妊娠期糖尿病38周(妊娠期糖尿病38周催产)

• 1、有妊娠期糖尿病怎么办？科学管理很重要
• 2、妊娠期糖尿病的护理要注意什么？
• 3、妊娠糖尿病的母儿的影响

有妊娠期糖尿病怎么办？科学管理很重要

妊娠期糖尿病的最初治疗方法是生活方式干预，包括饮食调节和日常锻炼。要求患者在家中经常检查血糖水平，以确保达到血糖目标。如果这些测量未能达到血糖目标，则应开始药物治疗。

有条件的孕妈每天进行自我监测血糖：空腹血糖（睡醒时）以及餐后一到两个小时（起床后第一次进餐后），并记录下来，有助于医师对孕妈进行指导。如果时间不允许，孕妈可以在餐后一小时或两小时监控血糖水平，或者在餐后很可能会在估计的峰值血糖水平监测血糖，比如，选择之前做OGTT测试时血糖升高的时间段。

对于初诊时糖基化血红蛋白水平较低的女性，在妊娠期糖尿病女性的妊娠期进行频繁的糖基化血红蛋白监测以评估血糖控制意义并不大。但是，它的测量可能对糖基化血红蛋白> 6.5％的明显糖尿病患者有用。

80-90％的妊娠期糖尿病妇女可通过饮食调节来维持所需的血糖目标。

参考方法：应将碳水化合物的摄入量降低至总卡路里的35-45％，并分配给3餐和2-4种零食。可以根据理想体重计算卡路里摄入量：BMI为22-25的女性为30 kcal / kg；BMI为26-29的女性为24 kcal / kg；BMI高于30.37的女性为12-15 kcal / kg。单胎妊娠期间体重增加取决于孕前的体重指数，参考孕期体重控制目标：BMI<18.5，体重增加12.5-18kg；18.5≤BMI<24.9，体重增加11.5-16kg；25≤BMI<29.9，体重增加7-11.5kg；BMI≥30.0，体重增加5-9Kg。

DM的女性没有医学或产科禁忌症，建议每天进行30分钟或更长时间的适度运动。建议妊娠期糖尿病患者在每顿饭后快走或坐在椅子上做手臂运动至少10分钟，有助于减少餐后血糖升高，并帮助实现血糖目标。

如果对于妊娠期糖尿病的女性，医学营养治疗和运动未能达到血糖目标，则应开始胰岛素治疗，胰岛素调节应根据不同时间段的血糖变化情况或者根据女性的体重和孕周来选择，需要在医师的指导下进行。由于胰岛素的需求可能随着怀孕的进行而增加，因此定期跟踪患者的血糖自测情况并优化他们的胰岛素剂量至关重要。

妊娠期糖尿病妇女的血糖目标是使空腹血糖≤5-5.3mmol / l（90-95 mg / dl），餐后1小时≤7.8 mmol / l（140 mg / dl），或餐后2小时≤6.7 mmol / l（120 mg / dl）。

妊娠期糖尿病孕妈的分娩时间：

关于分娩妊娠期糖尿病母亲的理想时间，没有普遍的建议，而且引产还是期待分娩哪个更好尚不清楚。对于血糖控制良好且没有其他并发症的患者，没有迹象表明可以在妊娠40周之前进行分娩。另一方面，一些研究建议在接受胰岛素治疗的妊娠期糖尿病患者或超声检查显示胎儿巨大儿体征的情况下，在38-39周引产。

妊娠期糖尿病妇女产后无需再使用胰岛素，而且她们应该恢复正常饮食，因为其中95％的她们将恢复到完全正常的葡萄糖状态。

1分娩后24-72小时应监测空腹血糖水平，以根据未怀孕个体的标准确定母亲不再有高血糖症。

2对于空腹血糖水平异常，但低于7 mmol / L的人，应在分娩后6-12周内进行OGTT，以帮助发现仍然患有糖尿病的妇女，并需要进一步治疗。

3如果OGTT阴性，则应每3年进行一次糖尿病筛查，因为5-50％的妇女在妊娠期糖尿病后5年内会发展为II型糖尿病。尤其是肥胖，在妊娠早期诊断为妊娠期糖尿病，在指数妊娠期间进行胰岛素治疗，产儿有低血糖和妊娠期糖尿病反复发作的孕妈要注意。

鼓励分娩后的所有妊娠期糖尿病妇女终生健康饮食和定期进行体育锻炼。鼓励母乳喂养，因为这样可以降低母婴和新生儿患II型糖尿病的风险。对于明显的糖尿病患者，可以考虑使用药物治疗，如二甲双胍或格列本脲，或者胰岛素治疗，其他任何降糖药物都不建议使用。

妊娠期糖尿病的护理要注意什么？

妊娠期糖尿病是指妊娠期才出现或发现的糖尿病，其发生率世界多国报道为1%一14%。1979年WHO将妊娠期糖尿病列为糖尿病的一种独立类型，其对妊娠、胎儿、新生儿的负面影响与显性糖尿病是一样。因此，对孕妇进行糖尿病筛查，早期诊断妊娠期糖尿病、早期护理干预、控制血糖，是减少母婴并发症的重要环节。那么，妊娠期糖尿病的护理要注意什么呢？

内分泌科医生介绍，妊娠糖尿病是妊娠并发症中常见的一种，发病率高，病情变化快，与日常饮食、起居关系密切。关于妊娠期糖尿病护理注意什么，医生提醒，对曾经有过糖尿病史的准妈妈和准爸爸都要注意以下的事项，避免妊娠糖尿病带来不良后果：

1、多学习、了解糖尿病基本知识，应用胰岛素和口服降糖药物治疗孕妇糖尿病，极易发生低血糖反应，来势很快，需要立即抢救，轻者可口服糖水，10分钟后症状消失，较重者再吃些水果、饼干或馒头等。神志不清者要从口颊和牙齿之间流入糖粉使其溶化咽下；昏迷患者应避免喂食，以防食物被吸人肺内，而引起肺炎。如服糖10分钟后仍未清醒，应立即送医院抢救。

2、严格控制饮食，饮食治疗对任何类型糖尿病都是最重要、最基础的治疗措施。GDM患者饮食控制的原则是既能为母婴提供必要的营养，又要控制血糖水平。孕妇除供给胎儿足够的热量外，本身还要额外增加1254～1672kJ/d热量，每增加1个妊娠月，热能增加量控制在15～40％，孕期总热量一般为7524～8360kJ/d，其中碳水化合物提供总热量的50～60％，蛋白为15～20％，脂肪25～30％，每餐搭配高纤维素食品，保证各种维生素的摄入，患者每日可进5～6餐，睡前加一餐，以利于减少血糖波动，防止发生低血糖或饥饿性酮症。控制孕期体重增加不超过9㎏，每月不超过1.5㎏为宜。

3、鼓励适当运动，骨骼肌运动除消耗能量外，尚有增加胰岛素与受体结合的作用。GDM患者进行有规律的体育运动，可降低血浆胰岛素浓度，改善胰岛素拮抗，增加外周组织对胰岛素的敏感性，防止妊娠期体重过度增加，降低高脂血症。医学教育网搜集整理向患者介绍适当运动的好处，帮助患者建立良好的生活习惯，根据孕期的不同阶段，指导其进行适当运动。

4、加强胎儿监测，教会孕妇胎动计数法，孕4 个月始自测胎动，并适时增加产前检查次数。密切监测母亲及胎儿状况，35周后2～3天行胎心监护1次，密切监测胎儿宫内储备情况，尽量选择38周左右终止妊娠。

5、定期监测血糖，建议患者每月监测血糖1次，如血糖水平过高或波动较大，除嘱其饮食控制外，视情况给予胰岛素治疗，并适当增加血糖监测次数。

妊娠糖尿病的母儿的影响

妊娠期糖尿病的症状

1、饥饿感

这个妊娠糖尿病早期症状很容易被忽视。孕妇是一个人的嘴巴，两个人的饭量，所以很容易感到饥饿。

2、口渴

当孕妇时不时就口渴，而且是没有理由的。那孕妇就要开始仔细观察有没有别的妊娠糖尿病早期症状出现。

3、皮肤瘙痒

这个妊娠糖尿病早期症状特别容易被忽视。冬天，皮肤干燥会瘙痒。夏天蚊虫叮咬也会瘙痒。所以，很多孕妇都不把瘙痒当回事儿。

4、容易感到疲乏

疲乏可能是糖尿病导致的，也可能是劳累导致的。这个妊娠糖尿病早期症状不可以单独适用，而是需要结合其他妊娠糖尿病早期症状一起适用。

5、尿频

因为口渴导致饮水量的增多，所以上厕所的次数自然也会跟着增加。

6、头晕

糖尿病患者很容易发生血糖低的症状。有的孕妇会头晕，甚至晕倒。这个时候就一定要去医院验血糖了。

妊娠糖尿病的母儿的影响

妊娠合并糖尿病对母儿的影响及影响程度取决于糖尿病病情及血糖控制水平。病情较重或血糖控制不良者，对母儿影响极大，母儿近、远期并发症仍较高。

对孕妇的影响

并发妊娠高血压疾病可能性增加，未能很好控制血糖的孕妇易发生感染，感染亦可加重糖尿病代谢紊乱，甚至诱发酮症酸中毒等急性并发症。

因巨大儿发生率明显增高，难产、产道损伤、手术产几率增高。

对胎儿影响

（1）巨大胎儿发生率高达25%～42%。

（2）易发生流产和早产。是构成围生儿死亡的重要原因。

（3）可导致胎儿畸形。

对新生儿的影响

（1）新生儿呼吸窘迫综合征发生率增高。

（2）新生儿低血糖新生儿脱离母体高血糖环境后，高胰岛素血症仍存在，若不及时补充糖，易发生低血糖，严重时危及新生儿生命。

妊娠期糖尿病饮食控制

妊娠期糖尿病的饮食控制是非常重要的，适当的饮食不仅提供母体与胎儿足够的热量及营养素，符合理想的血糖控制、预防妊娠毒血症及减少早产、流产与难产的发生。并且在日常生活中，把持充足睡眠，适当运动，良好的生活状态是控制血糖的关键。

1、孕期的任何饮食均需要提供足够的热量，饮食调整的主要目的是避免达到血糖峰值。由于早晨出现胰岛素抵抗水平最高，因此早餐中的碳水化合物需要更多限制。摄入富含纤维的全谷类，和蔬菜也可降低妊娠期糖尿病的风险。

2、饮食疗法需要遵循以下原则：少食多餐、多食富纤维素类、各种维生素类及微量元素类的食物。品种应以豆制品、蔬菜、瘦肉、鱼、蛋、奶为主。尽量避免加有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麦芽糖之含糖饮料及甜食，可避免餐后快速的血糖增加。

3、建议您尽量选择纤维含量较高的未精制主食，可更有利于血糖的控制，如：以糙米或五谷饭取代白米饭、选用全谷类面包或馒头等。妊娠糖尿病孕妇早晨的血糖值较高因此早餐淀粉类食物的含量必须较少。

4、饭后应适量散步，均衡的饮食和适量的运动是维持健康身体的根本。

5、定时监测血糖，患有妊娠期糖尿病的孕妇一定要增加产检的次数，定期监测血糖，如严格饮食控制后血糖仍不正常者，需到内分泌科就诊用胰岛素治疗。血糖控制良好接近预产期终止妊娠，控制不理想需提前分娩，孕期注意监测胎动，有异常立即到医院检查。

妊娠糖尿病的食谱

1、玉竹炒藕片

营养分析：莲藕健脾开胃、益血生肌、止泻;玉竹养阴润燥、生津止渴，两者同烹，适用于各型糖尿病孕妇常食。

制作方法：

（1）玉竹洗净，去根须，切段，焯熟，沥干;莲藕洗净，切片，焯水;胡萝卜去皮，切片。

（2）锅上火放油烧热，倒入藕片、玉竹段、胡萝卜片炒至断生，加精盐、姜汁、胡椒粉翻炒均匀，加味精即可装盘。

2、糖醋山药蛋块

营养分析：山药含有粘液蛋白，有降低血糖的作用，可用于治疗糖尿病，是糖尿病人的食疗佳品;山药含有大量的黏液蛋白、维生素及微量元素，能有效阻止血脂在血管壁的沉淀，预防心血疾病，取得益志安神、延年益寿的功效。

制作方法：

（1）将山药洗净，去皮，切成滚刀块。

（2）炒锅烧热，加植物油适量，烧至六成热时，将山药块放入，炸至起皮呈黄色捞出，沥油。

（3）炒锅控净油，加醋及糖水，烧开后再倒入山药块，用面粉80克(面粉50克加水)使汁收浓，裹匀山药块，即成。

妊娠期糖尿病药物治疗

经过严格的饮食管理和运动疗法，血糖仍不能有效控制时，妊娠期糖尿病患者就应该接受胰岛素治疗。胰岛素并不影响宝宝健康。

妊娠期糖尿病分娩时机

原则应尽量推迟终止妊娠的时间。血糖控制良好，孕晚期无合并症，胎儿宫内状况良好，应等待至妊娠38～39周终止妊娠。血糖控制不满意，伴血管病变、合并重度子痫前期、严重感染、胎儿生长受限、胎儿窘迫，应及早抽取羊水，并注人地塞米松促胎儿肺成熟，胎肺成熟后应立即终止妊娠。

妊娠期糖尿病分娩方式

妊娠合并糖尿病，有巨大胎儿、胎盘功能不良、胎位异常或其他产科指征者，应行剖宫产。对糖尿病病程>10年，伴有视网膜病变及肾功能损害、重度子痫前期、有死胎史的孕妇.应放宽剖宫产指征。