一型糖尿病尿糖(一型糖尿病尿糖高)

• 1、儿童糖尿病多为Ⅰ型 孩子多饮多尿要留心
• 2、1型糖尿病的一般规律
• 3、1型糖尿病的症状有哪些 饮食需注意什么

儿童糖尿病多为Ⅰ型 孩子多饮多尿要留心

来源:中国妇女报

“儿童时期的糖尿病属慢性全身性疾病，严重威胁儿童、青少年健康，是一种以高血糖为特征的代谢异常的遗传性异质性疾病。”全军儿科疾病诊治中心、福州总医院儿科住院总医师翁增凤介绍说，糖尿病分为I型糖尿病（T1DM）、II型糖尿病（T2DM）、特殊类型糖尿病，儿童期绝大多数是I型糖尿病。

据介绍，许多患儿就诊时病情危重，并发了重度酮症酸中毒，是由于糖尿病患儿血循环胰岛素绝对或相对不足，以及升糖激素（如皮质醇、生长激素、胰高糖素等）不适当升高引起的，以高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒为特征等一组临床症候群。翁增凤说，I型糖尿病在糖尿病患儿中占2/3，最常见诱因是感染，是儿童糖尿病最常见的死亡原因之一。

临床上，患儿主要表现出糖尿病的典型表现，出现呼吸深快，呼气有烂苹果味及口唇樱红等症状，病情重时出现尿量减少、皮肤干燥、血压下降、四肢厥冷等脱水表现，甚至出现昏迷。而部分患儿上述表现可不明显，呼气中的烂苹果味也不明显，未引起家长重视而忽略病情。血糖高的患儿，还会出现多饮、多食、多尿、体重下降、皮肤瘙痒、视物模糊等急性代谢紊乱表现，空腹血糖大于等于7.0mmo/L，已有随机血糖监测大于等于11.1mmo/L等情况。

需提醒的是，儿童多饮多尿时，家长就应该多留意，不要等到出现了呼吸困难、喘息后才引起重视而就诊。因为一旦出现上述情况，病情会快速进展，至患儿意识不清。

所以，遇到不明原因的酸中毒、昏迷患儿，应及早监测末梢血糖、尿糖、电解质检查，并了解有无糖尿病病史。当血酮或尿酮显著阳性，血糖升高或已知糖尿病患儿，血HCO3-降低或血PH<7.3即可诊断DKA。这类患儿治疗上，关键是扩容、补液，在血钾大于3.3mmol/L时，持续使用静脉胰岛素控制血糖。(吴志 李政)

1型糖尿病的一般规律

 1型糖尿病的病程有一定规律，可大致分为以下几期。

（1）急性代谢紊乱期

从出现症状至临床诊断多在3个月以内，此时期有各种症状，称为急性代谢紊乱期。其中20%左右为酮症酸中毒，20%-40%为酮症而无酸中毒，其余仅为高血糖和高尿糖。但全部的1型糖尿病患者都需要采用注射胰岛素治疗。

（2）蜜月期

治疗2周-3个月后，2/3患者的症状可逐渐消失，血糖下降，尿糖减少，胰岛功能暂时性恢复，血清胰岛素及血C肽水平上升，胰岛素需要量减少，少数甚至可以不需要用胰岛素，从而进入缓解期，亦称“蜜月期”或“蜜月缓解期”。男性出现糖尿病症状缓解较女性多见。3岁以下及青春期的女孩缓解期不明显，缓解时间自数周至一年不等，差别甚大，平均为3-6个月。

（3）糖尿病强化期

常用于感染、饮食不当及青春期发育而使病情加重，表现为胰岛素用量突然或逐渐增多，血胰岛素及C肽水平又再次降低。此时胰岛已趋衰竭，胰岛B细胞耗尽无几，有时伴纤维化，此期称为“糖尿病强化期”。

（4）永久型糖尿病期

胰岛B细胞大部分被破坏，需完全依靠外源性胰岛素维持生命。胰岛素用量逐渐增大至稳定量，逐渐进入“永久型糖尿病期”，时间多在发病后5年左右。青春期由于性激素的作用，对胰岛素拮抗，病情易有波动，胰岛素用量再次增大。青春期后病情又逐渐稳定，但遇感染和应激状态时，病情又会恶化。

1型糖尿病的症状有哪些 饮食需注意什么

糖尿病已经成为了一种常见的疾病，而且糖尿病这种疾病需要及早治疗。人们对1型糖尿病会有什么具体症状并不是非常的了解，每种疾病都有它自己的症状，而1型糖尿病的症状有很多，所以说了解1型糖尿病有哪些具体症状是很重要的，因此，我们就来听听专家具体讲解1型糖尿病有哪些具体症状，希望可以帮助到大家。

1型糖尿病究竟有哪些具体症状

多食：由于大量尿糖丢失，如每日失糖500克以上，机体处于半饥饿状态，能量缺乏需要补充引起食欲亢进，食量增加。同时又因高血糖刺激胰岛素分泌，因而病人易产生饥饿感，食欲亢进，老有吃不饱的感觉，甚至每天吃五六次饭，主食达1～1.5公斤，副食也比正常人明显增多，还不能满足食欲。

消瘦：由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加速以补充能量和热量。其结果使体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗，再加上水分的丢失，患者体重减轻、形体消瘦，严重者体重可下降数十斤，以致疲乏无力，精神不振。除此之外，有些患者还会出现皮肤瘙痒、视力下降、虚弱及疲乏、有发生酮症酸中毒的倾向等1型糖尿病的症状。也有手足麻木，生长落后、身材矮小、智能发育迟缓、肝大心慌气短、腹泻、便秘、尿潴留和阳痿乖糖尿病慢性并发症的表现。

全身不适：若是幼儿出现胃纳减退、恶性、呕吐、腹痛、神志委靡、嗜睡等情况后，应当及时到正规医院进行检查和治疗，以免病情出现急剧加重的情况造成脱水等危害。

视力下降：视力明显减退，看书、看报眼睛容易疲劳，并经常发生视网膜的病变。

性欲减退：男性患者性欲无故减退，甚至出现阳痿等性功能障碍。

月经失调：女性患者出现月经不规则或闭经等月经失调。

1型糖尿病的几个饮食建议

1、平衡膳食。实际上，糖尿病患者什么都可以吃，关键是吃什么，吃多少量。单一食品不能满足人体的多种营养素的需要，所以必须通过多样化的饮食，达到饮食平衡。平衡膳食遵循的原则：粗粮细粮搭配，荤素搭配，不挑食、不偏食，好的不要多吃，赖的也不要少吃。

2、吃“健康的糖”。“健康的糖”指的是全麦谷物、水果、蔬菜和低脂牛奶。去超市，要选新鲜的食物，少买罐头、盒装食品和冷冻食品。要挑选加工程序最少的食物，不买已加工好的或半成品食物。

3、多选用富含纤维质的食物。如全谷类的主食，未加工之豆类、蔬菜及水果，可改善血糖的升高，是一型糖尿病饮食不合缺少的食物。含淀粉质高的食物，如甘薯、马铃薯、芋头、玉米、菱角、栗米、毛豆、干豆类(黄豆、红豆、蚕豆等)，及咸的中西式点心(如蟹壳黄、烧卖、寿司、萝卜糕、咖喱饺、鸡卷等)，在安排一型糖尿病饮食中不可任意食用，须按计划食用。

4、严格限制蜂蜜、蔗糖、麦芽糖、果糖等纯糖制品。如一定要吃甜食，可用甜叶菊、木糖醇、阿斯巴糖等甜味剂代替蔗糖；高糖分水果即含糖量高于10%～15%的水果，如柿子、荔枝、红果、甘蔗等尽量不食用，可选用含糖量低的西瓜、桃、苹果、枇把，也可用西红柿、黄瓜、青萝卜代替。食用水果时，应适当减掉部分主食，时间要妥善安排，最好放在2餐之间。