糖尿病瘦好(糖尿病瘦好胖好)

• 1、为什么糖尿病人会越来越瘦？是不是瘦一点比较好？
• 2、研究揭示为何减肥有助糖尿病患者改善症状
• 3、“不胖”的2型糖尿病患者，减重是好、还是坏？看最新研究成果

为什么糖尿病人会越来越瘦？是不是瘦一点比较好？

很多人患上糖尿病之后食欲会增大，而且食量会增多，按理来说吃得多就会更加肥胖，但是很多人尽管吃很多却变得越来越瘦，这到底是怎么回事呢？下面我们一起来了解相关知识。

糖尿病的发生是由于胰岛素分泌不足，或者已经出现了胰岛素抵抗，这种情况下，血糖就不能够正常的进入细胞内，会引起血糖浓度上升，那么就会出现高血糖症状。当血管中的葡萄糖浓度过高的情况下，人体就会出现渗透性失水的症状，细胞缺少水分，那么中枢神经系统就会发生口渴的信号，在这种情况下就会大量喝水，那么人体内大量的葡萄糖也会随着尿液排出体外，而且大量的水分会进入到尿液当中排出体外，就会导致人体缺乏水分，当人体水分含量比较低的情况下，也就会出现明显消瘦的现象。

还有当糖尿病人体内胰岛素不足的情况下，细胞就没有办法正常的通过胰岛素的方式被消化吸收，进一步就会出现饥饿的现象细胞没有办法利用血糖的情况下，就会燃烧自身的蛋白质和脂肪，就会出现糖异生的症状，会自身产生一部分血糖，来维持人体的生命活动，这种情况下，体内的大量脂肪和蛋白质就会被消耗，所以就会慢慢的变得消瘦起来，身体素质和免疫力都会下降，进一步会出现精神不振和全身乏力等症状，也会出现体重迅速减轻的现象。

为什么糖尿病人会越来越瘦？是不是瘦一点比较好？

糖尿病人是不是瘦一点比较好？

糖尿病人适当的减肥这是适度的消瘦，是有利于病情稳定的，当肥大的脂肪细胞慢慢缩小的情况下，人体就可以逐渐恢复胰岛素的敏感性，这种情况更利于血糖的控制，当胰岛素功能慢慢得到恢复之后，就能够从根本上解决胰岛素的易感性。

而且糖尿病并不只是一种单纯的疾病，有可能会诱发一系列的慢性并发症，最常见的是高血压和高血脂以及肾病等，其实这些心血管疾病多与过度肥胖有关，所以适度的消瘦可以降低心血管疾病并发症的风险，对于糖尿病预防心血管疾病有很好的帮助作用。

研究揭示为何减肥有助糖尿病患者改善症状

新华社华盛顿８月３日电（记者周舟）减肥为什么有助糖尿病的治疗？新一期美国《细胞－代谢》杂志发表的一项研究给出了答案，这与胰岛贝塔细胞功能的改善有关。研究结果挑战了此前认为２型糖尿病患者的胰岛贝塔细胞功能不可逆的观点。

世界卫生组织数据显示，全世界有约４．２２亿糖尿病患者，其中九成属于２型糖尿病，即患者胰腺产生不了足够的胰岛素来分解血糖，或人体无法有效利用所产生的胰岛素。胰岛素由胰腺中的胰岛贝塔细胞分泌。

近期临床试验发现，４６％的病史在６年内的糖尿病患者在减肥一年后恢复了胰岛调节血糖的功能，不需要再服用糖尿病药物。

英国纽卡斯尔大学等机构研究人员针对上述临床试验中减肥组的６４人和对照组的２６人展开研究，发现２型糖尿病患者在减肥一年后，肝脏脂肪和胰腺脂肪减少了，血液中甘油三酯的浓度也降低了。

进一步研究发现，减肥组中那些胰岛功能恢复的患者，其平均患病时间较短，为２．７年，而减肥未能促使胰岛功能恢复的患者，其平均患病时间较长，为３．８年。二者最大的差异在于胰岛素第一时相分泌功能能否恢复。

胰岛贝塔细胞分泌胰岛素可分为几个时相，第一时相是餐后几分钟内分泌已有的胰岛素，第二时相是在第一时相后分泌新合成的胰岛素。

论文通讯作者、英国纽卡斯尔大学教授罗伊·泰勒说，糖尿病确诊后就开始减肥，有望挽救胰岛贝塔细胞。２型糖尿病可逆的这个发现将提高人们对这种代谢疾病的理解，有助于更有针对性地找到治疗办法。（完）

“不胖”的2型糖尿病患者，减重是好、还是坏？看最新研究成果

对于肥胖或超重的2型糖尿病患者来说，减重确实有助于控制血糖甚至可以帮助实现糖尿病的逆转/缓解。

不过，那些“不胖”或者“偏瘦”的2型糖尿病患者一直都有一个疑问：减重对他们而言，是“好”还是“坏”？

在很多人的印象当中，“体重下降”是一种“不太好”的身体表现。

而很多“不胖”或“偏瘦”的2型糖尿病患者总是担心：饮食控制或吃上某些降糖药以后，会让体重下降。那么，这样的担心究竟有没有必要呢？

这篇文章，我们就结合最新的医学研究成果，来给大家分析：“不胖”或“偏瘦”的2型糖尿病患者，应不应该减重！

临床上，医生已经观察到：确实有一部分2型糖尿病患者可以不依赖降糖药就让糖化血红蛋白（HbA1c）长期维持在6.5%以内。这种现象被称为“糖尿病逆转”或是“糖尿病缓解”，是目前糖尿病最为理想的一种改善状态。

不过，一直以来，医学界普遍认为：只有“超重”或者“肥胖”的2型糖尿病患者才有希望获得“逆转/缓解”。

在《缓解2型糖尿病中国专家共识》当中，就提出了要想实现2型糖尿病缓解所必须满足的四项条件。其中一点，正是患者的体重指数BMI需要≥25kg/m2或者男性腰围≥90公分、女性腰围≥85公分。

不过，一项最新的重磅医学研究数据指出：并不是只有超重或肥胖的2型糖尿病患者才有机会获得“逆转/缓解”。

在2022年第58届欧洲糖尿病研究协会（EASD）的年会上，公布了一项里程碑式的研究，属于“ReTUNE”研究的最新成果。

简单来说，这部分研究主要是找了一群平均年龄在59岁并且“不胖”的2型糖尿病患者（平均BMI＜25kg/m2），让他们采取以饮食控制为主要手段的减重措施，最终实现体重减轻10%-15%的目标。

结果，研究者惊奇的发现：这些原本被认为“逆转/缓解”希望不大的2型糖尿病患者，居然有70%都成功实现了“逆转/缓解”！

毫无疑问，这样一个研究结果给“不胖”的2型糖尿病患者带来了不小的希望。

在观察到上面的现象以后，医学专家们开始思考一个问题：为什么这些患者明明“不胖”，却也可以从减重当中获益呢？

原来，在这些获得了“逆转/缓解”的患者体内，通过磁共振扫描可以看到，肝脏与胰腺当中的脂肪比例明显下降了。

这些患者尽管体重指数BMI没有达到超重或肥胖的标准，但其实，他们体内的内脏脂肪比例已经超过了他们自身脏器所能够承受的“最大值”（阈值）。而这种超出“个人脂肪阈值”的内脏脂肪化，正是引起2型糖尿病发病的关键因素。

简单来说，尽管有些2型糖尿病患者看上去“不胖”甚至“偏瘦”，但其实他们体内的内脏脂肪比例已经超出了身体可承受的范围，而减少内脏脂肪比例可以让胰岛β细胞功能得到恢复！

虽然，这项研究纳入的患者样本量很小，并且其结论还没有被正式写入各类医学指南或专家共识。但是，它已经足以给我们提供一些启发！

第一个启发：对于“不胖”或者“偏瘦”的2型糖尿病患者来说，不要过于担心吃降糖药会让体重下降！

有不少网友都反映过一个类似的问题，就是：我本来就“很瘦”，吃了降糖药以后，体重还下降了，有没有什么办法让体重不要下降？事实上，这类担心很多时候都是多余的。

首先，很多人自以为的“很瘦”，其实只是跟肥胖的人相比“偏瘦”而已，不一定真的属于医学上的“消瘦”体型（BMI＜18.5kg/m2）。不少声称自己“很瘦”的朋友，其实处于“正常”体重的范畴。

其次，降糖药的减重效应一般都是有限的，并不会让体重一直降下去！

比方说，二甲双胍的减重幅度，平均就在0.6kg左右；“列净类”降糖药的减重效力稍强，但平均也就在2kg以内。

而我们可以看到，“肽类”降糖药和“列净类”降糖药都具有明确的减少内脏脂肪的功效。这对于改善胰岛β细胞功能毫无疑问是有好处的！

因此，除非您真的属于体重指数低于18.5kg/m2的“消瘦”患者，否则，不要过于担心降糖药的减重作用。

第二个启发：建议体重指数BMI”正常”的2型糖尿病患者，可以尝试减重10%左右。

这项最新的研究很好地证明了，“不胖”的2型糖尿病患者，体重减轻10%-15%，就足以让肝脏和胰腺的脂肪比例显著下降。

当然了，体重减轻太多也不好！《2型糖尿病患者体重管理专家共识》指出：体重减轻超过15%，可能对健康有害；而一般，建议大多数患者把减重目标设定为5%-10%。

也就是说，“不胖”的2型糖尿病患者，只要确保减重以后的体重指数（BMI）不会低于18.5kg/m2（消瘦），那么，可以尝试减重，把目标设定为减轻10%左右即可。

第三个启发：2型糖尿病患者要想成功减重，“限制能量饮食”是比较有效的手段！

说了这么长时间的减重，一定有朋友会问：那怎样才能够成功地把体重给减下来呢？

事实上，不仅是ReTUNE研究，还有很多其他高质量的临床研究都是采用的“限制能量饮食”这种手段来减重的。

所谓的“限制能量饮食”，其实就是大家所说的“节食”，其减重效果是较为确切的。

在《2型糖尿病患者体重管理专家共识》当中，提到的“最常用于减重的三种膳食模式”，排在第一位的就是“限制能量饮食”。

最后，总结一下，最新的医学研究结果提示我们，“不胖”的2型糖尿病患者也可能从减重当中获益！因此，大家不要害怕吃降糖药会掉体重，反而应该主动尝试减重试试看！

【参考文献】

1，缓解2型糖尿病中国专家共识 《中国糖尿病杂志》2021年9月 第29卷 第9期

2，中国2型糖尿病防治指南（2020年版） 《中华糖尿病杂志》2021年4月 第13卷 第4期

3，2型糖尿病患者体重管理专家共识 《国际内分泌代谢杂志》 2022年1月 第42卷 第1期

#健康真知笔记#