糖尿病与肿瘤标志物(糖尿病肿瘤标志物升高用什么中药)

光明网 2025年03月29日 11:47 0

文章目录：

1、肿瘤标记物偏高？也许是高血糖惹的祸
2、体检报告中CEA水平升高是不是就是得了结肠癌？
3、化繁为“检”，读懂体检报告——肿瘤标志物、糖尿病相关指标

肿瘤标记物偏高？也许是高血糖惹的祸

临床病例

李大爷今年 68 岁，有 20 多年的糖尿病史，最近几年因糖尿病足坏疽辗转多家医院治疗。今年春节过后，李大爷又因为血糖控制不佳、足部感染加重入院。

入院后的化验检查显示有多项肿瘤标记物（CEA、CA199、CA125 等）轻度升高，随后又做了包括腹部 B 超、胸腹部 CT、胃镜、肠镜在内的多项检查，均无阳性发现。

之后又调阅了患者此前在外院住院的有关检查，发现其肿瘤标记物（如 CEA、CA199、CA125）检查结果同样偏高，前后对比并无明显变化。最终排除了肿瘤，原来是虚惊一场。其实，像李大爷这种情况在糖尿病人群中并不少见。

说到这里，也许您要问了，为什么糖尿病人群肿瘤标记物的阳性率比普通人群高？是因为糖尿病人肿瘤发病率高吗？还是存在其他原因？

糖尿病与肿瘤究竟有没有关系？

长期以来，糖尿病与癌症的相关性问题一直是人们关注和争论的热点。大量的流行病学研究证实：2 型糖尿病可以增加肝癌、胰腺癌、子宫内膜癌、结直肠癌、乳腺癌和膀胱癌的发病风险，只有前列腺癌是个例外。

2010 年 8 月，由美国糖尿病协会和美国癌症学会共同制定、颁布的《糖尿病与癌症共识报告》，肯定了糖尿病会增加癌症的发生风险。

为什么糖尿病患者癌症发生风险会增加呢？

目前学者认为 2 型糖尿病与肿瘤可能存在「共同土壤」，即易患 2 型糖尿病的危险因素大多也是易患肿瘤的危险因素。

长期高血糖可对 DNA 造成氧化损伤，容易导致细胞癌变；另外，高胰岛素血症通过抑制胰岛素样生长因子结合蛋白的合成，使具有生物活性的游离胰岛素样生长因子增加，产生促进肿瘤生长的作用；还有，细胞免疫功能紊乱及代谢障碍等都会增加肿瘤的发生几率。

为什么糖尿病人的肿瘤标记物常常升高？

不可否认，糖尿病人群的肿瘤发病风险比普通人群的确要高，但是，在没有肿瘤的糖尿病人群中经常发现肿瘤标记物（如 CEA、CA125、CA199 等）阳性也是不争的事实。

其机制目前尚不明了，揣测可能与 2 型糖尿病造成胰腺细胞的某种变化有关。血糖长期控制不佳可能会通过「糖毒性」作用导致胰腺非癌性的损伤而引起肿瘤标记物的升高。通过良好地控制血糖，肿瘤标记物大多可随之明显下降。

也有研究表明：糖尿病患者是胰腺癌的高危人群，可能是由于长期糖毒性损害，胰腺组织反复破坏、修复、增生终而导致癌变，进而可能引起 CEA 、CA199 升高。

总之，2 型糖尿病患者的血清肿瘤标记物（如 CA125、CA199）水平高于正常人的确切机制以及对 2 型糖尿病患者的临床意义有待于进一步研究。

哪些非肿瘤因素可导致肿瘤标志物升高？

肿瘤标记物是指肿瘤细胞分泌或脱落并进入到体液或组织中的物质，目前广泛用于肿瘤诊断，同时也是检测肿瘤复发、转移以及评价疗效的重要手段。

需要注意的是，肿瘤标记物并非特异性表达在肿瘤组织中，一些非肿瘤的其它良性疾病（如慢性活动性肝病、糖尿病、慢性肾病、胆石症等）也会引起一些肿瘤标志物升高，此外，正常人的生理变化（怀孕、衰老等）也可引起肿瘤标志物升高，如妊娠期妇女 AFP（甲胎蛋白）和 CA125 可明显升高、老年男性 PSA 可有轻度升高等等。

因此，对于肿瘤标志物升高，除了考虑肿瘤之外，还要想到可能导致肿瘤标志物升高的其它情况。

如何看待肿瘤标记物升高？

由于肿瘤标记物在敏感性和特异性方面都存在一定的局限性，因此，不能完全根据其检查结果阳性与否，来判定肿瘤的有无。

肿瘤标志物阳性只是提示可能存在肿瘤，不能以此诊断，最终确诊还需依靠医学影像（如 CT、MRI、B 超、内窥镜等）以及细胞或组织病理学的检查结果。事实上，如果肿瘤标志物只是轻度升高，并且动态观察也无明显变化，这种情况下发生肿瘤的可能性较低。

同样地，肿瘤标志物阴性也不能完全排除肿瘤。例如，在肝癌病人中，肝癌标志物甲胎蛋白（AFP）的阳性率仅达 80%～90%，也就是说还有 10%～20% 的原发性肝癌患者 AFP 是正常或只有轻度升高。

发现肿瘤标记物升高该咋办？

如果发现肿瘤标志物升高，既不要过分紧张，也不能满不在乎。医生应结合病史，仔细分析和排查各种可能情况，尤其是对肿瘤标志物轻度升高的患者，要注意定期复查、动态观察，排除检验误差或其它非肿瘤原因。

但如果是多项肿瘤标志物均呈显著、进行性升高，则肿瘤发生的可能性较大，应尽快结合临床，做医学影像学和细胞病理学的检查，以明确诊断。

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体检报告中CEA水平升高是不是就是得了结肠癌？

【体检报告中CEA水平升高是不是就是得了结肠癌？】CEA（癌胚抗原）是一种重要的肿瘤标志物，主要用于消化系统肿瘤的病情判断、指导治疗及随访。CEA血清水平与癌肿大小、转移与否有一定关系，但CEA升高不一定都是结肠癌引起的，可能与吸烟、妊娠、心血管疾病、糖尿病、感染有关。CEA是在诊断肠癌以后作为监控病情的辅助手段。在临床上要诊断肠癌主要是依靠内镜和影像学检查。对于具有高危因素或者50岁以上的人群，建议进行常规的结肠镜检查来筛查肿瘤。（来源：首都医科大学附属北京友谊医院）

化繁为“检”，读懂体检报告——肿瘤标志物、糖尿病相关指标

“体检报告到底怎么看呢？”

当拿到体检报告时，相信很多非医学出身的人，都有类似的疑问。

为解答这一普遍困惑，我们邀请北京大学第三医院检验科的崔丽艳医生，为我们详细介绍了体检报告中部分检验结果的解读方法。崔丽艳医生通过图文以及相关病例相结合的模式，化繁为“检”，带我们读懂体检报告。本期内容，先来看看肿瘤标志物和糖尿病相关指标的解读。

肿瘤标志物的解读

说到肿瘤标志物，大家可能觉得比较陌生。它是肿瘤的发生和繁殖过程中，由肿瘤细胞所产生的、或者是由机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质，它反映了肿瘤存在和生长。

例如“肝癌的报警器”—— 甲胎蛋白（AFP）。这是一种比较古老的、优秀的肿瘤标志物。甲胎蛋白在诊断肝癌上一般指原发性肝细胞肝癌，阳性率为60~70%。同时需要结合影像学检查的结果进行诊断，不能单纯通过AFP的结果来诊断肝癌。因为同时会存在一些良性疾病导致检测报告中甲胎蛋白的升高，例如妊娠、畸胎瘤、肝炎或者肝硬化等。

除了甲胎蛋白外，还有很多肿瘤标志物。例如“让腺癌无处躲藏”的癌胚抗原（CEA）、与胰腺癌密切相关CA19-9、预警胃癌的CA72-4、预警乳腺癌的CA15-3、卵巢癌的CA125等。

对于肿瘤标志物，人们总是抱有很高的期待，但其实很难确定一个明确的界值，来判断患者是否为肿瘤病人。因为通过肿瘤标志物的诊断，会存在一定的假阴性和假阳性。