糖尿病径前色素斑(糖尿病径前色素斑严重吗)

• 1、「养生堂」今日17:25播出《警惕“红斑”背后的恶疾》
• 2、皮肤的一种微小变化是血糖高的信号，糖尿病患者要当心
• 3、腿上长了这种斑，当心糖尿病“找上门”！望自查

「养生堂」今日17:25播出《警惕“红斑”背后的恶疾》

专家：

崔勇 中日医院皮肤科主任 主任医师

关键词：

红斑 糖尿病胫前色素斑 皮肌炎 恶性肿瘤 日光性角化 光敏性食物

今天《养生堂》的健康特派员胖姐，接到了一个特殊的任务——照镜子！您别误会，这个“照镜子”可不是咱家里的镜子，而是通过特殊的镜子，看穿您皮肤表面斑斑点点背后隐藏的疾病！胖姐最初根本不相信，没想到被专家检查了一番后，表情越来越凝重，心里也越来越忐忑，专家发现胖姐身上有三四处值得分析的“红斑”，还告诉她最近接诊了几例恶性皮肤疾病和内脏肿瘤，都是从“红斑”发现的！我们身上的“红斑”到底可能与哪几类可怕疾病相关？又有哪些特点是我们能提前发现的呢？敬请关注由中日医院皮肤科崔勇主任主讲的《警惕红斑背后的恶疾》。

崔主任接诊了一位小腿遍布红斑，反复治疗也不见好的患者，最后在皮肤科的建议下找到内分泌科确诊为糖尿病。但是患者本人没有糖尿病典型的三多一少表现，也一直没有把小腿上的红斑与血糖的异常联系起来，所以耽误了病情。崔主任告诉我们，这类“有人缘”的红斑，叫做糖尿病胫前色素斑，在糖尿病人群里，尤其是病程长、血糖控制不好的患者身上非常多见。如果您自己或者身边的家人属于糖尿病患者，不妨对照一下是否已经出现了这类皮肤改变。那么，一旦发现糖尿病胫前色素斑该怎么办呢？

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第二类与恶疾相关的“红斑”叫皮肌炎，在临床上相当一部分患者会先发生恶性肿瘤，然后发生皮肌炎；也有一部分患者是在发生皮肌炎后，内脏器官查出了癌变。专家告诉我们，皮肌炎的好发部位在眼眶周围和手上、前胸，它的特点是特别红、且不易消退的红斑，可以连成片。皮肌炎除了伴发恶性肿瘤外，本身也可能导致全身肌肉无力，甚至因呼吸肌的无力导致呼吸衰竭而致死。这种可怕的“红斑”该如何最终确诊呢？

第三类“红斑”介于良性肿瘤和恶性肿瘤之间，它在50岁以后的中老年人群中非常普遍，而且经常跟老年斑混淆。这种可怕的“红斑”叫做日光性角化，但它绝不等于我们经历的晒伤，而属于数十年间没有注意防晒，紫外线对皮肤持续造成的恶性增生。崔主任告诉我们，现在大家的防晒意识都很高，但防晒方法却不一定对！您知道物理性防晒和化学性防晒的区别吗？为什么晒伤以后不能用冰块冷敷？还有哪些生活细节做对了，就能远离这类容易癌变的“红斑”呢？精彩内容，敬请关注今日《养生堂》。

【专家出诊时间】

崔勇 中日医院皮肤科 周三下午特需门诊

周四上午国际部门诊 下午专家门诊

备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。

皮肤的一种微小变化是血糖高的信号，糖尿病患者要当心

一些糖尿病患者发现自己的小腿前面长有深褐色的色素斑，如果有这样的斑点提示血糖控制不佳。胫前色素斑，血糖控制不佳的信号

这种斑块是糖尿病患者特有的一种皮肤病变，称为胫前色素斑。长期高血糖导致神经及微血管损害，局部营养不足，而人体的胫骨前皮下脂肪少，当遇到外界刺激，比如裤腿摩擦、蚊虫叮咬等时，就会留下色素斑。所以，糖尿病胫前色素斑也被看作血糖控制不佳的信号。
胫前色素斑早期表现为无痛、表面平滑、边界清晰的红疹，后可演变为直径5-8毫米的褐色色素沉着斑，可单个存在，也可聚集成群。
这样的色素沉着斑也可出现在前臂、股骨等部位的皮肤表面。有调查发现，年龄在50岁以上的糖尿病患者,约有50%的男性和29%的女性出现胫前色素斑。
胫前色素斑本身不需要特殊治疗，但因其提示血糖控制不佳，所以需要找专科医生制定适合的控糖方案，并配合营养血管和神经的药物。日常生活避免局部刺激，预防皮肤出现皮炎、破损和增厚等引起的继发性色素沉着。

糖尿病皮肤病变还有哪些信号？
糖尿病性大疱 四肢远端，如足部或者小腿处出现无痛无痒的水疱，直径从数毫米到数厘米不等，经 2-4周常可自愈不留斑痕，但易出现反复。
糖尿病性黄瘤 膝、肘、背部或臀部皮肤出现米粒大小的黄色丘疹或小疙瘩，无瘙痒等症状，触摸较硬。
此外，皮肤瘙痒、出汗异常也是血糖控制不佳的皮肤表现。

糖尿病患者日常怎样保护皮肤？
1.控制血糖是根本 糖尿病皮肤病变产生的根本原因是高血糖。
2.常自查皮肤，及时处理伤口 重点看四肢、手指、脚趾等处有无破溃，有无感觉的异常，做到早发现早处理。如皮肤出现小的伤口，不要用碘酒、酒精等消毒，应用流动清水清洗小伤口，再用创可贴覆盖伤口。伤口较大，或出现溃疡、脓肿宜就医处理。
3.科学洗澡 洗澡时不宜搓背、搓脚，使用香皂清洗即可。使用柔软毛巾轻擦干水分，皮肤干燥明显的应涂抹护肤品保湿。

腿上长了这种斑，当心糖尿病“找上门”！望自查

今天病房查房，查看了几名糖尿病患者，在我们查体的过程中发现他们一个共同的特点：小腿胫前都出现了多多少少的、大小不一的色素沉着。

今天就和大家重点讲一讲糖尿病患者出现的胫前色素斑。

什么叫胫前色素斑？

糖尿病胫前色素斑是糖尿病患者特有的皮肤病变。

● 早期常是无痛、小且平、边界清楚的暗红疹。

● 后期可进展为直径约5～12毫米、形状不规则、萎缩性褐色色素沉着斑，可聚集成群或单个儿发生，皮损常见于下肢胫骨前方皮肤上，故称糖尿病胫前色素斑。

虽然是糖尿病患者特有的皮肤病变，但并不是所有的糖尿病患者都会出现这种皮肤病变。

有学者对230例糖尿病患者做观察发现：

下肢发现胫前色素斑的有158例，没有胫前色素斑的72例，有胫前色素斑的比例高达68%。

图片来源：江博士，侵删

哪些人容易出现这种斑？

在临床中我们发现对于以下几种患者更容易出现这种胫前色素斑：

● 血糖控制不佳

● 血糖波动性大

● 病程较长

● 存在微血管

● 大血管并发症及

● 神经病变

对于没有糖尿病的朋友来说，出现这种胫前色素斑，将来发生糖尿病的几率要远远高于没有胫前色素斑的人群。

针对这些人群一定要及时检测血糖并追踪血糖的变化，早期预防糖尿病的发生。

为什么糖尿病人易出现这种斑？

糖尿病患者体内糖脂代谢紊乱，内环境差，影响血管内皮的功能，再加上长期皮肤营养不良，修复能力差，很容易出现这种色素斑。

而且糖友小腿前组织血管分布少，侧支循环差，易缺血、缺氧，时间长了就容易导致皮肤的塌陷，形成色素斑。

但这种色素斑也并不局限于下肢胫前，也可能出现在上肢和面部。

●对于糖尿病患者而言，我们要积极的控制血糖，减少血糖波动，预防大血管及微血管并发症，注意营养神经，减少色素斑的出现。

● 对于已经出现胫前色素斑的糖尿病患者，我们控制好血糖，同时改善微循环、营养神经治疗，并四诊合参辩证给予益气活血通络，化痰通络等中药口服。

《黄帝内经》云：“有诸形于内，必形于外。”意思是说人的身体内有了毛病，一定会在身体表面显现出来。

所以我们一定要调整好我们内在的脏腑功能，这样才能避免出现皮肤病变。