老年人糖尿病血糖范围(老年人糖尿病血糖控制标准)

• 1、60岁以上的老人，糖尿病血糖控制多少才达标？
• 2、60岁以上的老人，糖尿病血糖控制多少才达标？
• 3、老年糖友血糖降到多少最合理？不是7mmol/L！新指南这样说

60岁以上的老人，糖尿病血糖控制多少才达标？

我们国家的糖尿病患者人数越来越多，据统计，现在已经成为全世界糖尿病患者最多的国家，规模高达1亿多人，而在这么庞大的糖尿病人群中，以中老年人群为主。

糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病，以及其它原因造成的特殊糖尿病。

其中最为常见的，要数2型糖尿病。随着年龄的增长，也随着身体各个脏腑积累的损伤和机能的减退，糖尿病就更容易找上门来了。

但是，因为大家对糖尿病的认知，普遍停留在一个比较浅的层面，所以，在确诊糖尿病以后，很多人对控制血糖指标的问题上，都存在一个很大的误区，那就是用某一个有局限性的标准来衡量自己的血糖控制水平，这是不正确的，也是不科学的，因为每个人都不同，每个年龄段的身体情况也不同，所以，血糖控制标准，还得因人而异。

前段时间，就有一位糖尿病患者，因为自己的血糖控制不达标，怕引起并发症，所以特别焦虑。

她来到医院就诊，希望医生能给自己仔细检查一下，看看是否需要把药物加量，或者打一些胰岛素来降血糖。

这位患者今年已经67岁了，糖龄6年，知道自己得了糖尿病以后，一直非常听话照做，饮食、运动、检测，各方面都按医嘱来，从来不敢怠慢。

但是，就在上个月不知道听谁说的：“空腹血糖不能超过6.1mmol/L，餐后2小时血糖也不能超过7.8mmol/L，高于这个标准，就容易并发症了。”

这位患者呢，以前也没太关注这些，就是每天测血糖数值以后记在本上，按时来医院复查时，给医生看看记录本，自己没深入研究过血糖数值达不达标的问题，这一听完别人说的，再看自己的记录本，心里就有点着急了，因为她的空腹一般都在6.0-8.0mmol/L之间浮动，而餐后两小时血糖呢，也都是在9.0-11.0mmol/L之间浮动的。这跟别人口中的标准差太多了，继续下去，会不会就要发生并发症了呢？

医生给这位患者检查了一下空腹血糖、餐后2小时血糖，还有糖化血红蛋白，结果分别是6.8mmol/L，10.3mmol/L和7.3%。医生看完结果说：“这个数值还可以啊，不用太过担心，心情紧张反而不利于控制病情”。

看患者还是不放心，医生给她详细说明了血糖标准也是分年龄段的，并不能一概而论，并且结合她的身体情况和60岁以上老年人的血糖控制标准，解释清楚了为什么她的指标控制得算不错的，让她安心回家，继续按照医嘱吃药，按照健康的方式生活，定期来复查即可。

人体是一个非常复杂的生命体，每个人都是不同的，生活在不同地区和地域的人也是不同的，甚至同一个人在不同的年龄段，身体情况也是不一样的，所以，对于血糖的控制标准也应该是分人、分阶段的。

对于上面讲到的那位患者，她已经60多岁，也不是刚被诊断是糖尿病患者，所以不能以一个健康年轻人的标准去衡量她的血糖控制情况，同样，我们不能用一个糖尿病前期的血糖控制标准去要求她。

也就是说，她从别人那里听说的那些数值，是不适用于她本人的。

对不同年龄段，不同病情阶段的血糖控制标准

对于糖尿病前期人群，我们要求将血糖控制在空腹不超过6.1mmol/L，餐后两小时或者随机血糖不超过7.8mmol/L，因为这个阶段的人，是完全可以通过调整生活方式，将血糖恢复到正常水平，或者保持住不继续发展为糖尿病的，所以，要以一个健康成年人的血糖标准来要求。

对于18岁以下，已经确诊2型糖尿病的儿童或者青少年人群，空腹血糖参考值为5.0-8.0mmol/L，餐后两小时血糖参考值为5.0-10.0mmol/L，而糖化血红蛋白数值在6.5%-7.0%之间是比较合理的，当然了，这也不是绝对要求，有些孩子可能存在其它健康问题，把标准放宽到8.0%也是可以的，但这个尺度需要由专业的医生来衡量。

对于18-60岁之间，已经确诊为2型糖尿病的成年人，理想的空腹血糖范围是4.4-7.0mmol/L，餐后两小时血糖是不超过10.0mmol/L，而糖化血红蛋白的数值在7%左右，这还得根据不同的个体具体考量，对于年龄小一些，健康状况简单的人，要求严格一些，对于年龄偏大，健康状况复杂的人（糖龄时间长，伴随其它健康问题，自我管理程度，心态等），要求就宽松一些，不能一概而论。

那么，60岁以上的老年人，血糖控制在多少才算达标呢？

对于60岁以上的老年人，我们更多考虑的是患者的生活质量和健康心态，在血糖的控制标准上，根据患者本人的具体健康情况，也是会分别对待的。

比如，一个相对健康，或者说合并其它慢性疾病较少的患者，身体机能相对好一些，那么，空腹血糖控制在7.0 mmol/L以下，餐后两小时血糖控制在10.0 mmol/L以下，是比较理想的。

但是，毕竟相同年龄的人，健康水平不尽相同，身体机能水平也相差很大，所以，合并有其它疾病的老年糖尿病患者，还是应该在医生的评估下，了解清楚适合自己当前阶段的控糖标准是多少，更为合理一些，不要一味地强求自己达到与其它人一样的水平。

就像上面提到的那位67岁女性患者，用普通成年人的标准来看，肯定是不达标的，但在她这个年龄段和情况来看，还是比较不错的。

另外，除了血糖的控制标准之外，还有一个问题，是需要患者注意的。就是我们不能要求每一天每一次测血糖，数值都在理想区间内。

人体是非常复杂的，血糖的波动也会受到很多因素的影响，比如饮食、运动、心情、作息，还有天气和季节的变化等等，所以，只要在大部分时间里是达标的，偶尔一两次出现不达标，也不必慌张和焦虑，特别是对于60岁以上的老年人来说，适当放宽对自己的要求，生活才会更加快乐，而快乐的情绪也会反过来对身体健康起到非常积极的作用。

上面已经知道了，不同年龄段和不同情况的糖尿病人控制血糖的标准，那么，在日常的自我管理中，应该如何做好控糖这件事呢？

我们经常说，在糖尿病的治疗上，要遵循“五驾马车”并行的治疗方法，即控制饮食、适当运动、积极学习、检测血糖、药物治疗。

虽然控糖看上去只是一件事，其实涉及到很多方方面面。

首先在饮食上，我们应该把主食适当减量，并且以粗细搭配的主食为主，而副食上，要以新鲜应季的蔬菜，特别是绿叶蔬菜为主，以低脂高蛋白的肉、蛋、奶、豆类为辅，这里要注意一点，很多人把一些根茎类蔬菜做成菜来吃，其实这是不科学的，它们的主要成分是淀粉，虽然比米面的淀粉含量少一些，但是对血糖的波动还是比其它绿叶蔬菜大很多的，所以，它们也要当做主食来吃。

除了食材的选择和主副食的比例结构之外，我们还要注意正确食用调味料和油脂。做菜的时候，推荐以蒸、煮、炖作为主要烹调方式，避免油炸和油煎，调味的时候，避免加糖、勾芡等，食盐和酱油也要少用，因为过多的盐分会促进肠道对糖分的吸收速度，导致血糖产生较大波动。

在油脂的选择上，不建议用荤油，建议用植物油，并且适当增加不饱和脂肪酸，特别是欧米伽-3多不饱和脂肪酸的比例，这有助于血脂健康，对维持血管弹性有一定好处，可以辅助延缓糖尿病并发症的发生。

其次在运动方面，建议有氧运动和肌肉运动相结合，每周做150分钟以上的中等强度的有氧运动，比如快走、骑自行车、广场舞等。

再加上每周2,3次的肌肉运动，以加强肌肉质量和储糖能力。

通过坚持运动，可以有效减少胰岛素抵抗的问题，增加胰岛素敏感度，提高血糖的利用率，达到降低血糖水平的目的。

除了饮食和运动方面的调整，需要药物治疗的患者，也应该按照医嘱正确服用，了解清楚自己服用的降糖药类型和剂量，一天服用几次，随餐还是餐前、餐后，一次几粒等等，都要搞清楚再服用。

有一些老年人，经常会忘了医嘱，或者随意按自己的想法来服药，看到指标异常了，甚至还有擅自加量的情况，这都是很危险的，错误服药带来的副作用，可能引起某些急性问题，有时候往往比糖尿病慢性并发症更加紧急和危险。

学习糖尿病知识这块就不用多说了，不管医学发展到什么时候，最好的医生永远是自己，一个人的健康意识高与低，健康知识积累得多与少，为了健康付出了多少努力和时间，这才是决定一个人身体健康与否的根基。

最后，来说说检测血糖，这对糖尿病患者来说，是非常重要也是非常有必要的一项，它可以让患者知道自己每天的血糖波动情况，通过记录，了解自己在较长一段时间的整体控制情况。

这对患者的血糖管理有着很实际的指导意义。比如，吃了哪类食物，餐后比平时高了；做了或者没做哪件事，血糖就高了；一天中哪个时间段血糖较平稳，哪个时间段较高，那么在容易高的时段，可以选择做一点运动，帮助把血糖降下来等等，生活的方方面面，都可以结合血糖监测的结果做一些调整，包括用药上也是一样的。所以，监测血糖并不是为了测而测，它的实际应用可是很多的。

如果说上面提到的治疗糖尿病的“五驾马车”，是看得见的治疗方法，那么，心态管理就是看不见的治疗方法了。

有一些患者可能会遇到这样的情况，就是明明严格控制饮食，也每天坚持运动，规律作息和正确用药了，方方面面都做到了，可血糖就是控制得不好，忽高忽低的。

其实，仔细了解就会发现，问题就出在心态上，比如有些患者每天吃什么东西，吃多少，都严格按克来称，多一点都不行，旁人说了句无心的话，患者一听就火了，感觉是针对自己的病，或者暗示自己拖累家人了等等，总之就是非常敏感脆弱，心态不好。

我们说，对待糖尿病肯定是要重视的，但也不能太极端，如果满脑子都是血糖的数值，生活的重心都是围绕着血糖，高一点心态就崩了，那就是本末倒置了。

治病是为了更好的生活，日常的血糖管理也是为了更好的生活，而不是为了血糖而活，只有把心态放平了，对治疗才更有益，生活才更有幸福感。

好了，从糖尿病前期到糖尿病患者，从18岁以下的青少年糖友到60岁以上的老年糖友，血糖控制的标准分别是多少，哪些人要适当放宽标准，以及治疗糖尿病过程中，应该重视的“五驾马车”和心态管理，上面已经介绍得比较详细了，希望对大家有所帮助，也希望所有的糖尿病患者，特别是老年患者，不要太过焦虑和担心，做好当下，享受生活，保持乐观积极的心态，快乐生活才是最重要的。

参考文献：

[1]李焱. 个体化控糖仍是糖尿病治疗的基础[N]. 健康报,2021-01-13(007).

[2]钟其林. 非常时期,糖尿病患者如何科学控糖?[N]. 大众健康报,2020-04-22(012).

[3] 张璐,郭艺芳. 2017年美国糖尿病学会糖尿病诊疗标准介绍. 《 cnki 》,2017.

[4]中国营养学会糖尿病营养工作组. 中国2型糖尿病膳食指南.

[5] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020版)．

60岁以上的老人，糖尿病血糖控制多少才达标？

“医生，我父亲患有糖尿病去世的，我前几天体检空腹血糖6.4，最近还有点口渴的症状，是不是患上糖尿病了，说实话我对糖尿病还是很害怕的，总怕控制不好血糖，我的血糖控制在多少才达标啊？”

62岁的王阿姨平时身体十分健康，最近在一次体检中检查出空腹血糖6.4有点高，这让王阿姨很紧张，王阿姨的父亲就是因糖尿病去世的，王阿姨非常害怕自己也会患上糖尿病，平时饮食也十分注意，但是随着年龄的增长，王阿姨的血糖越来越高，之前在平时的自己监测中发现空腹血糖6.0，最近的一次体验血糖更是高达6.4，而且王阿姨最近总感觉口干口渴，王阿姨赶紧来到医院做进一步检查。

“王阿姨，您的空腹血糖确实有一些高，但是这并不是诊断糖尿病的唯一标准，还要根据是否有糖尿病症状以及餐后血糖，尿糖和糖化血红蛋白的测定，我给你开一些检查，您彻底检查一下吧，根据您目前症状和空腹血糖值来看，患糖尿病的几率还是很大的。但是您也放宽心，糖尿病虽然可怕，但也是可以通过口服药物或者胰岛素得到很好的控制的。空腹血糖最好是在6.2以下才算正常。”

随着国民经济的不断提高，生活水平也逐渐提高，越来越多的人患上富贵病，也就是糖尿病，糖尿病在中老年人群中的出现率是非常高的，而且糖尿病还有趋于年轻化的趋势，越来越多的年轻人甚至儿童都患有二型糖尿病，目前我国糖尿病的发病人群占全世界第一，但是我国糖尿病的患病人群却还在不断的攀升，60以上的老年人更是不在少数，那么随着年龄增大，血糖的标准和正常人的是一样的么？60岁以上，糖尿病血糖控制多少才达标？让我们一起来了解一下。

1. 吃的多却容易饿

糖尿病的典型症状就是三多一少，如果你发现自己吃的越来越多，而且还总爱吃甜食，总是出现饥饿感，而且吃的多也没有长胖，那就要小心患上糖尿病的可能了，糖尿病会使机体代谢率增加，而且体内中的糖份会随着尿液排除，人体就会产生饥饿感，而且吃的也是越来越多。

2. 尿的多

患上糖尿病会使排尿增多，首先是因为大量饮水会是排尿量增多，其次随着患者的血糖升高，多余的糖份在体内不能被充分利用，肾小球滤出后并不能完全被肾小管重吸收，因此导致形成渗透性利尿，从而表现为排尿增多，血糖越高的患者排出的尿糖越多，尿量也越多，当出现多尿时，就要警惕糖尿病是否有严重的倾向。

3. 口渴饮水量增加

口渴是糖尿病患者最初出现的症状，也可以说是首发症状，但是即使喝水量很多，依然会感觉到口干口渴，这是由于体内血糖升高，而胰岛素分泌不足，从而导致血液循环加快，因此患者会出现口干口渴的症状，而作为糖尿病的首发症状，这也是很多人就诊的首要症状。

4. 体重减轻

看到这里很多人想问，为什么吃的多喝的多体重还不增加反而减少呢？这是由于糖尿病患者体内胰岛素分泌不足，而食物通过消化吸收转化为葡萄糖，随着大量的尿液排除体外，虽然摄入量增多，但是机体并不能完全利用，患者体内能量不足，就会代谢分解自身脂肪蛋白质，从而出现体重减轻的现象。

1. 空腹血糖

对于60岁以上的老年人，空腹血糖的标准可以适当放宽，正常的空腹血糖标准为3.9～6.1，而对于60以上的老年糖尿病患者可以放松至7.0。

2. 餐后血糖

正常的餐后血糖标准最好不要超过7.8，那么对于60岁以上的老年人来说餐后血糖控制在10到11以下就可以。

1. 饮食控制

对于糖尿病患者来说，饮食控制是十分必要的，不良的饮食习惯会导致血糖升高，所以我们要保证良好的饮食习惯，首先应该避免摄入过多热量超高的食物，其次还要保证营养的摄入，糖尿病患者应该避免食用粥类，这种高糖量较高的食物，要多食用一些新鲜的蔬菜以及含糖量较低的水果，可以多食用一些粗粮，但是要保证每天的摄入量，不要因为怕血糖升高，而减少食物的摄入量。糖尿病患者也要控制盐的摄入量，少吃油腻的食物，可以食用一些牛羊肉来增强体质。

2. 药物控制

对于轻症的糖尿病患者来说可以通过口服药物来控制血糖，常用的药物有二甲双胍，格列本脲等，严重的患者可以通过注射胰岛素来控制血糖，但是要注意按时用药，胰岛素的用量应该严格遵照医嘱注射，以免引起血糖升高。

3. 合理运动

糖尿病患者可以通过合理运动来稳定血糖，老年人可以选择相对温和的运动，比如说慢跑，慢走，太极拳，广场舞，研究表明，坚持运动还有降糖的功效。

健步走是一项有助于降糖的运动，属于一种中低强度的有氧运动，糖尿病患者不妨尝试一下。但是切忌不要空腹运动，也要根据自己的身体情况量力而行。

健康对于我们来说都是非常重要的，所以我能更应该爱护自己的身体，积极的配合医生治疗自身的疾病，糖尿病虽然是一种可怕的疾病，但是随着医学的发展，已经可以通过药物得到稳定的控制，所以如果您不幸患上糖尿病也不要过于忧心，只要遵医嘱治疗，按时用药，合理饮食多运动，糖尿病也不是那么可怕的，为了我们的身体健康，自律才是最重要的哦。

老年糖友血糖降到多少最合理？不是7mmol/L！新指南这样说

对于糖尿病人来说，年龄的大小是医生制定降糖目标的重要参考，尤其是对于2型糖尿病患者来说。

因为2型糖尿病往往是中年以后发病，也就是在40岁以后，这意味着，大部分糖友进入老年后，糖尿病的病程会达到20年左右。

20年的病程意味着两件事：

①胰岛功能衰竭

进入老年后，很多糖友的胰岛功能逐渐衰竭，对血糖的调节能力下降。这会导致血糖波动幅度变大，容易发生低血糖；

②并发症增多

进入老年后，很多糖友会患上一种甚至多种并发症。并发症越多、越重，对低血糖的耐受性就越差，一旦出现低血糖，容易使病情加重。

加上老年糖友的预期寿命相对较短，严格控制血糖的好处不如年纪较轻的糖友。所以，老年糖友的血糖控制有不同的要求。

那么，老年糖友的血糖应该控制在多少呢？

今天我就结合最新版的《中国糖尿病诊疗指南》跟大家聊聊这个话题。

接下来，我主要从两方面来讲：

1、“老年”的标准

2、不同的身体情况，血糖控制在多少

01

多少岁算是“老年”？

我们通常把“60岁”作为中年与老年的分界线。不过，在新指南中，并没有简单用“60岁或65岁”等具体的年龄来定义“老年”，而是结合身体状态来划分，主要看三点：

①基本年龄线

我们平时说“老年人”的时候，通常以60岁为起点，这也是糖尿病人划分年龄阶段的基本年龄线。

不过，在新指南中，对具体的年龄数值做了淡化，更重视的是糖尿病人的实际身体状况。

比如，有人70岁还健步如飞，有人60岁就多种慢性病缠身。前者可能在60岁的时候仍然可以参考中年人的控糖标准，以更严格控制血糖；后者则可能在55岁就要以老年人的标准，以避免低血糖。

②实际身体状况

实际身体状况好坏，可以从下面4个方面来评估：

❶生活能力：能否自己买菜做饭、洗澡穿衣

❷认知功能：记性好不好，会不会经常忘吃药

❸并发症数量：有没有合并心脑血管病、肾病、视力问题等

❹用药风险：是否在用容易导致低血糖的药物（如胰岛素）

③特别注意群体

❶80岁以上算高龄老人，控糖策略会更个体化

❷住养老院的、长期卧床的单独评估

简单说就是：岁数只是参考，身体状态说了算。医生会根据你的具体情况“对号入座”，这也是新指南更人性化的地方。

02

老年人控糖不能“一刀切”

以前我们总是说“血糖要控到7以下”，现在发现，这标准对老年人来说太“简单粗暴”了。

为啥呢？

因为老年人身体像用了多年的老机器——胰岛功能衰退、肝肾代谢变慢，再加上常常伴有高血压、心脏病等慢性病，要是硬把血糖压得太低，反而容易引发头晕跌倒、甚至诱发心梗脑梗。

新指南特别强调要“看人下菜碟”，把老年糖友分成三类来管理：

①身体硬朗的“健康老宝贝”

这类老人生活完全自理，没有严重并发症。如果没用胰岛素、磺脲类药物（比如格列美脲）这类容易引发低血糖的药，建议空腹血糖保持在5.0-7.2mmol/L（相当于早晨起床没吃饭时测的血糖）；睡前血糖控制在5.0-8.3mmol/L。

要是正在用胰岛素等高风险药物，标准可以稍微放宽些，睡前血糖5.6-10.0mmol/L即可，安全第一。

②有点小毛病的“普通老伙计”

这类朋友可能有点轻度记性不好，或者同时有高血压、肾病等3种以上慢性病。这时候控糖目标会更宽松：

没用高风险药物的，空腹血糖5.0-8.3mmol/L，睡前5.6-10.0mmol/L。

用着胰岛素的，空腹可以到5.6-8.3mmol/L，睡前血糖8.3-10.0mmol/L。

③身体虚弱的“重点保护对象”

对于有严重并发症、需要家人照顾的老人，指南直接说“活着舒服最重要”：

空腹血糖放宽到5.6-10.0mmol/L，睡前血糖甚至可以到8.3-13.9mmol/L。

这不是医生不负责，而是避免为了控糖让老人天天担惊受怕。

④老年人控糖要“抓大放小”

很多老人家为了把空腹血糖控到6以下，天天饿得心慌也不敢吃主食，这可就本末倒置了！

新指南特别提醒：宁可血糖稍高，不要频繁低血糖，一次严重的低血糖可能抵消十年控糖的努力。

比起血糖绝对值，新指南建议更关注血糖波动。餐后突然飙升到15，比稳定在10左右更伤血管。

定期查糖化血红蛋白，这个指标能反映过去3个月的平均血糖水平，健康老人控制在7.5%以下就行，体弱老人8.5%以下也可以接受。

最后提醒大家，这些数字是参考标准，并不是绝对要求，“因人而异”才是根本原则。

控糖不是为了数字好看，而是让咱们吃得好、活得自在，这才是真正的健康智慧！