事
• 2、美国各类政治标识（三）
• 3、新名词学习：对糖友有好处的棕色脂肪

今天是世界糖尿病日｜关于糖尿病你不得不知道的事

文图 | 33 大糖

11月14日，今天是世界糖尿病日。

由世界卫生组织（WHO）和国际糖尿联盟（IDF）于1991年联合发起，建立以来它不断成长壮大，现已引起全世界约35亿人的关注。

当中这个蓝色的圈圈是糖尿病日的标志，和乳腺癌红丝带一样在全世界各地散播开来。

为什么是每年的11月14日？

这一天是加拿大科学家班亭的生日

1922年，他第一个把胰岛素，用于糖尿病患儿，也因此挽救了这个患儿的生命。

糖尿病日和我有什么关系？

一起来看看世界卫生组织的数据。在你的日常生活中，有2型糖尿病的风险因素吗？静坐生活方式？

体重超重？缺乏运动？

你是糖尿病高危人群吗？一起来看看这张图，点击可以放大哦。

什么是糖尿病的高危人群？

中华医学会糖尿病学分会出版的中国 2 型糖尿病防治指南中规定了成年人中糖尿病高危人群的定义： 在大于18岁的成年人中，上述的评估表中有一个及以上符合情况者。

糖尿病高危人群该怎么办？

首先，我们需要进一步明确自己的糖尿病风险。（点击这里：3分钟带你评估糖尿病风险）。总分大于或等于25分的朋友应该去医院做进一步的检查，在医生的指导下看是否需要进行口服葡萄糖耐量试验检查来筛查糖尿病。如果筛查结果是正常的，至少每3年应该重复筛查一次。如果风险状态发生变化，筛查频率可以再做调整。

其次，特别非常重要的是，我们可以通过生活习惯的改变来最大程度地降低将来罹患糖尿病的风险。在美国，糖尿病高危人群通过一个叫做DPP的计划（Diabetes Prevention Program 糖尿病预防计划）来帮助自己通过改变生活习惯来降低疾病风险。

糖尿病预防计划 (DPP)

Diabetes Prevention Program

糖尿病预防项目原本是由美国卫生部、美国国立卫生研究院和美国国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所三方合作推出的科研项目。旨在研究什么方式对于预防或延缓2型糖尿病的发病有效？是适宜强度的饮食习惯的改变或者运动量的增加所使得体重的减轻，还是口服降糖药？

参与项目的实验人员均是超重，并且血糖超过正常值但是不足以诊断为糖尿病的情况。这些人被称为前驱糖尿病人或糖尿病前期人群（prediatebes）。

项目数据表明，饮食习惯的改变和运动量的增加能非常明显的改变目标人群得糖尿病的风险。可以使总体糖尿病风险降低58%，六十岁以上的老人能降低71%。相比而言，降糖药也有效，不过效果要稍差一些。

具体数据结果如下：

其他国家也做了类似的研究，例如芬兰糖尿病预防研究（DPS）推荐个体化饮食和运动指导。 过程和结果如图：

此外，在其他国家的糖耐量减低患者中开展的研究也同样证实了生活方式干预预防2型糖尿病发生的有效性。

为什么糖尿病预防很重要？

糖尿病前期没什么症状，而且很多时候看起来很健康的人，糖尿病的风险也有可能很高。再加上科研表示，糖尿病风险较高的人群通过控制吃和加强运动就可以大大降低患病几率，花在看病的钱减少，生活质量也会提高。何乐而不为呢？

轻糖生活致力于帮助大家了解糖尿病预防计划（DPP），到底在日常生活中应该怎样做生活方式干预才能更好地降低疾病风险呢？我们会给大家做系统和持续的知识更新。敬请期待。

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美国各类政治标识（三）

接着说，这次一开始是美国教育部。

教育技术办公室

国家教育统计中心

联邦学生援助办公室

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接下来是能源部：

国家核安全管理局

能源高级研究计划署

联邦能源管理委员会

能源信息署

博纳维尔电力管理局

西南电力管理局

埃姆斯实验室

阿贡国家实验室

布鲁克海文国家实验室

费米国家实验室

爱达荷国家实验室

劳伦斯利弗莫尔国家实验室

罗斯阿拉姆斯国家实验室

估计这是日本人最恨的地方

国家能源技术实验室

国家可再生能源实验室

橡树岭国家实验室

西北太平洋国家实验室

普林斯顿等离子体国家实验室

桑迪亚国家实验室

SLAC国家加速器实验室

托马斯杰斐逊加速器实验室

新墨西哥废弃物隔离中试工厂

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今天最好叨叨的是美国卫生部下属的机构。

生物医学高级研究与发展管理局

老龄化管理局

儿童和家庭管理局

医疗保健研究和质量局

疾控中心

国家职业安全与健康研究所

流行病情报服务中心

医疗保险和医疗补助服务中心

食品药品监督管理局

卫生资源和服务管理局

印第安人健康服务中心

国家卫生研究院

国家癌症研究所

国家眼科研究所

国家心肺血液研究所

洛基山实验室

国家人类基因组研究所

国家酒精依赖和酒精中毒研究所

国家过敏和传染病研究所

国家医学影像与生物工程研究所

国家儿童健康与人类发展研究所

国家耳聋与其他交流障碍研究所

国家牙科与颅面研究所

国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所

国家药物滥用研究所

国家心理健康研究所

国家少数民族健康与健康差异研究所

国家神经疾病和中风研究所

国家护理研究所

科学价值审查中心

福格蒂国际中心

国家促进科技转化中心

国家补充和替代医学中心

公共卫生署

联邦职业健康局

公共卫生军官团

帽徽

上将军衔

美国有制服、军衔的八个军警团队之一，军服和军衔和美国海军一样，最高军衔也是上将。

药物滥用和心理健康服务管理局

新名词学习：对糖友有好处的棕色脂肪

导读

一提到人体脂肪，就是那些白颜色的、肥肥的、让胖人深恶痛绝的脂肪，又叫白色脂肪，因为它分泌的多是炎症因子或其他发挥不利作用的脂肪因子，同时它的增多也是肥胖的一种标志，所以我们通常把它看作是一种坏脂肪（当然，并非说白色脂肪就一无是处，很多时候，我们还需要它来提供能量）；实际上，人体内另外还有一种好脂肪，就是和“糖友”关系密切的棕色脂肪。之所以说它是“好脂肪”，是因为它与白色脂肪的功能正相反。

棕色脂肪既然好，为啥很少被谈及

为什么我们很少提棕色脂肪呢？那是因为很长时间以来，我们一直认为棕色脂肪只存在于新生儿体内，年龄越大，它的量越少，到我们成年时，几乎完全消失了。想想也怪可惜的。

但近几年来，不断有学者对成人体内不存在棕色脂肪的观点提出异议。2008年、2009年的几项权威性研究证实，通过使用扫描仪，可以观察到体内亮的很小的区域，那些就是棕色脂肪组织。棕色脂肪非常活跃地消耗葡萄糖，以产生热量，因此在扫描仪上显示是亮的。这个事实充分说明，成人体内也存在功能活跃的棕色脂肪。报告还提到，女性的棕色脂肪量较男性多，在低温环境中，人体棕色脂肪也会增加。此外，棕色脂肪还和年龄以及体质指数（BMI）等成反比，瘦人相对胖人，体内可以发现更多的棕色脂肪。从分布来说，棕色脂肪更多地存在于人体的颈部、胸部和腹部。

可见，棕色脂肪和白色脂肪一样，也存在于正常成年人体内，只是数量较少。尤其引起人们关注的是肥胖与棕色脂肪之间的关系。由此专家设想，增加棕色脂肪可能会成为治疗肥胖症的方法，同理，激活棕色脂肪可能是未来减肥药物研究的方向。这些，大大激起了人们对棕色脂肪的兴趣。

棕色脂肪与白色脂肪有啥不一样

棕色脂肪与白色脂肪虽然都是脂肪组织，但是二者的外表不同、结构也不同，所以它们在能量代谢中所起的作用也截然相反。白色脂肪组织是能量仓库，它的作用是将多余的能量以脂肪的形式储藏起来，这就可以解释为什么吃得多，消耗得少，就会使人发胖，皮下堆满“肥肉”了；棕色脂肪则不然，它含有大量线粒体，最大的特点就是能够非常活跃地消耗葡萄糖，将食物中多余的能量转化为热量。

这也就是为什么棕色脂肪组织多存在于新生儿体内的原因。小家伙们刚生出来，身体的调节功能还很差，不能通过“打哆嗦”（肌肉颤栗）这种方式产热来抵御外界的寒冷，所以需要棕色脂肪组织这种能够产热的物质来帮助。随着年龄的增加，棕色脂肪减少，越来越多的热量不能被消耗而积累在体内，人们也变得更加肥胖和容易发生糖尿病。

所以有人想，如果胖人体内多一些棕色脂肪该多好啊，这样，就可以把多吃的食物转化成热量消耗掉而不是变成白色脂肪堆积起来。可是，让人失望的是，棕色脂肪的数量却正好与肥胖的程度成反比。也就是说，越是超重的人，体内的棕色脂肪越少甚至没有。除了体质指数外，棕色脂肪还与年龄、空腹血糖水平等成反比，表明棕色脂肪与这些衡量身体健康与否的指标有关。

如何增加棕色脂肪？

随着对棕色脂肪的重新认识，人们对它越来越感兴趣，棕色脂肪与糖尿病及肥胖的关系成了最近生理学领域最为热门的话题之一。既然棕色脂肪能够燃烧多余的热量，就意味着只要我们想办法增加、激活体内的棕色脂肪，就能够容易地减掉多余的体重，这对于肥胖糖尿病患者来说，无疑是件激动人心的事情。

实际上，学者们也早在进行此方面的研究。来自芬兰的Virtanen博士曾在美国糖尿病年会上，做了内容为“人类棕色脂肪的激活与调节”的演讲。Virtanen博士的研究发现，除了采用寒冷来刺激棕色脂肪外，胰岛素刺激作用同样可以激活棕色脂肪。这对我们认识肥胖症和胰岛素抵抗有重要意义。

此外，正如前面所言，由于棕色脂肪与年龄、体质指数、空腹血糖水平等成反比，考虑到肥胖、衰老、糖尿病之间的关系本来就很密切，我们有理由相信，把棕色脂肪在其中发挥的作用搞清楚，对我们认识这些疾病进而寻找到有效的控制手段有极大帮助。

但是，目前来说，通过增加棕色脂肪来达到减肥的目的还遥不可及，肥胖本身是一种多因素参与的综合结果，合理饮食、科学运动还是最值得倡导的。

这些方法可以一试

那么，真的没有什么可行的方法来增加体内的棕色脂肪吗？前面我们说到冷环境能够激活棕色脂肪，消耗多余的能量，所以，您不妨试试天冷的时候室内不开暖气，并且坚持冬练三九，相信您的棕色脂肪组织活性能够增加，有助您消耗多余的能量。不过，恐怕很多人没有这种勇气。再说，在寒冷环境下消耗的能量，人们往往又会通过多吃东西来弥补。

另外，有报道说通过冷水泡手、床上打滚、饮醋、听音乐等等方法也可以增加体内的棕色脂肪，但其科学性有多少，并没有可靠数据证实，我们也只好姑妄听之。不过，从科学家们对棕色脂肪持续不退的关注热情来看，我们当可期待在不久的将来，我们能够听到激动人心的好消息。

（作者:上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科主任医师 宁光)

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