妊娠性高血压糖尿病(妊娠性高血压糖尿病症状)

• 1、当妊娠遇上糖尿病，如何逢凶化解？
• 2、妊娠糖尿病是什么？昆明准妈妈们快来科普
• 3、妊娠遭遇糖尿病，风险陡增，咋防控？

当妊娠遇上糖尿病，如何逢凶化解？

妊娠糖尿病患者是指妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现糖尿病的患者。据统计，2017年5月份，北京妇产医院产科住院人数为1800多人，其中妊娠糖尿病患者有400多人。这类患者可能会出现妊娠期高血压、羊水过多、感染等症状，若血糖控制不好，可能还会导致流产、畸形儿、早产、胎儿宫内生长受限、巨大儿等各种疾病。

下面,先说说妊娠糖尿病患者要学会什么大原则：

控制好总热量

计算总热量要综合考虑孕妇孕前的体重状态，一般状态下怀孕时期热量最好控制在每公斤体重30kcal/d～40kcal/d，孕中晚期再增加200kcal给宝宝供给能量。特别提出的是，每个人都有个体差异，不可一概而论，要以自己体重的增长情况及血糖状况来衡量总热量的摄入是否合理。如果体重增长情况不利或血糖不稳定要及时调整总热量的摄入。

少食多餐

孕期由于营养的需求，避免一次性大量进食造成血糖快速上升，所以建议少食多餐，将每天应摄取的食物分成5～6次分别进食。特别要提出晚餐与第二天早餐的时间相距过长，临睡前可补充一些食物，例如全麦面包片。对于合理择食，强调要多选择血糖指数低，高膳食纤维且易消化的食物为宜。例如优质蛋白质含量丰富的鱼、瘦肉、牛奶、大豆；维生素及膳食纤维丰富的西红柿、芹菜等蔬菜。主食推荐杂粮饭，既均衡营养，又可缓慢升血糖，还富含膳食纤维，是妊娠糖尿病妈妈不错的选择。

适当运动

妊娠糖尿病患者应做一些适宜的运动，最好在饭后1个小时进行。选择散步等不激烈的运动方式，一般时间在20分钟～30分钟为宜。要特别提出的是，有先兆流产、早产或者其他严重并发症的孕妇不宜运动。

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进餐小细节

小细节指的是进餐方法、进餐习惯、进餐顺序及烹调方法。

进餐方法：

专心吃饭细嚼慢咽，主食盛好不再来添，吃完离桌不要留恋。

进餐习惯:

多吃清淡少油盐，多吃粗粮少吃精。多吃素菜少荤腥，多分餐次稳践行。

进餐顺序:

饭前喝汤营养健康，叫醒肠胃欢乐相随。再吃蔬菜配高蛋白，主食奠基切不可忘。

烹调方法:

煮、蒸、拌、卤菜肴美味，煎、炒、烹、炸损失原味。清蒸、水汆大家都会，良好方法营养到位。

文/北京妇产医院 巢伟

图/源自网络

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妊娠糖尿病是什么？昆明准妈妈们快来科普

准妈妈的妊娠糖尿病是什么？妊娠糖尿病对孕妇有什么危害？该如何应对妊娠糖尿病？9月16日上午10点，在云南瑞奇德医院举行了一场准妈妈如何应对妊娠糖尿病为主题的讲座。

“怀孕后身体会有许多变化，通常在妊娠24周后胰岛素抵抗开始增加，血糖就会升高。”云南瑞奇德医院妇产科主治医生施媛蔚在现场为大家科普。

哪些准妈妈患妊娠糖尿病的几率高？

施媛蔚介绍，随着生二孩的家庭增加，年龄大于30岁的产妇越来越多，她们需要特别注意，此外，孕妇要关注自己的肥胖问题，有糖耐异常、多囊卵巢和糖尿病史的孕妇也不能掉以轻心。

“如果之前在妊娠分娩时曾出现了死胎、流产、胎儿畸形的，在本次妊娠时要更加注意。”每次检查时都应该注意胎儿是否大于孕周标准、羊水过多，反复外阴阴道霉菌感染等情况。

妊娠糖尿病对妈妈们有什么危害？

据了解，准妈妈患上妊娠糖尿病的话，流产率高达15～30%，此外还会造成妊娠高血压或子娴前期、糖尿病酮症酸中毒、胎盘早剥、感染，泌尿和肾脏功能问题等多种疾病。

“羊水过多也很危险，我们知道羊水栓塞是很麻烦的情况，所以需要认真对待。”对于生二孩的准妈妈而言，如果第一次怀孕时患上了妊娠糖尿病，那么再次妊娠时发生妊娠糖尿病的几率会很高。

妊娠糖尿病对胎儿有什么影响？

妊娠糖尿病不仅对准妈妈们的身体有影响，还会对孩子不好。

妊娠糖尿病会容易造成巨大胎儿，胎儿生长也会受限，流产和早产、胎儿畸形和胎死腹中的几率都会增加。

准爸爸荀先生

准爸爸：多学习是对孩子负责

坐在第一排的荀先生是在场最认真的准爸爸，他把讲座的每一页内容都拍照发给妻子。“她上班，我就来了，以前没有了解过妊娠糖尿病，我觉得很有必要了解一下。”荀先生和妻子即将迎来他们的第一个宝宝，他特别上心，在对比了几家医院后选择了云南瑞奇德医院。

“公立医院就是排队，其他有几家私立的太贵了，没必要，这家呢，就什么都很合适。”荀先生经过家人的推荐选择了这里，这也是他第一次来听讲座。“我们没经验，以后肯定要来听，他们微信群也会解答，这是对孩子负责。”他说。

在讲座中，胡女士聚精会神的听着，她怀孕已经34周了，这次她特意来听关于妊娠糖尿病的讲座。“我生女儿的时候9个月时还是有妊娠糖尿病，现在二胎还是比较关注。”胡女士平时不太会在意一些孕期可能发生的病情，总是在检查后才开始关注。

“我觉得这个讲座挺好的，也是提醒我们注意。”在她看来大部分三甲医院的患者很多，检查身体总是要排队，非常耽误时间，“我们就住在附近，预约了就能来，医生资质也有保证，省时省力挺好的。”32岁的她觉得怀孕不需要太焦虑，多了解自己的身体状况，相信科学。（记者 关喜如意）

妊娠遭遇糖尿病，风险陡增，咋防控？

目前，全球有超过1.99亿名女性糖尿病患者，2/5的女性糖尿病患者处于生育年龄，1/7的分娩受到糖尿病的影响。那么，糖尿病对妊娠有什么影响，妊娠期糖尿病又该如何管理呢？

妊娠期糖尿病包括孕前患有糖尿病（1型或2型糖尿病合并妊娠）和妊娠糖尿病。而妊娠糖尿病（GDM）是一种独立的糖尿病类型，不同于通常所认知的1型或2型糖尿病，是指妊娠期间才出现或首次发现的糖尿病或任何程度的糖耐量异常。

文/中南大学湘雅二医院代谢内分泌科

杨玲凤 曹楚晴 李霞

对孕妇七大影响不容忽视

1

流产

高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡，流产率为15%～30%。

2

妊娠期高血压疾病

发生率较非糖尿病孕妇高2倍～4倍。

3

感染

未能很好控制血糖的孕妇易发生，感染亦可加重糖尿病代谢紊乱，甚至诱发酮症酸中毒等急性并发症。

4

羊水过多

发生率较非糖尿病孕妇高10倍。

5

分娩巨大儿

因巨大儿发生率明显增高，难产、产道损伤、手术产概率增高。巨大儿的发生率高达25%～42%。

6

糖尿病酮症酸中毒

易发生糖尿病酮症酸中毒。

7

远期影响

妊娠糖尿病孕妇再次妊娠时，重发率高达33%～69%；远期患糖尿病概率增加，高达70%的妊娠糖尿病妇女在怀孕后22年～28年发展为糖尿病（2型为主）。

胎儿患糖尿病风险增加

暴露于母体糖尿病的胎儿，其儿童期和成人糖尿病及肥胖的发生风险增加。胎儿先天畸形的发生率为正常妊娠的7倍～10倍。胎儿宫内生长受限的发生率达21%。新生儿呼吸窘迫综合征发生率增高。新生儿脱离母体高血糖环境后，高胰岛素血症仍存在，若不及时补充糖，易发生低血糖，严重时甚至会危及新生儿生命。

得了妊娠期糖尿病要少食多餐

既要保证孕妇和胎儿能量的需要，又能维持血糖在正常范围，而且不发生饥饿性酮症，尽可能选择低血糖指数的糖水化合物，少量多餐，每日5餐～6餐。妊娠期孕妇的运动方式以有氧运动最好，如散步、练瑜伽、打太极拳等，不可做剧烈运动，如跑步、打球等，每天至少一次。一般于餐后半小时～1小时运动，持续20分钟～30分钟。监测空腹、餐前血糖和餐后1小时～2小时血糖，有条件者每日测4次～6次。妊娠期糖尿病血糖控制标准：避免使用口服降糖药，通过饮食治疗不能控制血糖时，遵医使用胰岛素治疗。血压控制在130/80mmHg以下。每3个月进行一次肾功能、眼底和血脂检测。

如何早期发现妊娠糖尿病

美国糖尿病学会建议：有高危因素的孕妇在进行首次产前检查时，应全面筛查2型糖尿病。首次产检未被诊断为糖尿病的孕妇，应在孕24周～28周筛查妊娠糖尿病。患妊娠糖尿病的孕妇在产后6周～12周，应进行口服葡萄糖耐量试验筛查糖尿病。有妊娠糖尿病病史的女性，至少每3年进行一次糖尿病筛查。有妊娠糖尿病病史的妇女，如果已经发展为糖尿病前期状态，需要进行生活方式干预或药物干预。

出现以下表现应警惕妊娠合并糖尿病的可能：

1.有三多症状（多尿、多食、多饮）。

2.外阴、阴道假丝酵母菌反复感染。

3.孕妇体重＞90千克。

4.并发羊水过多或巨大儿。

妊娠糖尿病并不少见，国内报道发病率达1%，国外要更高一些。因此，必须对妊娠糖尿病提高警惕，加强妊娠期的血糖监测，以及时发现和早期治疗。

妊娠糖尿病何时用胰岛素

文/魏开敏

一旦确诊妊娠糖尿病，

首先要开始饮食疗法

如果饮食疗法能使血糖降低下来，那是再好不过的。因为饮食疗法既能满足孕妇和胎儿的基本生理需要，没有副作用，又能使血糖保持稳定状态。然而，这往往只是人们的一厢情愿。临床资料表明，至少2/3以上的妊娠糖尿病患者无法单纯依靠饮食疗法达到降低血糖至正常范围的目的，这些患者需要给予降糖药物才能保证血糖降至理想范围。

饮食疗法无效的患者

应及时进行胰岛素治疗

由于口服降糖药物被禁用于妊娠期，胰岛素就成为妊娠期的最主要降糖药物。饮食疗法无效的患者应及时进行胰岛素治疗。那么，何时应用胰岛素治疗呢？

按照近年医学专家的建议，应用胰岛素治疗的时机应为：经饮食疗法控制2周后，有2次或多次空腹血糖大于5.8mmol/L，或餐后2小时血糖大于6.7mmol/L，此时就是给予胰岛素治疗的最佳时机。此外，未能早期发现的中重度妊娠糖尿病患者或孕前就有糖尿病的患者，可不受上述限制，应在一开始就考虑将饮食疗法与胰岛素治疗结合起来，以预防和减少妊娠糖尿病的合并症，避免对母儿构成严重危害。

编辑/管仲瑶

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