肾衰糖尿病(肾衰糖尿病可以吃什么最佳)

• 1、好消息！降低糖尿病人肾衰、心衰风险有新招
• 2、专家：糖尿病、心血管疾病、慢性肾脏病需“联防联控”、防治并重
• 3、一次更换四器官 治好肝硬化糖尿病肾衰

好消息！降低糖尿病人肾衰、心衰风险有新招

【好消息！降低糖尿病人肾衰、心衰风险有新招】澳大利亚研究人员在新一期美国《新英格兰医学杂志》上报告，他们开发的一种新疗法可将糖尿病人的肾衰竭发病风险降低三分之一。 据报告，这种疗法还可让糖尿病人的心脏衰竭发病率降低超过30%，其他主要心血管疾病的发病风险降低约20%。这有望使全球数亿糖尿病患者受益。 研究人员从30多个国家和地区招募了4401名糖尿病患者参加临床试验。其中一半的志愿者在现有治疗方案基础上加服了药物卡格列净，而另外一半对照组患者加服的是安慰剂。 药物卡格列净最初研发用于降低糖尿病患者的血糖水平。但这一最新研究结果显示，服用卡格列净后，糖尿病人患上肾功能衰竭或因肾功能衰竭死亡的风险降低了约30%。此外，出现心脏衰竭等心血管疾病的风险也显著降低。研究显示，服用这一药物也没有增加出现主要副作用的风险。 糖尿病是一种慢性病，主要并发症包括肾衰竭、心脏病和中风等。研究报告主要作者、澳大利亚乔治全球健康研究院的弗拉多·佩尔科维奇教授在新闻公报中说，这一研究是“一项重大医学突破”，因为“糖尿病人及肾病患者面临肾衰竭、心脏病、中风及死亡的风险很高，而这种有效的疗法只需要每天服用一次药，就可以有效降低这种风险”。

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专家：糖尿病、心血管疾病、慢性肾脏病需“联防联控”、防治并重

中新网上海8月4日电 (记者 陈静)北京医院·国家老年医学中心内分泌科主任郭立新教授，北京医院心脏中心主任杨杰孚教授，上海交通大学医学院附属瑞金医院肾内科主任医师陈楠教授4日接受采访时联合呼吁：糖尿病、心血管疾病、慢性肾脏病三大慢病“相伴相依”，需“联防联控”，医务人员和患者都应高度重视上述三大关联疾病的早筛、早诊、早治和综合长期管理。

随着跨内分泌、心内和肾内三大学科全病程管理临床医学的发展，医生们不断发现心脏、肾脏和胰腺之间的相互联系，这意味着当患者患有这其中某一种疾病时，会增加另一个或所有其他器官和系统受损的风险，从而导致整体病情的恶化。

郭立新教授介绍：“中国是糖尿病大国，糖尿病最大的问题是慢性并发症，其中导致预期寿命下降的最重要的原因是心血管疾病。他说，临床上，因心血管疾病死亡占到糖尿病患者死亡的大约为75%，其次就是肾脏疾病，中国糖尿病患者中有20%-40%有不同程度的肾脏损害。由于糖尿病并发症十分广泛，尤其是合并心肾疾病的高发，导致很多糖尿病患者结局的恶化。”这位专家指出，因为了控制糖尿病，延长糖尿病病人的寿命、改善其临床结局，关注和改善患者的心肾结局至关重要的。

“人体是一个整体，每个系统和器官都是相互关联的，现在医院科室分得细，这有利于专科深度发展，却一定程度上忽略了学科间的横向协作。”杨杰孚教授表示，临床实践中，内分泌科医生需要提醒糖尿病患者血糖控制的同时，注意心脏、脑和肾脏的保护，避免出现严重并发症。“心血管疾病和肾脏病、糖尿病关系密切，三类疾病需联防联控。通过早期干预高血糖、高血压、高血脂等危险因素，可以延缓心脏、肾脏和脑的问题。”他指出。

事实上，很多高血压患者并不清楚高血压对器官的危害，导致高血压服药率很低，控制率更低。杨杰孚教授直言，心内科医生一定要提醒患者降压。如果血压不能降下来，最终就可能导致肾衰和脑梗等并发症。他指出，患者虽然到各个专科就诊，专科医生一定要告知患者疾病可能引起的全身性损伤，尤其是对心脏、脑和肾脏的危害，引起患者的重视。这位专家强调，治疗方面，在选择心血管疾病治疗药物的问题上，尤其是对心衰的病人，应特别关注对肾脏的影响，并尽量选择能同时改善血糖的药物。“在治疗时，不论是治疗哪一阶段，都要同时考虑到心血管疾病、肾脏病和糖尿病三类疾病，有一个整体的观念，做到联防联控。”

陈楠教授在谈到肾脏病的防治时指出：“肾脏是个沉默的器官，出现功能损害往往无声无息，而当糖尿病并发肾脏病时，治疗难度会大幅增加，早期要特别注意微量蛋白尿、血压和肾功能的监测。我们建议在疾病早期使用简单、有效的治疗手段来减少并发症的发生，控制血压、降蛋白。糖尿病患者一旦出现显性蛋白尿，如果不控制，过两三年这个病人很可能就肾功能受累了。”

陈楠教授提出：“对于三大疾病早期干预、综合管理，首先提倡重心前移，即在疾病早期就开始筛查、防治，同时提倡重心下移，即充分发挥社区和二级医院的作用，做好慢病人群的综合管理。因此，需要临床医生、社会各界共同提高意识，尽早进行筛查，综合控制多重危险因素，做到三大疾病联防联治，防治并重。”

陈楠教授提出：“对于三大疾病早期干预、综合管理，首先提倡重心前移，即在疾病早期就开始筛查、防治，同时提倡重心下移，即充分发挥社区和二级医院的作用，做好慢病人群的综合管理。因此，需要临床医生、社会各界，包括患者、家庭、大众共同提高意识，尽早进行筛查，综合控制多重危险因素，做到三大疾病联防联治，防治并重。”

在日常生活中，专家们也提醒糖尿病、心血管疾病和肾脏病患者要做到少糖、少盐，低脂健康饮食，不吸烟，适量运动，按时足量服药，控制血压，心率，血脂，血糖等，同时保持良好的心态。(完)

来源： 中国新闻网

一次更换四器官 治好肝硬化糖尿病肾衰

广州日报讯 （全媒体记者任珊珊 通讯员彭福祥、潘曼琪）年过四旬的广东患者丁生再也不用受到乙肝引发肝硬化的困扰，不再依赖胰岛素注射和血液透析治疗。中山大学附属第一医院何晓顺教授团队近期完成了一例上腹部多器官联合肾移植手术，为患者进行了肝脏、胰腺、十二指肠、肾脏4个器官的移植手术。

目前多器官联合移植技术不断发展，屡次突破“手术禁区”。此次多器官联合肾移植手术的尝试，为肝硬化合并糖尿病的患者提供了新的治疗手段。

多病缠身11年 肝肾眼都受损

深圳的丁生（化名）十多年前查出有乙肝且已进展到肝硬化。除了肝不好，他还有2型糖尿病合并视网膜病变、肾功能衰竭尿毒症，疾病的折磨使他苦不堪言。

丁生辗转深圳、广州多家医院求医，尝试了药物、血液透析、胰岛素治疗等各种治疗方法，但他的病情没有缓解，反而肝、肾功能进一步恶化，还出现过消化道出血、视网膜病变等严重的并发症。很多医院都建议他进行肝移植和肾移植治疗，但由于涉及器官较多，移植难度较大，丁生迟迟不敢下定决心。

能不能一次手术解决多个器官的问题？丁生慕名向我国著名器官移植专家、中山一院副院长何晓顺求助。

在他入院后，何晓顺组织进行了多学科会诊，邀请了包括本科室肾移植团队、肾内科、内分泌科、麻醉科、重症医学科、手术室等多个科室，共同为丁生制定个性化的移植治疗方案。

术前影像学检查显示丁生的肝脏已经明显缩小，合并严重肝硬化，食管胃底静脉曲张也十分明显，如果不及时进行肝移植，随时可能再发生上消化道大出血。他的双侧肾脏也基本萎缩，合并双侧肾结石，血肌酐仍高达1000微摩尔/升以上（正常值为80-120微摩尔/升）。丁生每日的胰岛素用量达40单位，还出现了眼底视网膜病变，胰腺的功能所剩无几。

何晓顺介绍，针对丁生的病情，进行上腹部多器官移植联合肾移植手术，是最合适的治疗方案。但多个器官同时进行移植，无论手术难度，还是围手术期的管理，术后抗排斥方案的调整，都非常具有挑战性。

新挑战：一次移植4个器官

肝脏、胰腺、十二指肠、肾脏，这么多的器官同时移植，无论在手术技术、麻醉技术、重症监护技术等方面都是新的挑战。医生经与患者及家属充分沟通并取得知情同意，最终达成了手术方案。

随后，医生团队为丁生完善相关术前检查，调整胰岛素及血液透析方案治疗，调整好术前的基本情况。经过一个月的等待，在COTRS系统（中国人体器官分配与共享计算机系统）的匹配下，丁生终于迎来了手术机会。

此次手术先进行上腹部多器官移植，然后再进行肾移植，整个手术耗时7小时顺利完成。术后3天，丁生就不再需要胰岛素治疗。术后1周，他的肝功能指标就达到了正常。术后3周，肌酐指标也恢复了正常。不久后，丁生恢复了日常生活。参与治疗的医护都感到由衷的欣慰。

“我们根据他的病情，制定了最适合他的治疗方案。对医生和病人而言，创新就意味着生命！”何晓顺表示。

来源： 广州日报