糖尿病微血管并发症有(糖尿病微血管并发症有哪些)

• 1、糖尿病出现这6大表现，证明糖尿病并发症出现，血糖控制不好
• 2、有这7个症状，你可能得了糖尿病微血管并发症
• 3、警惕糖尿病微血管并发症：六大信号别忽视，早筛早控是关键

糖尿病出现这6大表现，证明糖尿病并发症出现，血糖控制不好

糖尿病并不可怕，可怕的是糖尿病的并发症，一旦出现严重并发症，会致残，致死！

糖尿病最常见的并发症：心血管疾病、脑血管疾病、微血管疾病、糖尿病足、糖尿病肾病。

不同并发症自然“先兆不同”：

一、糖尿病导致心血管疾病

糖尿病控制不好，导致的全身血管受损，尤其会导致心脏动脉血管发生动脉粥样硬化，导致心血管狭窄，引起冠心病心绞痛甚至心肌梗死。当心血管狭窄程度加重，就会出现心绞痛的表现，这时候就会表现为胸痛、心前区疼痛、头疼、牙疼、胸闷憋气、大汗、后背疼痛、咽部紧缩感、肩膀疼痛等等表现。糖尿病导致的冠心病常常是三支病变，也就是三个心脏大血管都会有比较严重的狭窄，往往不能支架，需要搭桥。

二、糖尿病脑血管病变

糖尿病导致的动脉粥样是全身性的，对于颈动脉以及脑血管都有损害，会导致颈动脉狭窄斑块，脑血管狭窄甚至引起脑梗死。当发生严重脑供血不足，或脑梗死的时候，会表现为双手力量不对称，口角歪斜，走路偏斜，头晕，头痛，肢体麻木，吐字不清，嗜睡状态，恶心呕吐或呃逆；面瘫及舌瘫、偏盲、喝水呛咳、吞咽困难等等。

三、糖尿病微血管病变：

若出现有视物模糊，且不断加重情况，那需注意或许是糖尿病视网膜病变，病程越长几率便更高，所以糖尿病人群需半年检查一次眼底。查查眼底，视物模糊、视网膜病变、白内障均是糖尿病合并的微血管病变，注意若早期发现，注意及时治疗。

四、糖尿病肾病

当出现水肿、眼睑、颜面及下肢浮肿，高血压，蛋白尿，大量泡沫尿等等要怀疑糖尿病肾病，化验尿常规和肾功能，以明确是否出现糖尿病肾病。

五、糖尿病足：

血糖控制不佳，血管神经损害，四肢伤口不愈合，容易破溃，只能截肢后才能好转！

六、糖尿病神经系统病变：

肢体麻木、感觉性共济失调、亦可累及颅神经及脊神经。早起可表现肢体麻木或感觉异常，注意及时就医排除其他神经系统疾病。

这些并发症可能是独立出现，也可能是同时出现。对于糖尿病的人，不能等到已经出现并发症才引起我们的重视，我们要早发现早治疗早控制，只有长期血糖处在理想安全水平，才能避免并发症发生。

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有这7个症状，你可能得了糖尿病微血管并发症

糖尿病并发症也会有一些蛛丝马迹，有了以下7个症状，你可能患有糖尿病微血管并发症，包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病足。

1.泡沫尿

正常情况下，人的尿液中每天排出不高于150毫克的蛋白，量非常少，看起来是澄清透明的。如果尿液中的蛋白异常增多，会使液体表面张力增高，形成一层细小的泡沫，且久久不散，即医学上所说的泡沫尿。

糖尿病患者肾损害时，肾小球滤过膜的屏障作用被破坏，从而导致大量蛋白质从肾小球漏出，随尿液排出。

需指出的是，其他疾病也可能导致泡沫尿，如尿路感染或前列腺炎，可引起尿液中黏液含量增加，也会使尿液表面张力增高而产生泡沫。

总之，出现泡沫尿后应及时就医检查。

2.视物模糊、视力下降

糖尿病视网膜病变初期，一般无眼部自觉症状，或者仅感觉眼睛干涩。随着病情的发展，患者会出现视物模糊、眼前有闪光感、视力减退、视物变形、眼前有黑影飘动感等。

糖尿病患者应严密监视自身症状，出现自觉症状及早就医。

3.下肢感觉异常

糖尿病周围神经病变患者可出现下肢麻木、蚁走、虫爬、发热、触电样感觉，往往从远端脚趾上行达膝上，有穿袜子与戴手套样感觉。随着病情进展，患者可出现间歇性跛行。

随着缺血的加重，患者休息时即可出现下肢疼痛，尤其在夜间入睡时疼痛更甚。糖尿病神经病变还可累及自主神经、颅神经，脑及脊髓也可受累。

自主神经受累时可表现为心血管、胃肠道、泌尿生殖系统及排汗障碍或失调。颅神经病变以动眼神经受损最常见。

糖尿病神经病变的病理改变为神经纤维脱髓鞘和轴突变性，随着病程进展，表现为轴突变性和髓鞘纤维消失。

4.足部麻木、发凉，足趾苍白

糖尿病足是糖尿病神经病变和血管病变综合因素引起的一种糖尿病慢性并发症，早期可出现足部麻木发凉、足趾苍白等症状，是因周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力，进一步引起足部过高的机械压力，从而导致足部血液供应不良，足部软组织及骨关节系统破坏与畸形。

如果合并不同程度的感染，可由轻度的表皮的浅表感染发展至严重的坏疽等，如不及时治疗，最终可导致截肢。

糖尿病足是目前非创伤性截肢的主要原因。

5.皮肤瘙痒

皮肤瘙痒可以是糖尿病起病症状之一，多见于高龄患者，可全身泛发或局限于外阴及肛周，主要与感染、皮肤干燥或血液循环不良有关。

糖尿病皮肤瘙痒的发病机制是以微血管病变为主，晚期糖基化终产物蓄积、炎性反应、生长因子改变等多因素参与的病变过程。

6. 胫前萎缩性色素斑

胫前指小腿前侧，胫前萎缩性色素斑是糖尿病中最常见的一种皮肤病变。胫前色素斑的出现与糖尿病引起的微血管病变、神经营养性障碍及组织蛋白糖基化加快有关。

胫前色素斑在早期表现为小而扁平的无痛性暗红色丘疹，散开分布，几周后进展为萎缩的、不规则的斑片状褐色色素沉着，直径5～12毫米，呈线形排列或成群或单个的反复出现在双下肢胫前皮肤上。

类似的色素沉着斑也常出现在前臂、股骨等骨头比较突出的皮肤表面，常在病情变化或加重时出现。

7.不明原因的疲乏

糖尿病患者可因代谢紊乱及微血管病变而引发心肌广泛局灶性坏死，出现糖尿病心肌病变，表现为不明原因的疲乏或运动耐力降低以及心跳加速。

随疾病进展，可出现睡觉需用枕头抬高头部、劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难等，重症患者可发生猝死。

如果你有上述症状，一定要就医治疗。

作者：于菲

警惕糖尿病微血管并发症：六大信号别忽视，早筛早控是关键

糖尿病被称为“甜蜜的杀手”，不仅因为其高发病率，更因其并发症的严重性。许多人不知道的是，糖尿病诊断标准（空腹≥7mmol/L或餐后≥11.1mmol/L）的制定，正是基于“微血管损伤”的血糖阈值。微血管遍布全身，一旦受损，可能引发失明、肾衰竭、截肢甚至心衰等严重后果。本文将详解微血管病变的预警信号与防控要点。

糖尿病微血管疾病包括视网膜病变、肾脏病变、周围神经病变和心肌病。数据显示：

• 视网膜病变：20%-30%患者会出现，是成人失明主因[1]
• 肾脏病变：30%-40%患者受累，可进展为尿毒症[1]
• 周围神经病变：30%-50%患者存在，导致足溃疡甚至截肢[1]
• 心肌病：30%-60%患者发生，引发心衰、猝死[1]
  更危险的是：确诊时损伤往往已不可逆，因此早期识别症状至关重要。

1. 视力异常

• 表现：视物模糊、眼前黑影、直线变弯曲、突发视力下降
• 原因：高血糖损伤视网膜血管，导致渗血、新生血管增生

2. 持续性泡沫尿

• 表现：尿液细密泡沫，静置10分钟不散
• 警示：可能是肾小球滤过膜受损（微量白蛋白尿），需查尿白蛋白/肌酐比值

3. 腿脚麻木疼痛

• 表现：对称性针刺感、烧灼感，从足部向上蔓延，后期静息痛
• 注意：半数患者无症状，隐匿性强

4. 足部温度觉减退

• 表现：足趾苍白发紫、触感冰凉
• 提示：微循环障碍导致缺血缺氧

5. 顽固性皮肤瘙痒

• 表现：全身或局部（外阴、四肢）瘙痒，夜间加重
• 机制：高血糖破坏皮肤屏障，微血管病变影响营养供应

6. 胫前色素沉着

• 表现：小腿前侧褐色斑块，后期萎缩结痂
• 高危人群：病程超5年的糖友

眼底检查

• 2型糖友确诊即查；
• 1型糖友12岁后或确诊5年内查，之后每年复查

肾脏筛查

• 2型确诊时查尿常规、尿白蛋白/肌酐比值、肾小球滤过率；
• 1型确诊5年后查，每年复查

神经病变筛查

• 2型及病程超5年的1型糖友，每年查1次；
• 已病变者每3-6个月查

心电图检查

• 所有糖友每年至少1次，警惕心肌病变

研究证实，糖化血红蛋白（HbA1c）每降低1%，微血管并发症风险减少37%。建议控制目标：

• 普通糖友：HbA1c＜7%，空腹4.4-7.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/L
• 老年/严重并发症者：适当放宽，避免低血糖

特别提醒：微血管网络全身连通，若已出现一种并发症，需加强其他部位的筛查和防护。

总结：糖尿病微血管损伤进展隐匿，但早期通过症状识别、规律筛查和严格控糖，可显著延缓甚至避免严重后果。糖友需牢记“早发现、早干预”，守护生命质量。

参考文献：

[1]基层糖尿病微血管疾病筛查与防治专家共识（2024）

[2]中国糖尿病防治指南（2024版）

*文章仅供科普，具体诊治及用药须基于医生处方并遵医嘱进行。