糖尿病足咋治(糖尿病足怎么治疗方法)

• 1、糖友家丨怎么预防和治疗糖尿病足？
• 2、糖尿病足是什么病？医生：你需要了解的防治方法，都在这里
• 3、健康生活丨糖尿病足的预防和治疗

糖友家丨怎么预防和治疗糖尿病足？

千里之行，始于脚下

足是人体的第二心脏

一生走的路约等于环绕地球5圈

双足占全身体表面积不到2%

却担负支撑起身体的重任

然而这个病却会毁了我们的双脚！

什么是糖尿病足？

糖尿病足病是糖尿病最常见的并发症之一，是指与糖尿病患者下肢远端的神经病变和血管病变相关的足部外伤、感染、溃疡或深层组织破坏。

包括神经营养不良和外伤共同作用引起的神经性骨关节病 。

其发病率约为25%，也就是说糖尿病患者中每4人就有1人发生足部溃疡。

当糖友出现手足麻木、疼痛、蚁行感，或静息痛、间歇性跛行，或足部畸形，或皮肤色泽变化，皮肤有老茧、破损和形成溃疡时，要警惕糖尿病足，这些都是糖尿病足的前期征兆。

一旦发生糖尿病足，轻者足部有伤口，重者则需要截肢致残甚至危及生命。

糖尿病足分级

• 0级有发生足溃疡危险因素的足,目前无溃疡。

• 1级 表面溃疡,临床上无感染。

• 2级较深的溃疡,常合并软组织炎,无脓肿或骨的感染。

• 3级 深度感染,伴有骨组织病变或脓肿。

• 4级局限性坏疽(趾、足跟或前足背)。

• 5级全足坏疽。后果最严重、治疗费用最高。

所幸的是糖尿病足是可以预防的。采取积极的预防措施45-85%的糖尿病足可以避免截肢的。

这些危险因素可能会引发糖尿病足！

①吸烟者

②病程大于10年或血糖控制不佳，或年龄大于50岁，尤其60-70岁者

③有足部溃疡和足的外形改变，如杵状趾、突出的趾骨头

④有周围神经病变和血管病变

⑤失明或视力严重障碍

⑥糖尿病知识的缺乏

⑦足部皮肤病变，霉菌感染， 鸡眼、胼胝，皮肤干裂

⑧既往有足部溃疡，或截肢病史

如何做糖尿病足的早期筛查？

感觉评估

判断是否有周围神经病变造成的感觉缺失。

10克尼龙丝检查

128Hz的音叉检查震动觉

针检查两点辨别感觉

棉花絮检查轻触觉

足跟反射

周围血管评估

触诊足背动脉和胫后动脉搏动

多普勒超声检查踝动脉与肱动脉的比值

皮温测试也是判断

足的神经血管病变的一种方法

糖尿病足该如何进行预防呢？

5P原则

美国ADA推荐的足病预防5P原则：

Podiatric Care定期接受专科医护人员的随访和检查

Protective Shoes具有保护功能的舒适鞋袜

Pressure Reduction有压力缓解作用的鞋垫

Prophylactic Surgery预防性的外科矫形手术

Preventive Education患者和医务人员接受相关预防知识

想知道更为详细的内容？

糖尿病足有没有什么好的治疗方法呢？

……

别！

着！

急！

8月22日，来糖友家

成都中医药大学附属医院

内分泌科护士长 杨慧

将与你面对面交流

她本次讲座的主题是

《糖尿病足的高危护理》

如何提问？

不能到现场的朋友现在也能参与啦

小康妹儿会提前在病友圈搜集问题

届时杨慧护士长会在现场给予解答

8月22日当天还可收看现场直播

参与糖友家的方法

关注成都商报四川名医

点击微信公众号首页

左下角“糖友家”

即可参与糖友家活动

线上与线下互动

福利来啦！

这是自今年1月成立以来

“糖友家”举办的第十六期名医大讲堂

除了听讲座，参与此次活动的

糖友们将享受到

怡成免费血糖检测

8月22日，我们不见不散！

活动介绍

活动时间

8月22日

下午2:00签到

下午2:00-3:00免费血糖检测

下午3:00-4:00讲座

活动地点

书院西街1号亚太大厦四楼成都商报四川名医健康教育基地

到达路线

地铁：3、4号线 市二医院站 B出口

公交：3路 蜀都大道红星路口站

报名方式

1.已参与过往届糖友家活动的糖友，可凭糖友家参与证，当日直接前往现场参加活动。

2.首次参加糖友家活动的糖友，可通过以下两种方式报名：

微信：关注成都商报四川名医微信公众号，点击首页左下角“糖友家”栏目，在弹出来的页面中点击【本周活动预告】，按照提示报名即可。

↓↓↓

电话：拨打028-69982575（上午9:40-下午6:00）报名。

直播观看方法

1、病友圈观看：在四川名医糖友家（1、2、3、4、5、6群），四川名医心血管圈，四川名医肾脏圈中，准时点击小康妹发送的直播链接观看。

2、如何加入病友圈：关注成都商报四川名医微信公众号，在底部对话框输入关键词“糖友家”、“心血管圈”、“肾脏圈”，按照提示入圈。

ID：scmingyi

关注┃成都商报四川名医

*欢迎分享┃未经授权，禁止转载

内容合作，请致电：028-86780845

本文记者：谢语嫣

图片来源：123RF等

本文编辑：谢语嫣

糖尿病足是什么病？医生：你需要了解的防治方法，都在这里

一位来自湖北仙桃的刘先生，年龄才34岁，脚部受损特别严重，我们之前担心是气性坏疽，医院组织对这个患者进行会诊，后来确诊是糖尿病足！好多患者和家属看见这个患者都感叹，糖尿病足为什么这么严重？

糖尿病患者很容易出现足部的问题，目前糖尿病足的截肢几率是很高的，每20秒钟就有一例糖尿病患者截肢，已成为导致全球人口死亡的第四大疾病。目前，我国糖尿病足溃疡的年发病率为8.1%，年复发率为31.6%，年死亡率为14.4%。45%的患者为Wagner 3级以上（中重度病变），总截肢率19.03%，其中大截肢2.14%，小截肢16.88％。

糖尿病 糖尿病足 血糖 疾病 手术

糖尿病造成的体内高血糖环境，会引起末梢神经感觉异常与迟钝，糖尿病人会出现伤口而不自知，同时神经病变也会使患者出现皮肤干燥与瘙痒症状，若再加上糖尿病周边血管异常，将导致血液循环不佳，伤口不易愈合。一旦足部伤口久不愈合，就会增添感染风险，糖尿病人如不谨慎控制血糖与皮肤保养，伤口会持续溃疡、溃烂，最终引发败血症而需要截肢。

糖尿病足是多个成因所造成，最根本的两个原因是糖尿病所引起的神经病变与周边血管病变。

糖尿病神经性病变的特征：脚渐渐没有感觉

糖尿病患者体内的高糖环境会伤害到患者的神经系统，引起全面性的外周神经伤害。最为人所熟知的是感觉神经异常，会使肢体末梢的脚趾、手指出现感觉迟钝的问题，未来这些地方若有伤口流血或皮肤溃烂，患者不易察觉，也容易出现严重的感染问题。自主神经异常则会让皮肤出汗量减少，皮肤过度干燥时容易龟裂产生伤口。

糖尿病 糖尿病足 血糖 疾病 手术

运动神经异常则会影响足部肌肉运动，受力不良也容易让足部变形，更容易产生运动伤害而造成皮肤的损伤。高血糖会持续对神经造成伤害，会让神经系统出现异常的放电情况，常出现是触电感、针刺痛感、灼热感和异痛感等，常发生在夜晚、严冷和酷热的环境时，糖尿病人常常会由脚逐渐蔓延到手。

糖尿病周边血管病变的特征：伤口愈合缓慢

糖尿病的高血糖环境会容易让小动脉出现粥状硬化的问题，尤其容易出现在血管分叉处，好发于小腿等处的血管，影响腿部末梢的血液循环，会让伤口愈合减慢，更容易出现皮肤溃疡。

糖尿病皮肤溃疡：不易愈合的皮肤伤口

高血糖环境本身也会延迟伤口的愈合，所以患者会较正常人更容易出现皮肤溃疡（长久不愈的伤口）。如果再加上糖尿病神经病变与周边血管病变，将使皮肤溃疡更容易集中发生在足部，导致糖尿病足。伤口常是由鞋具摩擦、跌倒或修指甲引起的外伤、脚气引起的感染所造成。

糖尿病 糖尿病足 血糖 疾病 手术

另外一种问题是糖尿病神经病变影响到患者肌肉施力，使足部受力不均，可能会导致足部变形或出现厚茧，而更容易出现皮肤溃疡的伤口。

感染问题：伤口恶臭化脓

皮肤发生溃疡以后，长久不愈合的伤口容易孳生细菌，同时糖尿病患者免疫系统、皮肤屏障也较正常人为差，若出现感染问题时，会比正常人会更难处理与治疗，伤口通常会出现恶臭，并有明显的化脓、流血的问题，此时需要积极治疗，避免将来有截肢的风险。

骨髓炎：伤到见骨，可能要考虑截肢

伤口深部组织的感染，有时会持续向下侵入骨头而引起骨髓炎，专业医师可用探针接触到骨头，严重时甚至肉眼就可以看见骨头，此时需要积极治疗，医师应会以尽量维持患者的行走能力为优先考量；有时候必须考虑动手术切除严重感染的区域，以保住剩余的健康肢体。

糖尿病 糖尿病足 血糖 疾病 手术

糖尿病有一种罕见的神经伤害称为夏科氏骨关节病变（Charcot arthropathy），初期症状出会出现香肠趾（脚趾外观红肿、变形），即使没感染也会伤害肌肉与关节，也有可能会引起骨髓炎。

糖尿病足在一开始很容易被忽视，因为糖尿病神经病变所造成的感觉神经异常，而让痛觉无法传递，如果糖尿病患者已出现痛感迟钝症状时，平时就要多留心自身身体状况。为了预防或早期筛检出糖尿病足，患者有以下症状时就要留心注意，建议进一步就医检查：

• 皮肤容易干裂、瘙痒，尤其在脚跟周围
• 脚部出现鸡眼或许多的老茧（胼胝）
• 不寻常或持续性的脚臭问题
• 有感染脚气，甚至出现灰指甲的相关问题
• 脚部有反复性冻甲（又称嵌甲，趾甲插入肉中，严重会引起甲沟炎）的问题
• 脚部皮肤出现异常的颜色、发热与胀痛
• 脚趾外观出现变形
• 脚部出现开放性伤口（可称溃疡，也就是不会愈合的伤口）

糖尿病 糖尿病足 血糖 疾病 手术

若出现糖尿病足时，多半已从皮肤溃烂发展成皮肤开始出现坏疽（皮肤坏死组织），患者若同时有脚部关节变形问题，这种皮肤溃疡可能形成穿通性的溃疡，伤口沿着一条窄长的隧道深入关节处，常会恶化成需要截肢。如无法控制有可能会出现更严重的全身性感染症状，例如败血症。

按时服用糖尿病药物，稳定控制血糖。减少足部伤口受到压力，可以使用舒适的鞋或使用足部辅具。处理感染伤口，可针对感染菌种使用针对性的抗生素药物。

• 清创手术：借由移除坏死的组织，避免细菌滋生与伤口恶化。选择适当湿度的敷料，避免骨骼、肌腱暴露在外而干燥坏死，有助于伤口愈合。
• 肌肤重建手术：术式也有称为游离皮瓣手术，可针对坏死的皮肤，移植其他区域的正常的皮肤肌肉，让该处皮肤仍有正常的保护功能。若身体状况不佳（如：中风、严重的心脏病、洗肾族群）的病人手术风险较高，需由专业医师审慎评估。
• 足部相关外科手术：透过外科手术去修复变形的足部，改善足部不正常的受力，降低出现皮肤溃疡的机率。另外，若是血管阻塞因素引起，可透过血管腔内手术、血管绕道手术来改善足部血液循环。
• 截肢手术：感染面积庞大，血管堵塞严重，感染恶化到有可能危及患者生命时，放弃感染严重的部位保全健康的肢体。需要注意的是医师会尽可能保住患者行走的能力，让患者未来有较好的生活品质。

糖尿病 糖尿病足 血糖 疾病 手术

糖尿病足的预防的根本方法：

控制血糖，按时服药，切勿自行停药。三餐时间固定，避免血糖高低起伏过大。规律测量血糖，纪录饭前/饭后的血糖值，掌握自身血糖状况。

定期检查足部状况，避免伤口恶化成皮肤溃疡。每天使用温和的肥皂在温水中洗脚，不要泡在温度过高的热水太久。

若没有出现感觉神经异常、足部其他异常，只需要每年安排医师定期足部检查。若出现感觉神经异常，每半年内最好追踪一次；若出现糖尿病周边动脉疾病时，最好每三个月追踪一次；已出现足部溃疡或截肢病史时，每个月需追踪一次。

糖尿病 糖尿病足 血糖 疾病 手术

最后提醒：糖尿病人需要定时检查脚部是否有伤口、水泡、皮肤红肿、皮肤出现异常的颜色、老茧、鸡眼、灰趾甲、嵌甲、异常的脚臭等足部异常症状，一发现建议赶快就医并妥善照护。

您还有哪些健康养生方面的问题，头条关注南方健康，三甲医院医生顾问持续为您提供专业的健康知识！

#我的养生日记##清风计划# #健康早班车# #关注糖尿病# #健康真相馆#

健康生活丨糖尿病足的预防和治疗

《健康生活》节目由云南省人口和卫生健康宣传教育中心支持制作

糖尿病作为一种常见的慢性疾病，其并发症之多、危害之大，常常让我们防不胜防。而糖尿病足，作为其严重并发症之一，更是给患者的生活带来了极大的困扰和痛苦。本期节目我们邀请云南省第三人民医院内分泌科主任桂莉教授为大家科普糖尿病足的预防和治疗。

名医档案

桂莉

云南省第三人民医院内分泌科主任、二级教授、硕士生导师、内科规培基地主任。

更多精彩内容

赶快点开音频听听节目吧！

⬇️⬇️⬇️

糖尿病足在糖尿病患者中的发病率是怎样的？

糖尿病足是糖尿病常见的慢性并发症。近年来，在全球范围内糖尿病患者里大约有15%-25%会在病程中患上糖尿病足 。我国糖尿病的患病人口是世界上最多的，达到1.41亿，因此受糖尿病足困扰的患者数量也相当庞大， 患病人数正随着糖尿病整体发病率的攀升而不断增加。国内研究显示，我国糖尿病患者糖尿病足的发病率在8%-12%之间 ，而且由于部分地区患者健康管理意识稍弱，实际数据可能更严峻。

糖尿病足患者还面临较高的截肢风险，全球统计数据表明，约有15%-20%的糖尿病足溃疡患者最终需要截肢，其中又以老年患者、血糖长期失控患者截肢比例更高。在我国，因糖尿病足导致的截肢，占全部截肢手术的 28.2%-50% 。一旦糖尿病足发生严重感染，进展成败血症等全身性感染的患者，病死率可达11%-14.8% ，感染还会加重心脑血管等其他并发症，协同拉高患者死亡风险。甚至超过了癌症死亡率，必需引起重视。

此外，确诊糖尿病足还会面临高昂的医疗费用，增加家庭及社会的经济负担。

什么是糖尿病足？

糖尿病足，简单来说是因糖尿病引起的下肢神经病变、血管病变，加上后续的感染，共同造成足部溃疡、坏疽 。持续高血糖就像“甜蜜的毒药”，侵蚀神经即神经病变，让足部感觉减退，患者常常对一些小磕小碰、冷热刺激没了感知，还会让血管硬化、狭窄，供血不足，一旦有伤口，没了充足养分和免疫细胞，细菌趁虚而入，伤口就很难愈合，逐步发展成可怕的糖尿病足。

糖尿病足会给患者带来哪些危害？

糖尿病足如果得不到及时、妥善治疗，会引发诸多严重后果：

1、足部溃疡与感染：最开始，患者只是觉得足部麻木、刺痛，影响日常行走，生活质量打折扣。要是不管，轻微擦伤、水疱都能发展成溃疡，一旦溃疡形成，初期的小伤口，因患者血糖高、下肢血液循环差、神经功能受损，伤口愈合极为缓慢。很容易发展成大面积溃疡。一旦感染，病菌会在足部软组织迅速繁殖，引发蜂窝织炎、骨髓炎，散发出难闻气味，让患者承受剧痛。严重起来，感染会顺着破溃处往深部组织、骨头蔓延，引发骨髓炎，到最后，坏疽出现，脚趾甚至整个脚都面临截肢风险。而且这个过程还伴随着难以忍受的疼痛，身体遭罪，心理负担也极重。

2、 截肢风险：持续的感染与坏疽若控制不住，为防止感染扩散、挽救生命，医生往往只能选择截肢。全球每30秒就有一条糖尿病患者的腿因糖尿病足而被截去，患者术后生活质量大幅下降，行动受限，还可能出现幻肢痛等心理生理双重折磨。

3、败血症：感染严重时，细菌进入血液循环系统并大量繁殖，释放毒素，引发全身性感染症状，如高热、寒战、神志不清。败血症起病急、进展快、病死率高，即便全力救治，也可能危及生命。

4、心血管病变加重：糖尿病足反映出患者全身血管状况差，病情发展期间，还会进一步加重心脏负担，促使冠心病、脑卒中等心脑血管疾病恶化，增加心脑血管意外事件的发生概率。

糖尿病足早期有哪些明显的症状？

像是足部感觉异常，有麻木感，像好多小虫子在爬；或者一阵一阵刺痛，类似触电；温度感觉也会出问题，泡脚时对水温不敏感，很烫了还不觉得难受，这就很危险；间歇性跛行也常见，走着走着腿就疼、酸胀，歇一会儿又能走，这其实就是下肢供血不足的信号，出现这些情况都是身体发出的预警信号，千万别大意。

糖尿病足患者有哪些就医、治疗不及时的情况？

糖尿病足患者常存在的一些误区：

1、有些人其实已经发现足部有轻微麻木、刺痛、发凉的感觉，很多患者觉得不碍事 ，没意识到这可能是糖尿病足的先兆，错过早期干预时机，导致病情发展。

2、当足部出现小伤口时，部分患者习惯自行在家简单包扎、涂抹药膏，而不去医院规范处理。但糖尿病患者伤口愈合慢、抗感染能力差，草率处理极易引发严重感染。

3、不重视血糖控制：觉得只要护理好脚就行，忽略了平稳控糖才是防治糖尿病足的根基，血糖波动大，会持续加重下肢血管、神经的损伤，让足部状况恶化。

4、过度依赖药物治疗：只注重口服或注射药物，却不结合运动、饮食调整。规律运动能促进血液循环，改善下肢血供，不合理饮食则会引起血糖血脂波动，影响病情恢复。

5、穿不合适的鞋：为图方便或美观，继续穿皮鞋、硬底鞋，没有选择柔软、宽松、透气且有减压作用的专业糖尿病足护理鞋，增加足部受压、摩擦、受伤风险。

现在医院主要的治疗方法有哪些？

确诊后，治疗是多管齐下。血糖控制是根基，通过药物、胰岛素把血糖降下来、稳起来。对于溃疡伤口，要彻底清创，去除坏死组织，防止感染扩散，接着用促进愈合的敷料、药物。要是血管堵塞严重，轻症可以药物溶栓、扩血管，重症就得靠介入手术、搭桥手术，把血供通道打通。神经病变也要用药营养神经，缓解疼痛、麻木症状。

【收听方式】

云南新闻广播（FM105.8兆赫、AM576千赫）广播首播时间：每周三14:30；重播时间：周四9:30、周日9:30和14:30。

还可下载“学习强国、云听、蜻蜓FM、阿基米德”APP搜索“云南新闻广播”查找“健康生活”同步进行收听。

【节目留言】

如果想咨询专家、寻医问药的朋友请提前通过七彩云端APP或“云南新闻广播”微信平台留言给我们，并留下您的联系方式，以便我们及时对您的问题进行反馈。

新春祝福到，开年发红包！不管您是眼睛模糊干涩，还是流泪不舒服，现在只要拨打电话4006086599 直接送您一份开年大红包，足足价值78元的蒸汽眼贴让大家感受体验，购买还能加赠豪华收音机 智能按摩仪，名额有限，仅限前100名。

来源：云广主播 梓云

编辑：郑惠

一审：李力

二审：管昕

三审：朱朝辉

注：版权归原作者所有，如有侵权，请联系我们删除

·END·