胰腺癌合并糖尿病(胰腺癌合并糖尿病能活多久)

• 1、得了糖尿病，一年后查出胰腺癌，背后原因不得不警惕
• 2、胰腺癌和糖尿病有关？医生：糖尿病人2个习惯改不掉，胰腺很受罪
• 3、糖尿病患者易患胰腺癌

得了糖尿病，一年后查出胰腺癌，背后原因不得不警惕

最近，老王心情很差，原因是他查出了胰腺癌，这距他查出糖尿病仅一年。

“得了糖尿病，就要小心胰腺癌。”领导小刚无奈说道。

胰腺癌被称为“癌中之王”，5年生存率不足5%。至于糖尿病也是困扰着许多中老年人的大问题，在中国便有1.2亿人深受其害。

更不幸的是，糖尿病可能正是胰腺癌的重要致病原因之一，甚至胰腺癌本身还可能是导致糖尿病的因素，两者互为因果。

到底糖尿病和胰腺癌之间有什么关系？目前的研究给出了多种说法，下面我们会说到其中几种。不过在聊这些糖尿病和胰腺癌关系的研究之前，先来说说胰腺有什么用处。

胰腺位于上腹部深处，形状像一条鱼。被十二指肠、脾脏、胃所包围。胰腺的体积并不大，但作用却非常重要。我们每天消化食物，维持血糖稳定的任务基本上靠它来完成。胃肠蠕动、消化液分泌、胆囊收缩，也要靠它来调制。

另外，胰腺还有非常强大的分泌功能，其分泌的胰液含有分解能力很强的消化酶，流入十二指肠消化我们每天摄入的糖、蛋白质和脂肪，而胰高血糖素、胰岛素和生长抑素，则可以调节血糖，维持血糖稳定正常。

当胰腺分泌功能出了问题，维持血糖稳定的功能就会遭到破坏，从而引起高血糖和糖尿病。2018年，上海复旦大学的石雨江团队在《自然》杂志上发表他们的研究，第一次揭开了高血糖和胰腺癌的关系。他们的研究显示，高血糖会降低AMPK蛋白酶的活性，导致TET2Ser99磷酸化与TET2蛋白稳定性降低，减少TET2蛋白催化生成5-hmC。5-hmC可被视为癌症标志物，它的减少意味着胰腺癌发生的可能性也随之增大。

台湾学者在著名医学期刊《Cell》发表的研究表示，高血糖会引发胰岛细胞里的KRAS基因突变，而在胰腺癌案例中，90%的患者都存在KRAS突变。

在此之前，其他研究也称糖代谢不正常与胰腺癌有一定的相关性。这次研究发现高血糖引起一系列代谢变化，让胰腺细胞缺乏合成修复DNA的某种原料，导致KRAS突变，而90%的胰腺癌都有KRAS突变，因此可以说，高血糖与胰腺癌有高度的相关性，大大提高了胰腺癌的风险。

糖尿病不但可能是胰腺癌的症状，在不知道患者还得了胰腺癌，而对糖尿病进行治疗还会加剧胰腺癌的发展。

梅奥诊所的教授Chari这么讲述胰腺癌和糖尿病的关系：糖尿病不治疗会让患胰腺癌的几率提高1.5至2倍；患糖尿病时间超过5年者，胰腺癌的几率高于平均线。更重要的是，他还提到糖尿病可能是胰腺癌的一种症状，新发糖尿病可能是胰腺癌的信号。这是因为胰腺分泌的胰岛素调节身体的血糖，而胰腺癌会使体内细胞发生胰岛素抵抗，从而加重了糖尿病病情。

法国里昂国际疾病防治研究所的研究发现，不少人同时患有胰腺癌和糖尿病，但却只被当做糖尿病患者治疗。研究者调查了欧洲近百万名II型糖尿病患者的情况。这些患者中，有的同时患有胰腺癌。这些胰腺癌患者中，50%在一年前被诊断出患有II型糖尿病，而仅被当做糖尿病患者治疗。

由于胰腺癌的问题，病人可能会出现糖尿病病情急剧恶化的情况。在医生和患者都不知道原来患者还有胰腺癌的情况下，医生会给出更激进的糖尿病治疗措施，比如从口服降糖药转向胰岛素注射。但胰岛素同时也会使胰腺癌细胞增殖速度更快，加速了胰腺癌的进展。

于是乎便出现了这样的状况，患者先被确诊为得了糖尿病，一年后出现胰腺癌。从前后顺序来看，似乎是糖尿病直接导致胰腺癌。但真相可能是，胰腺癌的癌细胞早已存在，并产生了胰岛素抵抗，从而导致患者出现糖尿病。而胰岛素治疗只是把胰腺癌从无症状升级到有症状。

胰腺癌被称为癌王，不仅是因为它恶性程度高，且在腹部深处，位置隐匿，切割手术的难度极高，还因为早期胰腺癌极难发现，想要将胰腺癌扑灭于萌芽状态来提高生存率也并不容易。

早期胰腺癌可以说是几乎没有症状的，到出现黄疸、消瘦等症状的时候，胰腺癌已经发展到了中晚期，治愈的希望已经相当渺茫。

想要趁早发现，提前治疗，得通过肿瘤标志物、影像学手段检查。45岁以上人群、常年抽烟喝酒、肥胖、有胰腺癌家族史等高危人群应注意检查身体。#清风计划##滚蛋吧肿瘤君#

参考资料：

[1].Chun-Mei Hu， Sui-Chih Tien et al. High Glucose Triggers Nucleotide Imbalance through O-GlcNAcylation of Key Enzymes and Induces KRAS Mutation in Pancreatic Cells. Cell. March 7， 2019

[2].Anni M.Y. Zhang，et al.Endogenous Hyperinsulinemia Contributes to Pancreatic Cancer Development.Cell Metabolism. August 1， 2019

[3].Yujiang Geno Shi， et al. Glucose-regulated phosphorylation of TET2 by AMPK reveals a pathway linking diabetes to cancer. Nature. July 18， 2019

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胰腺癌和糖尿病有关？医生：糖尿病人2个习惯改不掉，胰腺很受罪

声明：文章内容仅供参考，故事情节纯属虚构，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

李医生坐在诊室里，手中握着一份检查报告，眉头紧锁。他抬头看向坐在对面的中年男子张先生，深吸一口气说道："张先生，您的胰腺出现了一些异常情况，我们需要进行进一步检查。"

张先生一脸惊愕，结结巴巴地问道："李医生，我...我不是只是糖尿病吗？怎么会和胰腺有关系？"

李医生缓缓放下报告，语重心长地说："张先生，您可能不知道，糖尿病和胰腺癌之间存在着密切的联系。我们经常看到一些糖尿病患者最终被诊断出胰腺癌。这并不是说所有糖尿病患者都会得胰腺癌，但确实需要我们格外警惕。"

张先生的脸色瞬间变得苍白，他颤抖着问道："那...那我该怎么办？"

李医生温和地笑了笑，说道："别担心，让我们从头开始，我来为您详细解释一下。"

胰腺是人体内一个非常重要的器官，它既是外分泌腺，又是内分泌腺。作为外分泌腺，它分泌胰液帮助消化；作为内分泌腺，它分泌胰岛素等激素调节血糖。当胰腺功能出现问题时，就可能导致糖尿病或胰腺癌等疾病。

糖尿病是一种常见的代谢性疾病，主要特征是长期血糖水平升高。而胰腺癌则是一种恶性肿瘤，虽然发病率不高，但因为早期症状不明显，往往被发现时已经到了晚期，治疗效果不佳，死亡率很高。

李医生继续解释道："糖尿病和胰腺癌之间的关系是双向的。一方面，长期患有糖尿病可能增加患胰腺癌的风险；另一方面，胰腺癌也可能导致糖尿病的发生。"

张先生听得一头雾水，问道："李医生，您能具体解释一下吗？"

李医生点点头，开始详细阐述："首先，长期的高血糖状态会对胰腺造成慢性损伤，增加癌变的风险。其次，糖尿病患者体内的胰岛素水平往往较高，而胰岛素是一种生长因子，可能促进癌细胞的生长和扩散。"

"另外，"李医生继续说道，"胰腺癌细胞会分泌某些物质，干扰胰岛素的正常分泌和作用，导致血糖升高。有时，胰腺癌引起的糖尿病可能是肿瘤的首个信号。"

张先生听完后，神情凝重地问道："那么，我们糖尿病患者应该如何预防胰腺癌呢？"

李医生微笑着说："预防胰腺癌，关键在于养成健康的生活方式。有两个习惯尤其重要：戒烟限酒和控制饮食。"

"吸烟和过量饮酒都会增加胰腺癌的风险。烟草中的致癌物质会损伤胰腺细胞，而过量饮酒则会导致慢性胰腺炎，这都是胰腺癌的危险因素。"李医生解释道。

"至于饮食，"李医生继续说，"要控制总热量摄入，减少高脂肪、高糖分食物的摄入。多吃蔬菜水果，增加膳食纤维的摄入。这不仅有助于控制血糖，也能降低胰腺癌的风险。"

张先生若有所思地点点头，问道："除了这两点，还有什么需要注意的吗？"

李医生回答："当然，还有几点很重要。规律运动可以帮助控制体重，改善胰岛素敏感性。充足的睡眠和适度的压力管理也很重要，因为长期的睡眠不足和过度压力都可能影响血糖控制。"

"另外，"李医生补充道，"定期体检也很重要。对于糖尿病患者来说，除了常规的血糖监测外，还应该定期做一些特殊检查，比如肿瘤标志物检测、腹部超声等，以便及早发现潜在的问题。"

张先生听完后，神情轻松了许多，说道："谢谢您，李医生。我明白了，我会好好注意的。"

李医生欣慰地笑了笑，说："很高兴您能理解。记住，预防胜于治疗。只要我们养成健康的生活习惯，保持积极乐观的心态，就能大大降低疾病的风险。"

就在这时，诊室的门被轻轻敲响。李医生的助手王护士走了进来，手里拿着一份最新的研究报告。

王护士说："李医生，最新的一项研究表明，某些降糖药可能会影响胰腺癌的发生和发展。"

李医生接过报告，仔细阅读后，对张先生说："这项研究发现，二甲双胍这种常用的降糖药可能有助于降低胰腺癌的风险。而某些增加胰岛素分泌的降糖药则可能增加风险。不过，这些研究结果还需要进一步验证。"

张先生听后，有些担忧地问道："那我现在用的降糖药会不会有问题？"

李医生安慰道："不用担心，我们开具的药物都是经过严格评估的。不过，这提醒我们，在选择降糖药时，不仅要考虑降糖效果，还要考虑其他潜在影响。我们会根据最新的研究成果，为每位患者制定最合适的治疗方案。"

张先生点点头，又问道："李医生，我听说有些人得了胰腺癌，但一开始被误诊为糖尿病，这是真的吗？"

李医生叹了口气，说："确实存在这种情况。胰腺癌的早期症状往往不明显，有时表现为突然发生的糖尿病或血糖控制突然变差。这就要求我们医生在诊断时要特别警惕，尤其是对于那些没有明显糖尿病家族史、突然出现糖尿病症状的中老年患者。"

"所以，"李医生强调道，"如果您发现自己的血糖控制突然变差，或者出现持续的腹痛、消化不良、体重明显下降等症状，一定要及时就医。早期发现，早期治疗，是提高胰腺癌治愈率的关键。"

张先生听完后，若有所思地说："我明白了，李医生。我会更加注意自己的身体状况，遵医嘱好好控制血糖，改善生活方式。"

李医生欣慰地点点头，说："您能有这样的认识很好。记住，健康的生活方式不仅能帮助控制血糖，还能降低多种疾病的风险。让我们携手共同努力，为您的健康保驾护航。"

随着夕阳西下，诊室里的谈话也接近尾声。张先生起身准备离开时，李医生叮嘱道："张先生，希望您能把今天学到的知识告诉您的家人朋友。预防胰腺癌，控制糖尿病，需要我们每个人的努力。"

张先生郑重地点头答应，脸上洋溢着对美好未来的期待。他知道，虽然前方的路可能并不平坦，但只要坚持健康的生活方式，保持积极乐观的心态，就一定能战胜疾病，迎接更加美好的明天。

1. 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版). 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.

2. 中国抗癌协会胰腺癌专业委员会. 中国胰腺癌诊治指南(2020年版). 中华胰腺病杂志, 2020, 20(2): 65-84.

3. 王伟等. 糖尿病与胰腺癌关系的研究进展. 中华内分泌代谢杂志, 2019, 35(6): 531-534.

4. 李明等. 二甲双胍对胰腺癌预防和治疗作用的研究进展. 中国药理学通报, 2020, 36(3): 309-313.

5. 张华等. 糖尿病患者胰腺癌筛查策略探讨. 中华内科杂志, 2021, 60(5): 441-444.

糖尿病患者易患胰腺癌

糖尿病是常见的慢性病之一，以高血糖为主要特征，其发病机制主要是胰岛素（由胰腺胰岛细胞分泌）分泌不足或作用缺陷。胰腺癌是一种临床表现隐匿、发展迅速和结局极差的消化道恶性肿瘤，近年胰腺癌的发病率呈上升趋势。现在已经确认，糖尿病与胰腺癌关系之密切十分惊人。简单地说，糖尿病（高血糖）患者容易得胰腺癌；胰腺癌患者也经常会出现高血糖。

糖尿病是导致胰腺癌、肝癌、肾癌等多种恶性肿瘤的高危因素

一项9万多人长达十年的随访研究发现，糖尿病患者的胰腺癌、肝癌、肾癌的发病率较正常人明显升高。

另外一项纳入3万余人的研究则表明，糖尿病患者的胰腺癌的发病率是非糖尿病患者的2.5倍。与此同时，糖尿病患者的食管癌、结直肠癌的发病率较对照组显著升高。

为啥糖尿病患者容易得癌，特别是胰腺癌呢？主要是通过慢性的高血糖或者高胰岛素血症引起的，胰岛细胞功能障碍、炎症反应导致细胞凋亡和衰老，以及2型糖尿病常合并肥胖等因素都参与其中，具体的机制目前不是很清楚。

有专家建议，新发糖尿病（<3年）一定要注意进一步筛查胰腺癌，这有助于早发现、早治疗胰腺癌。

有一种糖尿病干脆叫“胰腺癌相关糖尿病”

除1型糖尿病和2型糖尿病之外，还有一种特殊类型糖尿病叫“3c型糖尿病”，通常继发于胰腺疾病（包括胰腺癌）或胰腺切除术后。3c型糖尿病往往是由胰腺炎、胰腺癌、胰腺外伤等引起的，大致占糖尿病患者总数的10%，其中约8%的3c型糖尿病是与胰腺癌相关的，与其他原因导致的3c型糖尿病不同，胰腺癌相关糖尿病有其独特的激素和代谢特点，它更像是2型糖尿病。

胰腺癌为何会导致血糖升高或糖尿病？原因非常复杂，目前也不是很清楚，但似乎不是因为局部肿瘤浸润破坏胰岛细胞所致，一部分胰腺癌患者的糖尿病在手术行胰腺肿瘤切除后得到明显改善。

小结：

胰腺癌与糖尿病关系复杂，互相影响。长时间2型糖尿病被认为是胰腺癌的高危因素（有研究说，长期糖尿病患者胰腺癌患病风险提高了40%）；胰腺癌可以通过多种机制导致糖代谢紊乱或糖尿病（有研究说，45%的胰腺癌患者伴发糖尿病）。新发糖尿病可能是胰腺癌特有的早期表现之一，不要掉以轻心。