糖尿病注射剂(糖尿病注射剂有哪几种)

• 1、辟谣丨糖尿病患者不能用葡萄糖注射液？
• 2、进医保！一周一次注射用降糖药将惠及中国糖尿病患者
• 3、患有糖尿病，能使用葡萄糖注射液吗？

辟谣丨糖尿病患者不能用葡萄糖注射液？

作者：郑州市中心医院药学部 主管药师 孙婷

审核专家：郑州市中心医院药学部 副主任药师 何勐

中国药学会科技开发中心、光明网科普事业部联合发布

来源： 光明网

进医保！一周一次注射用降糖药将惠及中国糖尿病患者

文/羊城晚报全媒体记者 张华
图/视觉中国

视觉中国资料图

新版国家医保药品目录已于2022年1月1日起正式实施。据记者了解，新纳入的药品精准补齐了肿瘤、慢性病、罕见病等用药需求，共涉及21个临床组别，患者受益面广泛。其中，去年刚刚上市的一周一次注射用新型降糖药胰高糖素样肽‐1受体激动剂（GLP-1 RA）司美格鲁肽也纳入了医保，患者自付费用大大减少，这必将惠及我国更多2型糖尿病患者。

2021年国际糖尿病联盟发布最新版世界糖尿病地图，数据显示：2021年全球糖尿病患病人数为5.37亿，而我国糖尿病的患病人数已经超过1.4亿。2020年英国医学杂志上最新的流调显示，我国成年人的患病率是12.8%。

解放军总医院第一医学中心内分泌科主任母义明教授在接受记者采访时指出，如果按这个比例算，大约每8个人就有一个糖尿病患者。“值得注意的是，我国糖尿病患者的患病率没有遏制住，还处于上升的趋势。因此，如何防治糖尿病是我们面临的较大的考验。”母义明教授说。

与高患病率形成对比的是，中国糖尿病患者血糖达标率仅为15.8%。母义明教授称，血糖控制不达标，血压、血脂、体重等心血管代谢指标管理不佳，成为中国糖尿病患者并发症高发的主要原因。我国每3位2型糖尿病患者中，就有1位患有心血管疾病，而心血管疾病是2型糖尿病患者的主要致死原因。

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为了更好地防治糖尿病，各国不断更新糖尿病指南。“严格把血糖控制在目标范围能否在并发症方面获益”这个问题是否能够解决是摆在专家们面前的难题。母义明教授指出，随着临床经验的不断丰富，发现糖尿病治疗理念上发生了很大的变化，即单独控制血糖，有时不一定能获得特别多的益处。相反，如果把血糖控制得特别严格，低血糖的发生率还会增加。

因为糖尿病的患者常常伴随着肥胖、血脂高、血压高、脂肪肝、高尿酸等疾病，实施综合管理，把很多危险因素，尤其是血压、血糖、血脂等控制住，患者最终才会获益。

“目前，我们真正抓到了糖尿病治疗的核心：因为糖尿病患者将会有70%左右死于心脑大血管的疾病，如果能预防和改善相关的并发症，那不就减少了糖尿病患者的死亡，提高了患者的生活质量吗？”母义明说。

母义明向记者表示，最新的《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》就特别强调要保护糖尿病患者的心血管，因为糖尿病治疗需聚焦患者全面获益，兼顾血糖控制与心血管结局，对多重危险因素进行综合管理。在选择治疗降糖药物时，不仅要关注其降糖效果，还应关注其对心血管的保护作用，预防心血管事件发生。

糖尿病治疗需要兼顾“控糖”与“护心”，对多重心血管代谢风险因素进行综合管理，从而延缓并发症的发生和发展，改善患者的长期治疗结局，减轻糖尿病的总治疗负担。

近日，去年4月获CFDA批准上市的新型降糖药物胰高糖素样肽‐1受体激动剂（GLP-1 RA）司美格鲁肽注射液纳入国家医保目录并正式执行。母义明教授称，GLP-1 RA因其显著的降糖效果，并兼具多重获益，在各大指南中的地位逐渐攀升。国内外指南均一致明确GLP-1 RA这类药物对于合并心血管疾病或心血管高风险的2型糖尿病患者的重要治疗地位。

据记者了解，目前司美格鲁肽注射液是我国首个且目前唯一具有心血管适应症的适用于成人2型糖尿病患者的GLP-1 RA周制剂。而且，给药方式为皮下注射，每周只需注射一次即可。

1月1日起，司美格鲁肽每支价格降至478元，每支大约可用4次（4周）。也就是说，如果自费的话，每月费用478元。如果采用医保报销以及糖尿病门特报销，广东省患者自费药费大约在100-150元/月。虽然各地医保和门特价格有所差别，但无论如何，使用最新的降糖药，患者的药费负担已经大大减轻。

母义明表示：“GLP-1 RA为糖尿病的综合管理提供了简单、有效的治疗手段。司美格鲁肽血糖达标率高，且具有明确心血管获益证据，为医生和患者提供了更全面的糖尿病治疗方案。此次被纳入医保目录，有望帮助更多2型糖尿病患者更好地进行疾病综合管理，有效减少或预防相关的并发症，改善患者的生活质量，实现长期获益。”

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患有糖尿病，能使用葡萄糖注射液吗？

患有糖尿病，在输液的时候还能用葡萄糖注射液吗？不少糖尿病患者都对此产生了疑惑。

今天我们就来说说能用还是不能用的问题！

临床最常见的就是用5%或10%的葡萄糖注射液250毫升配药物静脉用药，250毫升10%的葡萄糖注射液含有25克葡萄糖，250毫升5%葡萄糖注射液含有12.5克葡萄糖。

不可否认，注射期间，会在一定程度上升高血糖，但可以肯定的是，糖尿病患者在需要用葡萄糖注射液的时候，还是可以用的。

为什么这么说呢？

一、药物搭配需要

有些药物在静脉点滴使用时，必须要用葡萄糖注射液来配，比如阿奇霉素等抗生素，必须加入葡萄糖注射液才能使用。

二、疾病治疗需要

高血压患者血压高、心脏病患者心功能不好以及肾功不好的时候，在静脉输液时，都不能大量使用盐水，都需要控制盐水的摄入量。所以，医生会根据需要使用葡萄糖注射液，这些都是治疗的需要。

三、身体能量需要

糖尿病患者在合并不能正常进食的疾病时，需要补充能量时，葡萄糖注射液是补充能量的关键物质，医生会据患者的实际需要使用葡萄糖注射液。

若发生糖尿病酮症酸中毒或高渗状态等糖尿病急性并发症时，更需要用到葡萄糖注射液，一方面是补液的需要，另一方面能提供能量、降低酮体及预防低血糖。

作为糖尿病患者，因为糖尿病以外的疾病就诊时，应该主动告诉医生以下内容：糖尿病病史、目前用药情况及近期血糖情况。

医生会考虑到使用葡萄糖注射液时对血糖的影响，根据病情决定。能不用就不用，一定要用时，会配比相应胰岛素来避免血糖的波动。

此外，在很多时候，尤其急诊就诊时，医生可能只关注您最紧急的情况，比如发热、腹痛等，在处理时，来不及全面检查和评估，确实有可能没有查血糖或者忽略血糖。

所以，假如您近期有口干、多饮等糖尿病表现，或近期体检发现血糖有点高等情况，在就诊时也可以提醒一下医生，顺便查查血糖，或许可以早期发现糖尿病。