2型糖尿病缓解(2型糖尿病缓解或逆转的相关机制)

光明网 2025年03月02日 10:24 0

文章目录：

1、新研究：低碳水化合物饮食有助于缓解2型糖尿病
2、糖尿病可“停药”缓解？16种方法告诉您怎么做？
3、4种逆转2型糖尿病进展的方法，3个可以尝试，1个慎重选择

新研究：低碳水化合物饮食有助于缓解2型糖尿病

新华社堪培拉1月15日电（记者岳东兴白旭）澳大利亚联邦科学与工业研究组织日前发布公报说，该机构参与的一项国际研究发现，低碳水化合物饮食有助于缓解2型糖尿病。

公报介绍，科研人员发现，一些患者连续6个月接受低碳水化合物饮食后，即每天摄取的卡路里中仅有不到26%来自碳水化合物，比传统饮食的患者实现了更高的2型糖尿病缓解率。相关成果近日已发表在《英国医学杂志》上。

参与研究的约书亚·戈尔登贝格说，该研究是首个检验成人低碳水化合物饮食的安全性和有效性，并评估对2型糖尿病缓解率的系统研究。

他介绍，研究人员检验了全球23项已发表的相关临床试验的综合效果，涉及1000多名参与者。研究结果表明，低碳水化合物饮食可被认为是一种有效的选择方案，同时监测和调整糖尿病用药也是必须的。

另一位研究参与者格兰特·布林克沃思介绍，在现有研究基础上，新研究证明低碳水化合物饮食可减轻体重，有效减少糖尿病用药、改善血糖控制，并可有效缓解2型糖尿病。如能对低碳水化合物饮食的长期安全性和满意度进行更严谨研究，将有助于证实这种疗法的优势。

来源：新华网

糖尿病可“停药”缓解？16种方法告诉您怎么做？

前段时间，《缓解2型糖尿病中国专家共识》（以下简称《共识》）发布，系统介绍了中国2型糖尿病的缓解的定义，提出了16条缓解2型糖尿病的方法。今天借此时机带大家解读一下这份共识的核心内容。

中国2型糖尿病的

缓解的定义

首先明确一个定义：2型糖尿病缓解。

《共识》推荐2021年美国糖尿病学会（ADA）发布的2型糖尿病缓解标准，既患者停用降糖药物至少3个月后，糖化血红蛋白（HbA1c）＜6.5%。2型糖尿病缓解标准是指在无降糖药物治疗的情况下，血糖仍可处于达标状态或正常状态。需要注意的是，缓解并非治愈，目前没有任何药物或者方法被证实可以治愈2型糖尿病。《共识》推荐强化生活方式干预作为所有T2DM缓解的基本方案，并推荐一些相对具体的操作方法，核心思想就是“管住嘴，迈开腿”。

如何缓解？

一、食欲管理：

（1）减慢进餐速度：增加咀嚼次数，每进食一口食物咀嚼20~40 次；餐间停顿，减小每一口食物的体积，用非优势手持筷或用叉。

（2）餐前饮水加餐前吃少量坚果，如10 个杏仁、20 粒花生：坚果含不饱和脂肪酸，进食后能刺激胆囊收缩素的分泌，通过迷走神经和非迷走神经途径降低食欲。

（3）合理安排进餐顺序：①餐前喝汤，容易产生饱腹感。②蔬菜、低糖水果，体积大，能量低，减慢吸收速度，诱导饱腹感。③荤菜与肉类能量偏高，放在第三位吃，进一步增加饱腹感。④进餐最后吃少量主食和碳水化合物，吸收缓慢减少餐后血糖波动。

（4）增加富含膳食纤维的食物：膳食纤维在胃内排空速度慢，易产生饱腹感。可增加燕麦、去除80% 淀粉的代餐粉制成的全麦面包、绿叶蔬菜、低糖水果等食物的摄入。

二、运动干预

（1）评价健康：

①了解病史：高血糖、高血压、高血脂、肥胖程度及心血管疾病情况和其他影响运动的疾病。

②评估运动能力的方法：a 耐力：选择一条固定的线路，记录自己每次走完需要多长时间？b上肢力量：2 min 内能做几次推举？c 下肢力量：坐在椅子上站起再坐下，2 min 内能完成几次？d 平衡能力：单脚站立（建议有扶手处练习）坚持几分钟？e 柔韧性：坐在稳固的椅子上，伸出一条腿放在对面的椅子上，脚跟朝地，用手够伸展的腿部，看能伸多远？

③评估运动安全性和心肺耐力：通常采用运动负荷试验即可，评估运动中最严重的心血管缺血性危害，避免猝死的发生。在进行负荷运动试验的同时，可以计算有氧运动强度对应的适宜心率范围，指导运动处方的制定。

（2）制定目标：周一至周五及周末的运动计划安排，多长时间做运动？想做哪种运动？

（3）选择运动项目：选择喜欢的、合适的项目最好，可以考虑散步、慢跑、游泳、园艺、球类、跳舞、健身、哑铃等。

（4）设定强度：尽量坚持每天至少30 min 中等强度的有氧运动，如果每天抽不出整段的30 min，可以每次做10 min，每天锻炼3 次。每周做2 次以上的力量训练，每次持续30 min。运动过程中需避免受伤、适时调整，选择适宜的运动方式、合适的强度、适宜的运动环境和装备，及时监测效果，可避免运动损伤。当体质量下降过快，身体疲劳和机能下降时，应适当减少运动负荷，体质量变化不明显时，应增加运动负荷，加速减脂。

以下为《共识》中推荐的临床治疗方式，我们建议所有的手术和药物的治疗方案必须在正规医院进行诊断后，由主治医生进行判断。

三、减重药物

奥利司他短暂应用（12~24 周）作为BMI ≥ 27 kg/m2合并T2DM 缓解的辅助方法。奥利司他为脂肪酶抑制剂，通过抑制胃肠道的脂肪酶，阻止三酰甘油水解为游离脂肪酸和单酰基甘油酯，减少肠腔黏膜对膳食中脂肪（三酰甘油）的吸收，促使脂肪排除体外。奥利司他是我国唯一被批准用于体质量管理的减重药物。

奥利司他的不良反应主要为脂肪泻、大便次数增多，如果使用不当容易变成“喷射战士”。此外，1 年以上长期服用会减少脂溶性维生素及β 胡萝卜素的吸收，罕见有肝功能损伤的报告。推荐在强化生活方式干预后体质量改善不理想的肥胖伴T2DM患者中短期（半年）应用奥利司他。

四、代谢手术

对于BMI ≥ 32.5 kg/m2的T2DM 患者，如非手术治疗措施不能显著改善体质量和代谢紊乱，可考虑采用代谢手术缓解T2DM。手术内容包括：腹腔镜Rouxen-Y 胃旁路术（LRYGB）、腹腔镜袖状胃切除术、胆胰转流术（BPD）以及其他药物治疗等。代谢手术相对极端，不推荐患有严重基础疾病，或者其他不适合进行手术疾病的病人。

《共识》最后总结说道：糖尿病是一种复杂性的疾病，本共识推荐的缓解方案不可能将每一位早期T2DM 患者的药物治疗停掉，但通过缓解方案的实施可以让更多的T2DM 患者重获健康生活，提高其生命质量。帮助患者缓解T2DM，不仅是减药、停药、平稳控制血糖，更是教会患者健康长寿的科学生活方式，并终身获益，也使患者的家庭受益，使国家受益。

来源：扬子名医团

4种逆转2型糖尿病进展的方法，3个可以尝试，1个慎重选择

2 型糖尿病是一种多病因引起的以慢性高血糖为特征的疾病，这种疾病可伴随终生。同时还会引发眼睛、肾脏、神经甚至血管等组织的慢性病变，严重可引发器官功能衰竭。

糖尿病的并发症

这种慢性病的病情无法治愈的，但是它可以得到相应的控制，病情可以得到一定的逆转。

为什么这么讲呢？

因为无论2型糖尿病的病因是如何引发的，糖尿病的进展均会经过以下几种阶段：

第一阶段：患者的胰岛素抵抗、胰岛细胞功能缺陷以及免疫力出现了问题，但是糖耐量正常的阶段；
第二阶段：糖调节逐渐出现问题，及空腹血糖调节障碍，糖耐量逐渐降低；
第三阶段：全身血糖持续增高进入糖尿病阶段。

而由糖耐量逐渐降低到空腹血糖调节受损的过程，是我们控制糖尿病逆转糖尿病最好的阶段，一旦进入血样受损阶段，逆转的可能性几乎很低。

为此针对此阶段的逆转问题，禚医生给大家总结了一下4种方式，希望对大家有所帮助。

以下这几种逆转糖尿病病情的生活方式你占了几种呢？

1.低热量饮食：糖尿病缓解的最佳措施是低热量饮食，每天仅摄入 850 至 1,200 卡路里。低热量饮食并不是要求我们长期限制能量的摄入，而是针对肥胖或者体重超重的患者，少摄入更多的热量是为了以后更健康做准备。英国糖尿病协会一项研究显示，低热量饮食可以帮助四分之一的 2 型糖尿病患者减轻 15 公斤或更多的体重，并使 86% 的患者的病情得到缓解。但是由于糖尿病人总是出现吃得多、喝得多、尿得多、消瘦3多一少的情况，因此低热量饮食很容易出现恶心和头痛。所以必须在咨询医生的情况下进行，以防出现意外。

2. 地中海饮食： 地中海饮食模式更多的是侧重于鱼类、一些乳制品、鸡蛋、瘦肉蛋白（如鸡肉）、水果、蔬菜、豆类和豆类、坚果和种子、全麦和橄榄油，却别于其他饮食模式，对于红肉和加工食品甚至和糖很少涉及。这种饮食模式。减少了体重增加的可能，但是又能满足人体热量的代谢，不仅提供了丰富的纤维全麦食品，更给机体提供了优质的蛋白和脂肪成分。因此地中海食物模式是对2 型糖尿病患者特别最有帮助的模式。

3. 低碳水化合物饮食：所谓低碳水化合物饮食是指将每天摄入的碳水化合物总量减少到 130 克以下，如果作为参考两片中等大小的面包可能含有 30 到 40 克的碳水化合物，而一个大的马铃薯约为 90 克。由于碳水化合物对提高血糖和胰岛素水平的影响最大，因此通过减少碳水化合物的摄入量，有助于降低血糖和胰岛素水平。如果你尝试吃低碳水化合物饮食，你会更多地关注蛋白质，如鱼、鸡肉或豆类，脂肪如鳄梨、坚果和酸奶，以及水果和蔬菜作为零食。这种饮食模式带来的益处要比地中海饮食有更多的证据。除了低碳水以外还要密切监控面包、意大利面、土豆、米饭、比萨饼、三明治、百吉饼、饼干、蛋糕、糕点和许多其他包装食品的摄入。

4. 减肥手术：对于顽固性肥胖的人而言，通过手术切除胃部活，减肥效果或许更快。例如我们常见的肥胖型吃播主播。减肥手术是让胃变小，或用带子限制住，这样你吃得更少，感觉更饱。尽管体重减轻需要时间，但专家表示，手术后血糖水平很快就会下降。研究发现，近三分之一（30.4%）的手术患者在 15 年后病情缓解。虽然手术是一个快速解决肥胖问题的方案，但接受减肥手术的人仍然必须学会在他们的余生中健康饮食。