2型糖尿病控糖目标(2型糖尿病控糖应该注意什么)

• 1、糖尿病患者牢记控糖目标：“45678”，这几个数字
• 2、糖尿病患者必看：短期、中期、晚期3大目标，科学控糖不迷茫
• 3、血糖要控制在多少？医生带您了解，糖尿病不同年龄段血糖控制范围

糖尿病患者牢记控糖目标：“45678”，这几个数字

张太太自从得了糖尿病后，隔三差五就自测一下晨起空腹血糖，每次结果都基本正常，自认为病情控制得不错。但最近她吃得多、喝得多、尿频的症状反复出现，且有视物模糊的现象。而且最近感觉非常不好，下班后累得瘫在沙发上一动也不想动。为此，她怎么也想不通：自己血糖控制得不错，怎么会与刚得糖尿病时一样？

我问她平时测餐后血糖高不高？

她答道：“我平常主要测空腹血糖，餐后血糖只是偶尔测过几次，虽发现升高，我觉得餐后血糖比餐前高是正常的，可能是吃东西多了点，所以就没太在意。”

于是她又在医院化验，结果空腹血糖大致正常，餐后血糖却明显升高。

像张太太一样只关注空腹血糖的糖尿病友还有很多。

其实，要想全面了解自己的血糖水平变化，既要检测空腹血糖，也要检测餐后和睡前的血糖，有时还要检测夜间血糖。

这是由于血糖是一直处于波动状态的，一次测定的血糖值只能反映测定当时的血糖水平，无法反映血糖在一天内的变化情况。只有使全天各个时段的血糖都处于正常或接近正常的水平，才说明其血糖控制的结果是令人满意的。

检测和控制餐后血糖与空腹血糖同样重要，如不重视餐后血糖升高，天长日久，也会出现病情恶化和并发症。

研究表明，单独的餐后高血糖可引起冠心病、脑血管疾病等多种心血管并发症以及肾脏和眼底视网膜病变等微血管并发症。

控糖目标记住：“45678”

通常血糖监测的时间点包括：空腹血糖、餐前血糖、餐后血糖、睡前血糖和凌晨3时的血糖。另外，任何时候怀疑血糖异常时都应及时检测血糖。血糖控制目标因人而异，绝大部分病友的血糖应达到下面标准，即：任何时候血糖不小于4.0mmol/L，空腹血糖＜5.6mmol/L，餐后2小时血糖＜7.8mmol/L。

“45678”这串数字是很容易记住的。

（作者：上海市浦东新区公利医院内分泌科主治医师 朱鸿玲 上海长征医院内分泌科主任医师 顾明君）

糖尿病患者必看：短期、中期、晚期3大目标，科学控糖不迷茫

糖尿病是终身性疾病，不可能被治愈，如果你想要和糖尿病和平共处，就要从诊断糖尿病的那一刻起就制定控糖目标。这个目标分为短期目标、中期目标和晚期目标，各个阶段的内容有所不同。

一、短期目标：尽快使血糖达标

这个阶段的目标最明确，就是尽快使血糖达标。由于是刚诊断糖尿病，并发症的问题可暂时不考虑，只安心控糖就行了。这个阶段的目标还是比较容易达成的，这个阶段也是初步养成好的生活习惯的开始。

饮食方面，尽快改变原来不科学的饮食方式。如增加对控制血糖有帮助的食物，如蔬菜等，减少能使血糖飙升的食物的摄入量，如大量精细碳水化合物等。

运动方面，改掉自己的运动惰性，必要时可参加一些团体运动，培养自己运动的兴趣。

其他不良习惯方面，需要立即戒掉的有吸烟、喝酒、熬夜等，这三个“瘟神”必须尽快远离。

药物方面，短期胰岛素强化治疗是使血糖快速达标的最佳方法，可以迅速解除高糖毒性。不要惧怕胰岛素治疗，胰岛素不是老虎，它是你控糖最得力的助手。等到血糖平稳后，你还可以停掉胰岛素，换用其他口服降糖药。

二、中期目标：维持好的生活方式

这个阶段要继续维持血糖的稳定，并要继续坚持各项好的生活方式，这个阶段最长，也最难完成好。

这个阶段也是糖尿病并发症高发的阶段，很多人在这个阶段会因各种原因“重蹈覆辙”。有些人是因为耐不住美食的诱惑而重新开始“大吃特吃”，有些人则是因为看见血糖稳定就放松了警惕，有些人则存在“破罐子破摔”的心理。

总之，这个阶段最重要，因为该阶段直接决定着糖尿病人的寿命及生活质量。

三、晚期目标：避免严重并发症

糖尿病到了晚期，或多或少会有一些并发症。如果你在前期认真控制血糖了，那么恭喜你，即使糖尿病几十年，并发症也会很轻微，你只要继续控糖就行了。如果你前期没有控制血糖，到了糖尿病晚期就有点迟了，这时候主要是避免急性并发症，当然也要避免慢性并发症的快速进展。

总之，糖尿病人最关键的是要制定好中期控糖目标，因为这个阶段最漫长，也最能决定你的预后。

血糖要控制在多少？医生带您了解，糖尿病不同年龄段血糖控制范围

经常有朋友在后台私信我有关糖尿病的情况，除了问有关治疗的问题外，还有一个问题也问得比较多，那就是血糖控制的标准，血糖到底应该控制在多少才算是正常的！因为对于糖友们来说，糖尿病就是基本上是三个值，空腹血糖、餐后血糖以及糖化血红蛋白，这三个值基本上是糖友们非常关注的。可以说大家每天的心情好坏，全看这几个数值，高了或者低了一天郁闷、担心，正常范围内即使把个边也是欢欣鼓舞的。

其实对于糖友们来说，糖尿病是一个有“个性”的疾病，尽管有标准值，但每个人情况还是有不同，尤其是对于血糖控制的数值，不同的年龄层，身体情况，病情程度，内分泌状态，体内代谢，以及肠道营养吸收都可能有影响，也就会有不同的血糖控制目标，今天我们先跟大家一起了解一下不同年龄阶段的血糖控制目标，以便让各位糖友了解更适合自己的血糖控制的范围。

在介绍之前，我们先了解一下一般血糖的控制标准问题。

正常人一般空腹血糖小于5.6mmol/L，做75克糖耐量测试两小时后血糖低于7.8mmol/L，如果检测糖化血红蛋白应该小于5.7%。

如果有人出现血糖问题，但还没有达到糖尿病的程度，那么他的空腹血糖会在5.6mmol/L-6.9mmol/L之间，75克糖耐量测试两小时后血糖在7.8mmol/L-11mmol/L之间，糖化血红蛋白则在5.7-6.4%之间。

可以说一般人血糖就在这两个范围内，一旦超出糖尿病前期的范畴，间隔测定两次都如此，那么就可以基本诊断是糖尿病了。

婴幼儿和学龄前的儿童年龄就是0-6岁之间，在这个年龄段发病的婴幼儿或儿童大部分应该都是1型糖尿病，由于1型糖尿病是胰岛素绝对的不足，可能需要注射胰岛素治疗，所以也容易出现低血糖的情况，此外这个阶段儿童是成长的关键期。因此，建议0-6岁1型糖尿病患儿血糖控制范围相对较为宽松：

空腹血糖，以及餐前血糖控制应该在5.6mmol/L-10mmol/L之间。

睡前的血糖应该在6.1mmol/L-11.1mmol/L之间。

糖化血红蛋白(HbA1c)应该小于8.5%，不过结合空腹、餐前血糖情况，一般会高于7.5%。

在这个阶段的儿童一般不会对身体的不适有太明确的判断，另外儿童多动，运动量相对较多，容易出现低血糖的情况，所以这就需要家长特别关注孩子的情况，定时监测血糖，避免出现频繁或者严重的低血糖。也可以考虑给孩子佩戴动态血糖监测装置，通过远程发送，能够随时了解情况，以防万一。

随着年龄增长，1型糖尿病青少年的血糖控制目标也发生了改变，这个阶段青少年年龄在7-19岁之间，不过也有医疗机构会分为两个阶段，7-12岁和13-19岁，他们的血糖控制目标还是稍有不同。

7-12岁儿童

空腹血糖，餐前血糖在5mmol/L-10mmol/L之间

睡前血糖在6mmol/L-10mmol/L之间

糖化血红蛋白应该低于8%。

13-19岁

空腹血糖，餐前血糖在5mmol/L-7.1mmol/L之间

睡前血糖在5mmol/L-8.3mmol/L之间

糖化血红蛋白应该小于7.5%。

这个阶段因为儿童及青少年个人情况的不同，可以进行一些调整，如果孩子低血糖的情况并不严重，可以考虑制定较为严格的控制目标，比如将糖化血红蛋白控制在7%一下。不过如果低血糖的情况较多，血糖波动大，血糖的控制目标也可以适当放宽，但也不应该超过8.5%。

成年人一般指的是年龄20-65岁之间的人群，其血糖控制应该更为严格，而且不论患的是1型糖尿病还是2型糖尿病。

空腹血糖，餐前血糖应该控制在4.4mmol/L-7.2mmol/L之间

餐后2小时血糖应该在 4.4mmol/L-8.9mmol/L

糖化血红蛋白的数值应该小于7.0%

同时血压应该控制，至少应该在140/90mmHg以内，如果有肾病方面的并发症最好能低于130/80mmHg。

成年人的血糖控制目标是控制并发症的发生，如果患者年纪较小，患病时间也比较短，少于五年的话，一般来说是没有并发症的，或者只有轻微的并发症，相对而言低血糖的情况可能比较小，那么糖化血红蛋白的数值还可以控制在6.5%以内。但如果患者年纪偏大，患病时间长，而且已经有并发症，常出现低血糖的情况，那么可以适当放宽糖化血红蛋白的目标。

老年阶段指的是65岁以上的成年人，这时候因为老年人年纪较大，健康无忧的情况下，保证其生活质量是主要考量的目标之一，所以他们的血糖控制目标可以是当放宽一些。

一般来讲老年人空腹血糖，餐前血糖控制在5mmol/L-7.2mmol/L之间

睡前的血糖控制在5mmol/L-8.3mmol/L，糖化血红蛋白控制在7.5%以内，另外血压的标准在140/90mmHg以下，不过如果老年人对血压敏感，或者有低血压的情况，可以适当提高标准。此外，如果老年人整体身体比较虚弱，那么也可以适当放宽标准，但同时也应该警惕高血糖并发症的可能性。

比如，有较多并发症，身体机能比正常人偏弱的话，可以考虑空腹血糖在5mmol/L-8.3mmol/L之间，睡前血糖在5.6mmol/L-10mmol/L之间，糖化血红蛋白在8%以下，血压的标准在140/90mmHg以下；如果慢性病及并发症已经处于晚期的状态，那么可以考虑空腹血糖在5.6mmol/L-10mmol/L之间，睡前血糖在6.1mmol/L-11.1mmol/L之间，糖化血红蛋白在8.5%以下，血压也可以提升到150/90mmHg以下。

对于1型或2型糖尿病的女性，以及在怀孕28周内被诊断为妊娠糖尿病的患者，在没有较多低血糖状况发生前，应该较为严格的执行控制标准：

空腹血糖，餐前血糖应该小于5.2mmol/L，

餐后1小时血糖应该小于7.8mmol/L，

餐后2小时血糖应该小于6.7mmol/L，

糖化血红蛋白应该在6.0%-6.5%之间，

糖化白蛋白应该小于15.8%。

之所以会增加糖化白蛋白，是因为女性在怀孕期间可能有缺铁性贫血，还有可能血量增加，糖化血红蛋白就不能正常反应血糖的情况了，这时候考虑用糖化白蛋白辅助对比，能够反映孕妇两周到一个月的血糖情况。

糖尿病患者如果有意外需要住院，或者需要进行手术住院的话，也需要对于血糖进行控制，不过住院的时候由于特殊原因，血糖控制过于严格可能导致低血糖，甚至有可能死亡，同时如果血糖太高，又不利于伤口的愈合，甚至可能出现感染导致并发症，所以一般建议住院的患者血糖控制在7.8mmol/L-10mmol/L之间即可。

以上就是各个年龄阶段以及不同情况下，血糖的控制目标，不过实际上每个人的血糖控制目标还会受到多方面因素的影响，是一个个性化的目标，所以对于患者来说，应该多跟医生交流探讨，评估自己的身体情况，胰岛素分泌，是否有慢性病等多方面，来考虑做个性化的血糖管理。

其中最主要的原则就是，如果刚患病，没有并发症，目标就是控制并发症的风险，那么就需要严格的血糖控制；而如果患病多年，已经有多个并发症，那么目标就是减缓并发症的进展；最后如果患者身体虚弱，年纪较大，那么更多的是保护好健康，维持生活质量。