糖尿病眼底病变多久瞎(糖尿病眼底病变需要做哪些检查)

• 1、糖尿病 眼病分6期 你在哪一期
• 2、60%糖尿病视网膜病变患者，早期无症状， 定期筛查，早发现早治疗
• 3、得了糖尿病就一定会失明？做好这3点，延缓糖尿病眼病的发展

糖尿病 眼病分6期 你在哪一期

糖尿病视网膜病变眼病分6期，你在哪一期？

糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见、最主要的微血管并发症之一，也是目前导致成人失明的主要原因。经过大量的研究发现，有25%的II型糖尿病患者在诊断的时候就发现了早期眼底的病变。视网膜病变患病率每年大约增加8%左右，八年的病程以后视网膜病变占有的病例可以达到50%，20年以上几乎100%的患者实际上都能查出视网膜病变。

糖尿病视网膜病变的主要原因是包括糖尿病病程的延长、长期的血糖控制不良以及伴有高血压以及血脂紊乱等等。糖尿病的早期可能没有任何的症状，但随着病程的发展可以出现视物的模糊、视力减退、眼前有黑眼、眼底黄斑受损、双眼的视野缩小，严重的可以发生失明。

糖尿病视网膜病变分为6期：非增值型和增值型各有三期。一般来讲1-3期为非增值型的视网膜病变，4到6期为增值型的视网膜病变，这样它们各分为三期。

·先讲一讲单纯型的。

→第一期会出现视网膜有微血管瘤并伴有小的出血点。

→二期就有了黄白色的"硬性渗出"或者有出血斑片状的出血。

→第三期会出现白色的"软性渗出"并有出血斑。

这是1-3型，4-6型为增殖型。

·四期的眼底情况就是眼底有新生血管，开始有玻璃体积血。

→第五期眼底有新生血管和纤维增值。

→到了第六期眼底除了有新生血管和纤维增殖以外还并发视网膜脱离。

当糖尿病视网膜病变进展到三期或三期以上的时候，必须要进行眼部的治疗。

60%糖尿病视网膜病变患者，早期无症状， 定期筛查，早发现早治疗

糖尿病，这个看似与眼睛无关的疾病，却暗藏着一个可怕的“帮凶”——糖尿病视网膜病变（简称“糖网”）。它像一条潜伏的毒蛇，悄无声息地侵蚀着视网膜的血管，最终可能导致失明。据统计，我国糖尿病视网膜病变患者已超4000万，约30%-40%会因“糖网”面临视力威胁，每3个糖尿病患者中就有1个面临失明风险，而早期症状往往被忽视。

糖尿病视网膜病变是长期高血糖导致视网膜微血管损伤的疾病，是糖尿病最常见的并发症之一。高血糖会破坏视网膜血管内皮细胞，导致血管渗漏、出血、新生血管形成等问题，最终引发视力模糊、视野缺损甚至失明。

发病机制：血管的“自我毁灭”

高血糖的腐蚀性：长期高血糖如同“酸雨”，腐蚀视网膜血管，使其变脆、渗漏。

新生血管的“致命陷阱”：缺血缺氧刺激视网膜生成脆弱的新血管，这些血管极易破裂，引发玻璃体出血或视网膜脱离。

慢性炎症与氧化应激：自由基和炎症因子加速血管损伤，形成恶性循环。

分期与后果

非增殖期：微血管瘤、渗漏、黄斑水肿，视力轻度下降。

增殖期：新生血管形成，玻璃体出血、视网膜脱离，可能致盲。

1. 早期：毫无征兆的“隐形危机”

多数患者在疾病早期无明显症状，仅通过眼底检查才能发现。等到出现以下表现时，可能已进入中晚期：

视力模糊：看物体像蒙了一层雾。

视野缺损：眼前出现黑影、漂浮物。

视物变形：直线看起来弯曲。

闪光感：眼前突然出现闪光。

2. 晚期：不可逆的视力损伤

若未及时干预，可能出现：

玻璃体出血：血液流入眼球，视力骤降。

视网膜脱离：视网膜像“窗帘”一样脱落。

新生血管性青光眼：眼压升高导致永久性失明。

沉默的"视力小偷"
更可怕的是，超60%的糖网病患者早期毫无症状！当出现以下情况时，视网膜可能已遭受不可逆损伤：
✅ 视力从1.0突然"恢复"到1.2（假性视力改善，实为黄斑水肿加重）
✅ 戴老花镜度数突然变浅（晶状体肿胀导致暂时性近视）
✅ 单眼反复出现"飞蚊症"（玻璃体后脱离征兆）

1. 控糖是根本

血糖目标：糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下，避免血糖剧烈波动。

饮食管理：减少高糖高脂饮食，多吃富含叶黄素（如菠菜）、抗氧化物（如蓝莓）的食物。

运动干预：每周至少150分钟中等强度运动（如快走、游泳），改善胰岛素敏感性。

2. 定期筛查：早发现早治疗

筛查频率：1型糖尿病：确诊后5年需首次眼底检查，之后每年1次。

2型糖尿病：确诊后立即筛查，每1-2年复查。

妊娠糖尿病：孕期每3个月检查，产后每年复查。

检查手段：眼底照相：无需散瞳，快速捕捉病变。

荧光素血管造影：精准定位渗漏血管。

光学相干断层扫描（OCT）：检测黄斑水肿。

3. 控制“三高”：血压、血脂同样关键

血压目标：＜130/80 mmHg，避免血管进一步损伤。

血脂管理：低密度脂蛋白（LDL-C）＜2.6 mmol/L，减少斑块形成。

4. 生活方式调整

戒烟限酒：吸烟会加速血管硬化，酒精加重代谢紊乱。

护眼习惯：避免长时间用眼，佩戴防蓝光眼镜，外出戴太阳镜防紫外线。

1. 药物治疗

羟苯磺酸钙：改善微循环，长期服用可延缓病变进展。

抗VEGF药物（如雷珠单抗）：抑制新生血管，治疗黄斑水肿。

2. 激光治疗：精准“灭火”

全视网膜光凝术（PRP）：封闭渗漏血管，阻止新生血管形成。

局限性激光：针对黄斑水肿或局部病变区域。

注意：激光治疗可能引起视野缩小或视力轻微下降，但能有效防止恶化。

3. 手术治疗：晚期的“救命稻草”

玻璃体切除术：清除玻璃体积血，修复视网膜脱离。

抗VEGF联合手术：术前注射药物减少出血风险，术后巩固疗效。

4. 新兴疗法：未来的希望

基因治疗：通过修复受损基因，逆转血管损伤（临床试验阶段）。

干细胞移植：再生健康视网膜细胞（仍需技术突破）。

误区1："只要视力好，眼睛就没事"
❌ 真相：黄斑水肿可能造成中心视力正常，但周边视野已出现暗点

误区2："激光治疗会打瞎眼睛"
❌ 真相：精准激光只封闭病变区域，95%患者术后视力稳定或改善

误区3："打了抗VEGF针就不能停"
❌ 真相：根据病情可转为按需治疗，部分患者只需每年1针维持

误区4："糖尿病眼病只能等失明"
❌ 真相：早期治疗可使90%患者避免严重视力丧失，关键在早筛早治！

糖尿病视网膜病变虽可怕，但并非不可战胜。通过严格控糖、定期筛查、科学治疗，绝大多数患者可以长期保持良好视力。正如专家所言：“预防重于治疗，早筛早诊是黄金法则。”

得了糖尿病就一定会失明？做好这3点，延缓糖尿病眼病的发展

“糖尿病像个‘温柔的骗子’，不吵不闹，却悄悄在眼睛上动刀子。”
这是老李在医院复查视力时，对坐在他旁边的小孙说的。他今年65岁，糖尿病10年，眼底出血已经三次——“医生说，再不好好控制，就得拄拐杖摸黑走路了。”

糖尿病与失明的关系，就像水滴石穿，开始看不见动静，等你察觉时，石头早已破了个洞。很多人以为糖尿病只是控制血糖的事儿，殊不知，它在眼睛里下的“绊子”，才是最让人措手不及的。

今天咱们就聊聊这个常被忽视的“隐形杀手”——糖尿病视网膜病变，以及如何通过3个关键点，延缓它的发展，守住我们的光明。

眼睛里的“糖”危机：糖尿病眼病到底是个啥？

糖尿病眼病，不止一种。它是一票“糖帮兄弟”的集体行动，最有名的“头头”是糖尿病视网膜病变（Diabetic Retinopathy，简称DR）。

说白了，就是长期高血糖破坏了眼底的微血管，导致出血、渗出、水肿，严重时还会引发视网膜脱落，最终导致失明。

你知道吗？全球有超过三分之一的糖尿病患者会出现眼底病变，而在我国，糖尿病相关失明的人数，已排在失明原因的前三位。

更扎心的是——“早期没症状”，是这个病最狡猾的地方。等你看东西模糊、黑影飘动时，基本已经是“中后期选手”了。

小心这些误区，不然眼睛“先下手为强”

说到这儿，咱得先把一些流传甚广的“糖谣言”澄清一下：

• 误区一：血糖控制好了，眼睛就没事了？
  错！即便血糖控制得不错，也不能100%避免视网膜病变。因为高血糖只是“导火索”，病程、血压、血脂、遗传、吸烟等都会加快眼病发展。
• 误区二：没有视力下降，就不用查眼底？
  错上加错！糖网“潜伏期”很长，等你发现看不清，可能已经错过治疗最佳时机。
• 误区三：眼病一旦发生，就只能等失明？
  大错特错！只要及时干预，糖尿病视网膜病变是可以控制甚至逆转的！

“糖”不打眼，关键看这3点！

说了半天，那到底该咋办呢？其实，糖尿病眼病就像一场持久战，只要守住这3个关口，就能大大延缓它发展，甚至“劝退”它。

一、防得早：每年查眼底，就像做体检一样重要

“眼底检查，是糖尿病患者的必修课！”

刚确诊糖尿病的朋友，首年内必须做一次全面的眼底检查，之后每年至少一次。尤其是已经糖龄5年以上的老糖友，要像查血糖一样查眼底，不能偷懒！

现代医学发达，OCT（光学相干断层扫描）、眼底照相、荧光造影等技术，能把眼底看得一清二楚，哪怕一丝血管渗漏都逃不过法眼。

你知道吗？有研究显示，早筛查 早干预，能将糖尿病相关失明率降低60%以上！

二、控得稳：血糖血压血脂，一个都不能放飞

糖尿病眼病的“三大推手”，一个是高血糖，一个是高血压，另一个是高血脂，三兄弟联手，眼底就遭殃了！

• 血糖目标：HbA1c控制在7%以下是国际共识。
• 血压目标：理想控制在130/80 mmHg以下，别拿“老年人血压高”当借口。
• 血脂目标：LDL（坏胆固醇）应低于2.6 mmol/L。

意想不到的是：血脂异常对眼底的伤害，几乎不亚于血糖！因为它会让眼底微血管更“脆”，更容易出血渗出。

三、养得好：吃得对、动得勤、睡得香、心情好

别小看生活方式的力量，它是糖尿病眼病的“天然护眼伞”。

• 吃得对：
  饮食要“稳”，不要血糖大起大落。高纤维、低GI（血糖生成指数）是关键。多吃绿叶菜、豆类、粗粮，少碰精制糖、甜饮料和油炸食品。
• 动得勤：
  每周至少150分钟中等强度运动（快走、游泳、骑车等），让血糖和眼底血流都动起来。
• 睡得香：
  糖尿病人普遍睡眠质量差，长期失眠会引起血糖紊乱，间接损伤眼底。
• 心情好：
  焦虑、抑郁是糖尿病视网膜病变的隐形催化剂。心理压力会增加炎症反应，加速血管损伤。

你知道吗？研究发现，乐观的人糖尿病并发症风险降低23%！所以，开开心心过日子，也是护眼良方！

案例时间：一位大叔和一双差点“退休”的眼睛

说到这儿，咱得说说张大叔的故事。

张大叔是个老实巴交的退休司机，糖尿病10年，血糖控制得还行，就是不查眼底——“能看清电视就行，查啥查？”

直到有一天，他看孙子写作业，发现黑板上的字变得模模糊糊，眼前老有黑点飘。医院一查——已经是糖尿病视网膜病变3期，眼底出血严重，需要激光治疗 注射玻璃体药物。

幸亏及时发现，保住了视力。现在他逢人就说：“眼睛不是说瞎就瞎，但你不当回事，它真能让你‘看不见’。”

社会视角：文化习惯与健康盲区

不少中老年人受老观念影响，认为“得病就吃药，别折腾”，忽视了筛查与预防的价值。再加上农村地区医疗资源相对匮乏，很多糖友连“糖尿病眼病”这个词都没听过。

社会因素对健康的影响，远超我们的想象。这也是为什么，健康科普必须“接地气、入人心”。

你以为这是结尾，其实还有一段“冷知识”

你知道吗？
猫和狗也能得糖尿病，而且也会得视网膜病变！
兽医们发现，糖尿病狗狗的失明率高达50%。这说明，糖对眼睛的“毒性”，是跨物种的。

是不是有点毛骨悚然？但也更让人意识到，眼睛的脆弱，值得我们用心守护。

光明的未来，从今天开始！

糖尿病并不可怕，可怕的是对并发症的轻视。

只要你愿意多走一步，去做眼底检查；多坚持一口，去控制三高；多改变一点，去养好生活习惯——你就能守住这双“看见世界的窗口”。

别等到看不清，才想起什么是清晰。
别等到黑暗来临，才怀念光明。
从今天起，让我们一起，用健康的生活方式，为眼睛点灯。

参考资料：

1. 中国糖尿病防治指南（2020年版）
2. 中华医学会眼科学分会糖尿病眼病专家共识（2023）

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