糖尿病营养与膳食(糖尿病营养与膳食的关系)

• 1、【课件分享】膳食、营养与糖尿病的关系
• 2、健康科普丨得了糖尿病，该如何吃和动？
• 3、提醒：患有糖尿病的人，一定要常补充这几种营养，或能预防冠心病

【课件分享】膳食、营养与糖尿病的关系

健康科普丨得了糖尿病，该如何吃和动？

□郑州大学第三附属医院档案管理部 职珂珂

《高血糖症营养和运动指导原则(2024年版)》指出控制血糖是预防和延缓慢性并发症发生和发展的有效手段。不健康饮食、身体活动不足、超重和肥胖等是高血糖症的主要危险因素，而营养和运动等生活方式干预对高血糖症，特别是糖尿病前期的防治具有重要作用。

一、如何吃？

健康膳食。坚持以植物性食物为主、动物性食物适量的膳食模式。做到食物多样、三大营养素供能比例适当。

控制能量摄入。通过吃动平衡，维持健康体重。超重和肥胖人群应控制能量摄入，可根据减重目标，在现有能量摄入基础上每天减少500kcal左右的能量摄入。

二、吃什么？

主食粗细搭配，限制高GI食物

膳食碳水化合物供能比占总能量45%~60%，同时注意主食粗细搭配。多选择较低血糖生成指数（GI）的食物；限制高GI食物摄入，并注意控制膳食升糖负荷。

增加膳食纤维摄入

每日25g~30g为宜，多吃粗杂粮和豆类。

保证新鲜蔬菜和水果摄入量

每日新鲜蔬菜摄入量不少于500g；两餐之间的加餐可选择吃水果，以低含糖量及低GI的水果为宜，并注意计入总能量。

控制脂肪总量，选好脂肪来源

以脂肪摄入量占总能量20%～25%为宜，限制油炸类食物摄入；减少饱和脂肪酸摄入，以供能比不超过总能量10%为宜；尽量避免反式脂肪酸摄入，适当提高不饱和脂肪酸的摄入比例。

三、注意什么？

规律进餐

做到细嚼慢咽；注意进餐顺序，可先吃蔬菜、再吃肉蛋和主食。

限制精制糖摄入

不喝含糖饮料（包括果汁饮料），少喝代糖饮料，尽量选择白水和淡茶等饮品。

戒烟，不建议饮酒

任何含酒精的食物，对糖尿病患者的血糖控制均无益处。

高血糖症合并多种疾病

高血糖症合并多种疾病患者，可采纳相对应疾病饮食指导原则。如出现不一致，可根据不同疾病的严重程度进行合理筛选。

血糖生成指数（GI）是衡量食物引起餐后血糖反应的一项有效指标水它表示含有50g可利用碳水化合物的食物和相当量的葡萄糖或白面包在一定时间内（一般为2小时）体内血糖应答水平百分比值

四、运动原则

减少静坐时间，增加日常活动

减少每日静坐少动时间，连续静坐时间不超过60分钟。增加日常活动和结构化的锻炼，运动方案应该包含有氧运动、抗阻训练和柔韧性训练。

适当增加高强度有氧运动

有运动基础的可以增加高强度间歇训练（HIIT），包含变速跑、有氧操等。

适度量力，循序渐进

避免突然大幅度增加运动强度、时间、频率或类型。

建议餐后运动

用餐1小时后运动，避免低血糖的发生。

肥胖人群的运动要点

在身体健康状况允许的情况下，肥胖人群可逐步增加有氧运动强度和时间。

五、运动建议

有氧运动：

时间和频率：每周3~7天，每次持续或者累计运动30分钟以上。

强度：无运动习惯的人群可以从20分钟开始逐渐增加到60分钟左右。

无运动习惯的人群从中等强度开始，逐渐进阶到高强度运动。强度可以通过心率、主观用力感受、讲话测试来确定

—心率：40%~59%的储备心率（HRR）为中强度；60%~89%的储备心率为高强度。

—主观感受：中强度为有点吃力（不轻松，但也不很用力）；高强度为吃力（感到费力，但不到精疲力竭的程度）

—讲话测试：运动时可以正常节奏说话，但不能唱歌为中强度；运动时不能够正常节奏说话为高强度运动。

形式：快走，慢跑，骑车，游泳，爬楼梯，跳舞，球类活动等。

抗组训练：

时间和频率：每周2~3次，每次2~4组，每组10~15次，要训练到全身主要大肌群同一肌肉部位训练,至少间隔1天。

强度：中等强度的力量训练开始，即每组动作可重复8~12次后感觉吃力。建议老年人从小力量多次重复的运动开始

形式：抗阻健身器械，哑铃，杠铃，旁弹力带，与身体自重训练等。

柔韧性训练：

时间和频率：每周2~3次，每次拉伸10~30秒，每个动作重复2~4次,每个动作的总拉伸时间至少60秒。

强度：拉伸至感觉紧张或轻度不适。

形式：静态或动态拉伸。

*储备心率（HRR）是指最大心率（HRmax）与静息心率（HRrest）之间的差值。HRmax可以通过公式：HRmax=207-（0.7x年龄）或者HRmax=220-年龄来计算。个体在运动过程中通过心率的高低来衡量运动的强度。目标心率是储备心率乘以相应的百分比再加上静息心率来计算得出。

六、运动注意事项

制定运动计划

联合运动顺序。在联合训练期间，先进行抗阻训练再进行有氧训练，可降低1型糖尿病患者运动后低血糖的风险。

有氧运动间隔不应该超过两天。对于2型糖尿病患者，有氧运动间隔不应该超过两天，以防止胰岛素作用和胰岛素敏感性过度下降。

做好运动期血糖管理

关注血糖水平。血糖水平低于3.9mmol儿 是进行高强度运动的禁忌证;1型糖尿病运动前的血糖浓度应为7~10mmol，2型糖尿病运动前的血糖浓度应为5~13.9mmol/L。

注意血糖监测。建议开始结构化运动初期可在以下时间点进行血糖监测。运动前15~30分钟；如果运动超过1小时每 30分钟测一次;运动后半小时。规律运动一段时间后，可减少血糖监测频次。

注意药物与运动的相互影响。服用胰岛素促分泌剂（磺脲类和格列奈类）的患者，运动中需要关注低血糖相关症状，或在医生指导下在运动当日酌情减少用量。

运动结束后可适当补充能量。可适量食用低GI的食物，如麦片、水果、干果等。

积极应对并发症

注意溃疡保护。对于伴有周围神经病变的糖尿病患者应采取正确的足部防护措施，选择合适的鞋袜。足部溃疡未愈合的患者应避免负重和水下运动。

视网膜病变惠者应避免高强度运动和屏气动作。患有严重非增生性和增生性糖尿病视网膜病变的人都应该避免高强度的有氧运动和抗阻运动，以及摇晃、头朝下和屏气用力等动作。

关注超重和肥胖。大多数2型糖尿病和糖尿病前期患者以及1型糖尿病患者合并超重或肥胖，制定运动处方时应结合减重方案。

特殊糖尿病惠者需要额外评估。对合并心血管病中高危风险的高血糖症患者，在运动前应进行心血管风险评估和运动测试（如6分钟步行试验、心肺运动测试等）。根据测试结果进行相应的运动训练。

提醒：患有糖尿病的人，一定要常补充这几种营养，或能预防冠心病

声明：本文根据权威资料结合个人观点撰写，为原创内容，文末已标注文献等相关信源，在今日头条全网首发72小时，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，旨在更加趣味性的科普健康知识，如有不适请线下就医。

糖尿病，这个现代社会越来越常见的健康问题，大家应该都不陌生，糖尿病不仅仅影响我们的血糖水平，它还可能让许多其他并发症悄悄地找上门。

冠心病，就是糖尿病患者中最常见的并发症之一，也是导致糖尿病患者死亡的主要原因之一，那么，作为糖尿病患者，我们能做些什么来预防冠心病呢？

有一个简单的答案：补充几种特定的营养物质，你可能会想，怎么可能通过吃东西就能预防冠心病？

我在医院工作这么多年，看到过很多糖尿病患者，尤其是那些忽视营养补充的患者，往往在控制血糖方面做得还不错，但却忽略了心脏的健康。

渐渐地，糖尿病和冠心病的双重打击让他们的生活质量急剧下降，很多人都知道高血糖对心脏不好，但你知道吗？

如果你能够在糖尿病的管理中，适当增加一些关键的营养素，不仅能帮助你更好地控制血糖，甚至还能大大减少冠心病的风险。

我曾接诊过一位年约五十的女性患者，她有糖尿病史十多年，除了高血糖，她还经常感到胸闷、气短，尤其是劳累后，症状更加严重。

她本以为自己只是糖尿病导致的并发症，但其实她早已有了轻微的冠心病，医生建议她增加Omega-3脂肪酸的摄入。

她开始食用富含Omega-3的食物，比如深海鱼、亚麻籽等，并配合使用一些含Omega-3的保健品，经过几个月的调整，患者报告说自己的胸闷气短症状有了明显的改善，心脏的负担减轻了许多。

这件事给我带来很大的触动，Omega-3脂肪酸，尤其是EPA和DHA，对糖尿病患者的心脏健康至关重要。

研究表明，Omega-3脂肪酸能够减少血液中的炎症因子，改善血管内皮功能，降低冠状动脉疾病的发生率。

对于糖尿病患者而言，这种脂肪酸尤为重要，高血糖会加剧血管的炎症反应，从而极大地增加心血管疾病的风险。

从这位患者的经历来看，Omega-3不仅帮助她改善了心脏的健康状况，还能有效降低炎症反应，防止血管进一步损伤。

因此，糖尿病患者增加Omega-3的摄入，不仅有助于控制血糖，还能降低患冠心病的风险。

另一位患者是一位五十多岁的男性患者，他有十年的糖尿病史，平时控制得还算不错，但最近感到心脏总是负担较重，尤其是早晨起床时经常感觉心悸。

经检查后，发现他的血压偏高，并且开始有了心脏负担。他的饮食中，几乎没有多少镁的摄入，于是我们建议他增加镁的补充，开始食用富含镁的食物，如坚果、绿叶蔬菜、全麦食品等。

几个月后，患者回到医院复查，血糖和血压都得到了一定的改善，心悸的症状明显减轻，镁是人体必需的矿物质之一，它在调节血糖、保护心脏健康方面发挥着至关重要的作用。

诸多研究显示，镁缺乏与糖尿病的发生息息相关，补充足量镁，不但有助于提升胰岛素敏感性，而且能够助力降低血糖水平。

同时，镁有助于维持血管的正常弹性，防止血管硬化，这对于糖尿病患者来说尤为重要。

对于糖尿病患者来说，血管的健康至关重要，因为糖尿病本身就会加速动脉粥样硬化的过程，而通过补充镁，不仅能增强血管的弹性，还能帮助维持正常的血糖水平，预防冠心病的发生。

我还有一位患者，他每天大部分时间都待在室内，缺乏阳光照射，尽管他的血糖一直控制得还不错，但他总是感觉疲惫，偶尔胸部也会隐隐作痛，经过检查，发现他体内的维生素D水平极低。

医生建议他增加维生素D的补充，并通过晒太阳来改善维生素D的不足，开始补充维生素D后，他的疲劳感有所缓解，心脏负担也减轻了，胸部的疼痛感明显减轻。

维生素D的作用，不仅仅是帮助骨骼健康，它对糖尿病患者的心血管健康也至关重要，研究发现，维生素D缺乏与冠心病的风险密切相关。

维生素D能够调节免疫系统，减少体内的炎症反应，而炎症正是冠心病发生的一个重要诱因。

对于糖尿病患者来说，维生素D的作用尤为重要，因为高血糖本身就会增加炎症反应，进而加速冠心病的发生。

补充足够的维生素D，不仅有助于维持正常的免疫功能，还能有效降低心脏疾病的风险。

最后，我想谈谈纤维素的作用，我曾经接诊过一位中年男性患者，他患有糖尿病，并且体重偏重。

尽管他的血糖控制得还算不错，但他却有较高的胆固醇水平，心电图检查显示，他的心脏负担明显。

通过对他的饮食进行调整，增加了富含纤维素的食物，如燕麦、豆类、全麦食品等，他的胆固醇水平逐渐下降，心脏负担明显减轻。

纤维素对糖尿病患者的帮助不仅体现在血糖的控制上，更多的体现在对心血管的保护上，高纤维饮食能够有效降低血液中的胆固醇水平，减少动脉硬化的发生，同时对控制血糖水平也非常有益。

很多糖尿病患者常常忽视了纤维素的重要性，结果导致血糖波动较大，心血管疾病的风险也逐渐增加。

而增加膳食纤维的摄入，不仅能帮助糖尿病患者维持正常的血糖水平，还能通过降低胆固醇，减少冠心病的风险。

通过这些案例，你可能会发现，糖尿病和冠心病之间并不是单纯的因果关系，它们之间相互影响，互为加剧。但幸好，糖尿病患者可以通过合理的营养补充，减轻这些健康风险。

Omega-3脂肪酸、镁、维生素D和纤维素等营养素，都是糖尿病患者应当补充的关键成分，通过这些营养的补充，不仅能够有效地控制血糖，还能保护心脏，减少冠心病的发生。

在临床实践中，我也看到过许多通过合理调整饮食，补充这些营养素后，糖尿病患者的心脏状况得到了显著改善，生活质量也大大提升。

所以，作为糖尿病患者，不要仅仅关注血糖控制，还要注重心脏的健康，适当补充这些关键营养，才能真正实现全面的健康管理。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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[1]刘莉,任琪.糖尿病慢性并发症的筛查方法及预防护理措施效果分析[J].糖尿病新世界,2024