糖尿病与猪膀(糖尿病猪脚)

• 1、糖尿病史10年以上的病人还容易发展到肾衰竭？
• 2、一种蔬菜助你远离一种癌源，第一个你就想不到~
• 3、糖尿病友如何提高性生活质量？

糖尿病史10年以上的病人还容易发展到肾衰竭？

糖尿病肾病多发生于糖尿病史10年以上的病人，由于糖尿病是常见病，糖尿病肾病所致肾病综合症占继发性肾病综合症的10%。如不经治疗，易发展为肾衰竭。那么，糖尿病相关肾脏病的诊断是怎样的呢？糖尿病合并非糖尿病肾病的鉴别诊断又是怎样的呢？

男性患者，46岁。

主诉：头晕一月，加重3天。

现病史：患者于一月前出现不明原因的头晕，遂到医院门诊部就诊。

既往史：糖尿病史10余年。

个人史：无特殊；

家族史：无特殊；

辅助检查：

肾活检：图1

图1

病理诊断：图2

图2

诊疗经过：

12年前(34岁时)体检发现血糖升高，诊断为糖尿病(DM)，饮食控制；6年前开始胰岛素治疗，控制不佳。

6年前，膀肤结石碎石术一>尿蛋白2 ;血Alb 41.9 g/L,肌酐(SCr) 101 umol/L，Glu 9.4-8.7 mmol/L；

治疗方案：生物合成人胰岛素R N。

4年前，GHbA1c 10.4%治疗方案:胰岛素 二甲双胍，血乳酸升高一>停用

尿蛋白1.68g/d，RBC4一6/HP; Scr 116 umol/L. BP 125/85mmHg

眼科:糖尿病视网膜病变(DR) I期

血尿酸升高(>600 umol/L)，加用别漂醇0.1 tid治疗，之后出现SCr升高:116-160-170一停药之后170-133-124 umol/L

3年前，血糖控制不佳，GHbA1c 10.9% , BMI 29.9 kg/m2

尿蛋白2.63}/d, Scr 145 umol/L

加用拜糖平之后，SCr升高:145-129-156-172 umol/L，停药之后140umol/L；BP 110-100/70-60 mmHg，未用ARB/ACEI(无其他降压药)

2年前，血糖仍然控制不佳，BP 130-140/80-100mm日g，加用硝苯地平控释片30m}bid；尿蛋白4.19g/d,Scr 82 umol/L；TG 26.9mmol/L，TC 9.8 mmol/L，加用非诺贝特之后，SCr升高:82-121-171一停药之后141-120umol/L，拒绝肾活检。

眼科:DR II-Ⅲ期

3周前，头晕，BP 165/100mmHg，诊为脑梗塞，给予敏使朗，克林澳，金纳多治疗：1周后SCr升高:245-347-402 umol/L；尿蛋白14.13g/d, UV 3000ml, Alb 30.5 g/L, GHbA1c 8.5%；优泌林R 22, 22, 20u，来得时24u睡前。

诊断：

1.T2DM

DKD

DR

2.CKD

DKD l

CTIN(多次变化与药物相关)

合并高血压一>缺血性肾病

3.AKI

ATI N(与药物相关?)

治疗及转归：

加用泼尼松30mg qd治疗

SCr变化:402-329-287-251...307 umol/L (3月后)一>1年后因为反复心衰，最终进入透析阶段

UTP：14.13-16.79 g/d (3月后)

ALB：30. 7-28. 8 g / L ( 3月后)

预后差!!

血糖控制差

大量蛋白尿，"NS"

肾功能不全!

病例特点:

·糖尿病史多年，控制不佳

·蛋白尿多年，逐渐增多

·伴有DR

肾功能变化方面:

·血肌配的基础值在80-90umol几水平

·多送血肌配的波动，与服用新鱼关系密切；逐渐加重。

已达到接近需要透析状态

一种蔬菜助你远离一种癌源，第一个你就想不到~

癌症是人类生存的大敌，为了消除这种不治之症，世界各国都在集中主要精力加紧研究，不懈地寻求防治办法。

经过近代医学反复实践证明：75%的癌症可以预防，预防的关键是多吃蔬菜。蔬菜可对摄人人体内的致癌物质加以净化、解毒，防止各种癌变发生。虽然说所有的蔬菜是否都有防癌作用，如今尚不清楚。仅少数蔬菜被医学证明具有防癌作用。

关于防癌蔬菜的吃法，虽有煎炒烹炸等各种各样的熟食法，但均以鲜香味美的生食法(用4%食盐水浸泡冲洗为好)防癌效果更佳。吉林省蔬菜花卉科学研究所杨有权、张胜利、李佳宁现把已知防癌抗癌蔬菜种类列出如下，供大家参看：

绿豆皮肤癌

绿豆属于豆科作物，原产我国，全国各地都有栽培。以豆粒供食用或药用。绿豆的蛋白质主要为球蛋白类，含有赖氨酸、色氨酸、酪氨酸、蛋氨酸、撷氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸等，还含有磷脂，故含磷量高。

据《饮食辨》记载：绿豆“性凉而不伤胃，能退诸热，解百毒”。常食绿豆对高烧、肾炎、糖尿病、高血压、动脉硬化、肠胃炎、痢疾，咽喉炎及皮肤疮疖肿痈等均有疗效。

绿豆加糯米用新鲜籍竹包成粽子，因答竹含有多糖体称盼福林，有防癌抗癌作用.故能健脾燥湿.抗癌解毒，凉血止血，有广泛的防癌作用。

番茄前列腺癌、乳腺癌

番茄中含有的番茄红素能促进一些具有防癌、抗癌作用的细胞素的分泌，激活淋巴细胞对癌细胞的溶解作用。它又是很强的抗氧化剂，可杀死人体内能导致老化的自由基。研究表明，摄入适量的番茄红素可降低前列腺癌、乳腺癌等癌症的发病率，并对胃癌、肺癌有预防作用。

甘蓝类蔬菜胃癌

甘蓝类蔬菜中含有的硫甙葡萄甙类化合物，是对于人体内一种能起到解毒作用的酶，具有诱导作用。经常食用，可预防胃癌、肺癌、食道癌及结肠癌的发生。

近代医学分析：甘兰中含有鉬和锰等微量元素。鉬可抑制亚销酸合成，因而它具有抗癌作用；锰是人体中酶和激素等活性物质的重要成分，可促进人体物质代谢，还能吸收胆固醇及胆汁组成粪便排出体外，对肥胖、动脉粥样硬化、心脏局部缺血病患者均有疗效。因此常食甘兰对预防癌症有良效。

胡萝卜肺癌

胡萝卜蔬菜中的胡萝卜素能够通过清除体内自由基，预防肺癌的发生。绿色蔬菜、红色蔬菜中含有的类黄酮类化合物能显著增强体内巨噬细胞功能，提高机体免疫力，也有较强的抗癌功效。

另外，胡萝卜是适于糖尿病人、心血管病人及癌症病人的食疗佳品。

大蒜结肠癌

大蒜因其出色的杀菌能力而得名“地里长出来的抗生素”。经常食用大蒜，可使患结肠癌的风险降低 30%。

茭白、芹菜大肠癌

茭白、芹菜等是富含纤维素的蔬菜，进入肠道后，可加快其中食糜的排空速度，缩短食物中有毒物质在肠道内滞留时间，促进胆汁酸排泄，对预防大肠癌极为有益，普通人每天可吃 500 克左右。

海藻类甲状腺癌、肠癌

海藻类包括海带、紫菜、裙带菜等，所含纤维素高，可促进肠蠕动，有利于体内有害物质排出。海藻等无机盐含量丰富，能调节和平衡血液酸碱度。

南瓜肺癌

南瓜有“瓜中之宝”的美称，近代医学研究：南瓜能有效地防治糖尿病、高血压及肝脏、肾脏的一些病变，可促进人体胰岛素分泌，对肝炎、肝硬化及肾炎有疗效。

南瓜中还含有钥.能消除致癌物质一一亚硝胺的突变作用，所以有抗癌的功效。还有增加肝肾细胞的再生能力。南瓜的补中益气功用，对浮肿、糖尿病、老年性气管炎、支气管哮喘、肺痈等有辅助疗效。

芦笋肾结石、肝癌

芦笋含有天门冬酞氨，多种街体皂贰物质及其它特殊物质。如路丁，甘露聚糖，胆碱及精氨酸，谷胧甘肤，芸香贰.核酸，叶酸，肚酶等，还含有黄酮类化合物。它对心血管系统、泌尿系统和其他器质性病变均有疗效。它还是高级营养促健食品，可助人消除疲,均有疗效。

它还是高级营养促健食品，可助人消除疲劳.增进食欲，是治疗蛋白质代谢，肝机能障碍的良药。具有暖胃、宽肠、润肺、止咳、利尿、益肾的功能。

对高血压、心血管硬化、心脏病、气喘心悸、糖尿病、排尿困难、膀肤、肾结石及急慢性肝炎、肝硬化、湿症皮炎均有一定疗效。

红薯结肠癌、乳腺癌

红薯中含有一种叫氢表雄酮的化学物质，可以用于预防结肠癌和乳腺癌。

虽然说蔬菜不能治疗癌症，但是常吃上面这几种蔬菜具有一定的针对性的作用，，能够让我们的身体各部分远离癌源~赶紧传给大家看看吧！

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糖尿病友如何提高性生活质量？

糖尿病是一种全身性慢性内分泌疾病，基本的病理改变为胰岛素绝对或相对不足所致的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等物质代谢失调。主要特点是高血糖，典型症状有“三多一少”，即多尿、多饮、多食，同时常伴体重减轻。它的病因是多种多样的，发病机理也比较复杂。大多数情况下可能是在遗传方面易感的人对各种环境因素相互作用的结果。

糖尿病与性

糖尿病人可以进行正常的性生活，性生活过程不会加重糖尿病的病情。但当糖尿病出现严重并发症时，则健康的配偶要谅解病人，不能勉强行事，否则有可能发生不良后果。

阳萎 男性糖尿病者阳萎发生率高达40%一60%，症状逐渐加重。最初仅为阴茎勃起不坚，可以射精，存在性高潮，也有正常性欲。随着糖尿病病程延长，最后可发展成完全性阳痿。糖尿病引致的阳痿与以下一些因素有关：

早期血中睾丸酮和促性腺激素正常，以后垂体和睾丸发生病理性改变，性激素相应减少;

糖尿病合并肾功能不全或肝脏功能损害，神经变性，其中包括支配阴茎勃起的植物神经，由于神经病变影响阴茎的触觉感受，降低了勃起反应，周围动脉硬化，影响阴茎的供血，还可造成阳痿;

血管硬化，当涉及阴茎海绵体小动脉时便影响勃起功能;

精神和药物影响

而且，阳痿可以是糖尿病较早期的症状之一，因而有阳痿现象时应该进行有关糖尿病检查。如果证实患有糖尿病，必须积极治疗，认真控制饮食，有规律地应用降糖药物。糖尿病得到控制，阳痿症状也可获得改善。如治疗后未收到效果，同时伴有性欲减退，而糖尿病通过检查已经得到控制，此时应该考虑到精神因素，必须消除焦虑情绪，妻子要给予配合和安慰。

糖尿病病程过久，虽然以后血糖升高得到控制，但阳痿持续存在，不仅在性交时，就是在清晨时也无阴茎勃起现象，这种阳痿已属器质性阳痿，可能与神经病变、血管损害或内分泌紊乱等有关，应去医院详细检查，对症处理。器质性阳痿可经外科植入阴茎假体以达到性生活目的。

逆行射精 约1%一2%糖尿病患者发生逆行射精，即性高潮时精液不从尿道外口射出，而是逆流到膀肮，这与病人支配膀胱颈的植物神经受损害有关，使射精时本应处于闭合状态的膀胱颈变为开放。

女性糖尿病人的性功能问题没有男性明显，其心理压力也较少，主要表现为缺乏性高潮，有人统计发生率高达35.2%。其原因为自律神经损伤。另外，女性病人阴道的润滑度稍有降低，自主神经损害使阴道敏感度减弱，且易发生阴道感染，感染后可致性交疼痛而导致性欲低下。如阴道干燥可采用夫妻润滑油以润滑阴道，增加性交快感。如阴道有霉菌感染，可局部采用制霉菌素，以消除局部炎症。治疗上采用降糖药物、控制饮食、控制感染等综合调适，也可使性功能逐步得到康复。

女性糖尿病人应积极治疗糖尿病，当病情获得控制后性功能障碍也可改善。同时要合理应用药物，彻底治疗阴道炎。出现萎缩性阴道炎的女性患者可适当口服雌性激素，如尼尔雌醇片等，也可用阴道润滑剂。

糖尿病与生育的关系

糖尿病妇女妊娠的问题应慎重考虑。糖尿病与妊娠的关系有两种情况：一种是糖尿病合并妊娠，即孕前已有糖尿病或糖耐量异常的妇女出现怀孕，产后糖尿病无变化或加重;另一种是妊娠期糖尿病，即孕前无糖尿病或糖耐量异常，妊娠后出现糖尿病，产后可恢复正常。

糖尿病妇女如果怀孕，必须到医院请医生做全面、详细的孕前和产前检查，了解目前糖尿病的严重程度，以及能否妊娠和分娩的时间、方式等，这是十分必要的，对此千万不可掉以轻心。

若糖尿病孕妇伴有肾病、冠状动脉粥样硬化、眼底增殖性视网膜病变时，则应早期作人工流产手术以中止妊娠。如果伴有较高的血压，最好也要中止妊娠。因为上述情况对母儿健康都有危险。

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