糖尿病并(糖尿病并发症中,肾病的发病率约为多少?)

• 1、糖尿病并不是因为出现不适症状才要治疗，血糖高本身就是危险症状
• 2、“并”来如山倒——糖尿病专家教你如何远离并发症
• 3、得了25年糖尿病，并没有糖尿病并发症！我的4大饮食方法分享给你

糖尿病并不是因为出现不适症状才要治疗，血糖高本身就是危险症状

51岁男性，突发一过性，左侧肢体无力伴言语不利两天。头核磁：未发现明显急性缺血性脑梗死灶。

诊断：短暂性脑缺血发作。

发现高血压病5年余，口服硝苯地平缓释片。

医生反复质问患者：是否还有其他基础疾病？例如糖尿病，血脂异常，冠心病等。

患者坚决表示只有高血压病，没有其他疾病。

医生查看患者的电子病历发现，在2022年行血糖检查：糖化血红蛋白8.3%！这已经能够诊断糖尿病。

当医生提醒患者时，他这才恍然大悟说：自己两年前曾经被告知有糖尿病，但自己并没有不适症状，因此并未在意！

绝大多数糖尿病患者早期并没有任何不适症状，患者甚至没有任何感觉，但是等到糖尿病出现症状时，很多可能已经是晚期症状，例如出现晚期并发症：脑梗死、心肌梗死、肾脏疾病、血管病变等。

针对这个患者来说，并不是不想治疗，主要是明显的缺乏对于糖尿病危害性的认识，因此并没有给予及时的干预降糖，时间久了，导致血糖对血管的损害，最终出现相关的脑卒中事件！

每个人对于疾病的认识程度不一样，有的人过度担心，出现一点小的毛病就会心慌不安严重者会出现焦虑抑郁倾状态；而有的人则过度轻视，对于一些小病从来不上心，一些坏的行为习惯也不去改正，甚至更不会去吃药治疗，久而久之就会小病变成大病，大病变成不治之症等。

这都是两个极端。这需要我们正确的认识人，身体疾病的原因、发病过程、机制及危害，对于出现某种症状时，不要过度的担心，也不要过度的害怕，更不要不当回事！

有些是我们现今阶段能治好的，那我们努力去治，有些是我们现在不能改变的，那么我们就要保持一个乐观的心态，积极努力的去面对！

“并”来如山倒——糖尿病专家教你如何远离并发症

糖友杨阿姨慕名寻医，来到湖南省人民医院马王堆院区找糖尿病专家廖斌看病。原来这位糖友数年前刚患糖尿病时还能控制血糖，时间一长，就没当回事了，最近起出现了手足麻木等不适。廖主任当即和她开始了“话疗”。并且让患者加入“抗糖同行同心会”微信群。杨阿姨看到群里的糖友介绍自我康复的出色效果而羡慕不已，群里面关于糖友食物营养、身体代谢、对体育锻炼和应激反应等方面的大量知识让杨阿姨对糖尿病的烦躁和沮丧情绪一扫而光，当即感慨不已“我要是早来就好了！”

糖尿病是很多人心中的洪水猛兽，其并发症危害甚于糖尿病本身，大部分糖尿病患者的死亡原因其实不是疾病本身，而是并发症所致，并发症一旦产生，药物治疗很难逆转。糖尿病慢性并发症可以遍及全身各个重要器官：眼部的毛细血管非常细小，在长期的高血糖环境中，最先崩溃的也是这些细小的血管，如果不注意控制好血糖，很容易造成眼底小动脉硬化、出血，还有失明的风险；血液里的高糖，还会攻击全身血管引起各种动脉硬化，造成中风、心梗、心衰、糖尿病肾病等严重后果；糖尿病患者还会因周围神经病变与外周血管疾病合并过高的压力，进而引发一系列足部问题，会造成灾难性的后果，全球每30秒就有一位糖尿病患者因糖尿病足而截肢，真所谓“并来如山倒”！目前，还有很多患者对控制血糖不以为然，或者一味的依赖药物而忽视生活方式的改变，导致血糖水平不稳定，并发症风险大增。

那我们该如何预防呢，廖斌提醒大家：

饮食治疗是一项重要的基础治疗措施，专业医务人员将以患者个人的饮食习惯为基础，结合病情、年龄、身高、实际体重、活动强度、季节等情况来帮助患者制定总热量，达到并维持理想体重；运动疗法可以改善心肺功能，促进全身代谢，减轻胰岛素抵抗，改善脂代谢，提高患者的生活质量。同时，糖友足部问题的早期预防非常重要，足部的小伤口或擦伤也要迅速治疗，如果伤口几天没有好转，就要医院就诊。糖友需按专科医生的要求定期来医院糖尿病门诊检查，医生帮你制定一个目标血糖范围，离目标范围越近，身体感觉就会越好。总之，血糖控制是减少和延缓糖尿病慢性病并发症的关键。（通讯员 姚慧玲）

得了25年糖尿病，并没有糖尿病并发症！我的4大饮食方法分享给你

怀化市糖尿病康复协会荣誉会长邓焕新今年77岁，是一位病龄45年的糖尿病患者。

期间他虽然出现过低血糖、牙周炎、视网膜病变等并发症，但由于治疗及时，方法对症，都被他“扼杀在摇篮”，目前邓老血糖、血压等各项指标都维持在正常水平。

在与糖尿病长期“搏斗”的过程中，他认为，饮食是非常重要的一部分。

同样是得了25年糖尿病的张佩（化名）阿姨，以前是无肉不欢的，为了遏制糖尿病，她决定从饮食开始控制。今年是她做糖友的第26个年头，幸运的是，从来没有过并发症。

今天，小九想把两位“战友”的饮食控糖经验，分享给大家。

“蛋奶类、豆类、鱼类等含蛋白质比较丰富，这些都是我餐桌上的“常客”。我每日也会吃点动物肉，每千克体重大概控制在0.8克。”——邓焕新

“我一天会喝一袋奶，吃个鸡蛋，猪肉比较少吃了现在，换成炖牛肉、清蒸鱼……一天1两左右。保证营养，体力才跟得上。”——张佩

点评：

许多人在查出糖尿病以后，第一反应就是“该少吃点肉”了。事实上，与健康人一样，糖尿病人也需要从食物获得能量，维持机体正常运转，这些能量将由食物中的糖、脂肪和蛋白质这三大营养素提供。

糖尿病患者应保证每日优质蛋白质的摄入，蛋白质的摄入量可占每日供能比的15%~20%。可选择限量红肉、适量白肉、各种深海或淡水鱼虾类食物，奶蛋类制品、各种坚果等。

“我一般每天大概吃6两米，如果运动量大，就稍微增加。”——邓焕新

“我自己会做点馒头吃，做成全麦面或混合面的，米饭也是混着其他的，比如荞麦、糙米、燕麦米等。做的时候，米饭快熟时多焖一下。”——张佩

点评：

糖尿病患者的膳食中，碳水化合物的供能应占总能量的50%~65%。在主食的选择上要粗细搭配，也可以用薯类代替一部分主食。

但是要避免热量高、吸收率快的单醣类食品，比如果汁、糖分较高的水果等，这部分食物易导致胰岛素大量分泌，引起血糖上升。

“现在每天炒菜用油少了，煎炸食品不吃或者少吃，家里各个品种的油脂会交换着吃。” ——邓焕新

“我以前很爱吃猪油，炒啥都得加，现在不吃了，还有红烧肉那些，现在俩月吃一回吧，刚开始那会挺馋的，慢慢也就习惯了。”——张佩

点评：

糖尿病患者的膳食中，脂肪的供能比应该占20%~30%。脂肪主要分为饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸，糖尿病患者应着重选择后者，如烹饪用油选择橄榄油、尽量不用动物油；多食用深海鱼等，同时煎炸食物少吃。

“我一般先喝汤，然后吃饭，荤素搭配，蔬菜吃得比较多。饭后半小时再到室外散散步。”——邓焕新

“饮食上，一开始我也是瞎子过河，搞不懂哪些能吃，哪些不能吃。后来医生说换换吃饭顺序，让我饭前喝汤，再吃点蔬菜和肉，最后吃饭，我照着这么做已经11年了。”——张佩

点评：

进食顺序的调整，其实对糖尿病患者的血糖控制很有帮助。

最新的《中国2型糖尿病膳食指南》中指出：正确的进餐顺序是先吃蔬菜，再吃肉蛋，最后吃主食。

青岛大学医学院的科研人员也曾针对糖尿病人的进食顺序做过研究，他们将112名2型糖尿病人分为三组，分别把吃主食的顺序放在第一步、第二步和第三步，观测三组病人的餐后血糖和胰岛素水平变化，饮食方式统一用细嚼慢咽，分隔进食的方式（即持续30分钟，主副食间隔10分钟）。

研究结果显示：短期来看，主食吃得越早，餐后血糖越高。最后得出的结果是：随着主食进餐顺序的改变，糖友近三个月的糖化血红蛋白和体重都有所下降。

这便意味着，将吃主食的时间往后延，不但可以帮糖友控制血糖，还有对体重控制有利。

很多糖友总是抱怨，得了糖尿病，这也吃不了那也碰不得。看完以上两位糖友的分享，是不是觉得“管住嘴”也并非难事？

小九最后提醒一句，除了饮食，自我血糖监测、运动治疗、药物治疗这“三驾马车”也非常重要，做好生活上的综合管理，你也可以战胜糖尿病！

参考资料：

1、《45年糖尿病，没有糖尿病并发症，我按这4个方法吃饭》，糖尿病之友，2019-11-01.

2、《吃东西的顺序影响2型糖尿病血糖》，基础医学与临床，2016.

3、彭芸，《防控糖尿病，先从“吃”下手》，中国妇女报，2013-11-25.