糖尿病葡萄糖(糖尿病葡萄糖值是多少)

光明网 2025年06月09日 16:16 0

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1、糖尿病患者输注葡萄糖？5 大问题不可不知
2、专家倡导糖尿病患者持续葡萄糖监测以精准、稳定控糖
3、专家倡导糖尿病患者持续葡萄糖监测以精准、稳定控糖

糖尿病患者输注葡萄糖？5 大问题不可不知

糖尿病患者，为了避免葡萄糖摄入过多在临床用药中一般是不选择葡萄糖溶液的，那是不是意味着糖尿病人就不能应用葡萄糖溶液了呢？

回答当然是否定的，特殊情况下该用还是要用的。

那么对于糖尿病人来说为什么可以用葡糖糖溶液？什么情况下要用? 怎样用？在使用过程中又该注意哪些问题？笔者就这些问题简述如下：

能否静点葡萄糖溶液？

糖尿病患者并非完全不能使用葡萄糖，只是不能过量摄入。

成人一顿正常饮食，比如 100 g 大米（按 75% 转化为糖）大概也是 75 g 葡萄糖左右，而一瓶 250 mL 的 5% 葡萄糖注射液，含糖量也只有 12.5 g。

所以说糖尿病患者也不必过于顾忌葡萄糖注射液的使用，治疗需要使用的还是应该照常使用，只须关注葡萄糖的摄入量和血糖变化即可。

什么情况下用葡萄糖溶液？

糖尿病人需要使用葡萄糖溶液下面几种情况：

（1）糖尿病患者由于各种原因出现低血糖症，紧急情况下需要输注葡萄糖溶液。

（2）有些糖尿病人由于某些原因（如手术）不能进食时，需要通过输注葡萄糖补充热量。

（3）需要使用葡萄糖溶液做溶媒的药物。临床上有些药物的稀释配置必须要用葡萄糖溶液，如去甲肾上腺素、胺碘酮、阿奇霉素、红霉素、两性霉素 B、奥沙利铂. 喹诺酮类及甲硝唑等，当患者需要使用这些药物时就需要用到葡萄糖溶液了[1]。

（4）治疗需要。葡萄糖溶液和其他药物组成的特殊配方是某些疾病的治疗需要，譬如胰岛素、葡萄糖及氯化钾组成合剂（GIK）有稳定细胞膜的作用，临床称作极化液，可纠正细胞内缺钾，并提供能量，减少缺血心肌中游离的脂肪酸。可用于防治心肌梗死时的心律失常。

（5）用于预防低血糖：糖尿病酮症酸中毒治疗过程中当血糖降至 13.9 mmol/L 时，为预防低血糖的发生，需要将所输注的生理盐水改用 5% 葡萄糖溶液（或葡萄糖生理盐水），按比例加入胰岛素，定时（4~6 小时）复测血糖并调节胰岛素剂量，将血糖稳定在安全范围 [2]。

（6）有些疾病在治疗过程中，不宜输注过多盐水，如血压过高、心功能不全患者，都需要限制钠盐的摄入，否则会血压增高，加重心脏负担，诱发心衰；肾功能不全的患者，大量输注生理盐水，可引起高氯性代谢性酸中毒，在休克状态下使用，可加重代谢性酸中毒，加重肾的负担，甚至有肺水肿的可能。这些情况下可能非得用葡萄糖溶液。

那么该怎样用？

（1）糖尿病患者使用葡萄糖注射液纠正低血糖或预防低血糖，需要在输注过程中随时监测血糖值，葡萄糖的用量要适可而止。

（2）糖尿病患者需要输注葡萄糖补充热量及必须使用葡萄糖注射液作溶媒或者其他不适合输注盐水而需要输注糖水补液的情况下，在不改变糖尿病患者常规治疗和进食的前提下，为了防止患者血糖升高，临床上一般会采取加用胰岛素兑冲输液使用的葡萄糖。

普通胰岛素来「兑冲」溶液中的葡萄糖加入多少合适？

关于在葡萄糖中加入胰岛素的量，最好先确定病人目前的血糖水平，不同血糖水平加的胰岛素量不一样。原则上是血糖高的病人输注葡萄糖液时胰岛素多加一点，血糖低的病人胰岛素少加一点，同时注意在使用过程中监测血糖。

（1）在血糖正常情况下，葡萄糖和胰岛素的比例为 4:1～5:1，即 4～5 克葡萄糖用 1 单位普通胰岛素，如 1 瓶 500 mL 的 5% 葡萄糖注射液中兑 5～6 U 的胰岛素。

（2）血糖偏高但不超过 13.9 mmol/L 的糖尿病病人，葡萄糖和胰岛素的比例为 3:1，例如：1 瓶 500mL 的 5% 葡匋糖液要 8 单位胰岛素。

（3）如果血糖超过 13.9 mmol/L，胰岛素就要相应多配一点，葡萄糖和胰岛素比例可达 2:1。

（4）如果血糖很高，超过 16.7 mmol/L，暂时不要输葡萄糖液，先用生理盐水加胰岛素把血糖降下来。

（5）但是对从未应用过胰岛素的患者来说，即便使用前血糖水平相对高一点，第一瓶葡萄糖（血糖＞13.9 mmol/L 可用盐水）内加用胰岛素应该保守，一般 4 g 糖加 1 单位胰岛素，1 小时测 1 次血糖，如果血糖下降缓慢，可追加胰岛素；若下降迅速，可调低滴速 [3，4]。

需要说明就是，葡萄糖溶液中加入胰岛素，并不是一种简单的化学中和，而是利用胰岛素来调节糖代谢，促进肝脏、骨骼和脂肪组织对葡萄糖的摄取和利用，促进葡萄糖转变为糖原贮存于肌肉和肝脏内。这里按照 4︰1～ 5︰1 的比例配置，只能「兑冲」本次输液进去的葡萄糖，正在口服降糖药的患者，此时还需继续服药。

胰岛素能加入所有补液吗？

回答是否定的，胰岛素为多肽结构，易受理化因素影响，与许多药物存在配伍禁忌，临床上胰岛素并不能加入所有用葡萄糖做溶媒的输液，而且输液瓶材质会对胰岛素造成吸附作用，使进入人体的胰岛素实际用量会减少，所以临床上使用胰岛素兑冲葡萄糖，要注意胰岛素的配伍禁忌，弄清楚哪些输液可加，哪些输液不能加 [5，6]。

一般情况下不提倡与其他药物混合滴注。

事实上胰岛素兑冲葡萄糖并不是一种化学中和，不一定非要加入葡萄糖溶液中，完全可以采用胰岛素皮下注射的方法，采用皮下注射一方面避免了胰岛素的配伍禁忌，另一方面由于胰岛素血中半衰期短，只能几分钟，而皮下注射，吸收慢，作用时间长，兑冲葡萄糖的效果更好。

参考资料：

1. 刘助国张增巧合理用药与常用药物配伍禁忌 [J]. 中华临床医学杂志，2004,10:53-55.

2. 王玉芹. 糖尿病酮症酸中毒及其临床治疗 [J]. 糖尿病新世界,2015,(18):103-105.

3. 衡先培朱章志郑健 [M]. 实用糖尿病中西医结合治疗北京人民军医出版社，2006,306-309.

4. 王建华. 糖尿病患者围手术期的血糖管理 [J]. 中国社区医师，2012，（27）:15.

5. 郭进, 陈奇斌. 胰岛素在临床输液中的合理应用 [J]. 中国综合临床，2004，（09）：93-94.

6. 吴斌, 沈夕坤, 张夏兰. 胰岛素与其他药物在葡萄糖注射液中的配伍稳定性研究进展 [J]. 中国处方药,2015,(06):26-27.

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专家倡导糖尿病患者持续葡萄糖监测以精准、稳定控糖

中新网上海5月19日电 (记者陈静)“糖尿病患者不仅面临血糖升高的风险，还容易出现心脑血管疾病等严重并发症。如果早期不做好血糖控制，后续出现器官损伤往往不可逆转，因此控糖绝不能掉以轻心。”北京大学人民医院内分泌科纪立农教授18日线上接受记者采访时表示，越早开始规范管理，未来发生糖尿病肾病、视网膜病变等并发症的概率就越低。

纪立农教授在2025内分泌代谢疾病前沿进展学术会议上发言。(会议组委会供图)

据介绍，英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)证实，糖尿病早期严格控糖会产生“代谢记忆”效应。“早期做好控糖仍能有效降低并发症风险。”纪立农教授强调，“糖尿病作为慢性病，血糖管理需要贯穿患者院内治疗和院外生活的全周期。无论是住院门诊期间的规范治疗，还是出院后的居家监测，都需要坚持长期科学管理”。

据了解，在2025内分泌代谢疾病前沿进展学术会议上，聚焦集成式持续葡萄糖监测系统iCGM技术的国际高峰论坛吸引了众多国内外专家。与会多位国际糖尿病专家分享了以瞬感2代等集成式持续葡萄糖监测系统在欧美地区和日本的应用经验和临床价值，指出iCGM技术在低血糖、正常血糖、高血糖区间均能满足较高的准确性要求。

据悉，糖尿病并发症不仅可导致失明、肾衰竭，还会增加冠心病和脑卒中风险1.5倍至2.5倍。纪立农教授表示，满足iCGM技术标准的持续葡萄糖监测(CGM)技术为长期监测提供更精准、更稳定的工具。据悉，通过动态血糖监测，患者可以发现不同状态下血糖的变化规律，CGM对于指导糖尿病患者的日常饮食运动、药物调整均有帮助。

在住院病人中，不少为糖尿病患者，随着持续葡萄糖监测技术不断进步，新一代监测系统具有更高的准确性和稳定性，而多科室联动可确保所有患者获得一致的高水平血糖管理，实现“同病同院同治”。在采访中，专家们呼吁建立全院协作机制。

在线上采访中，北京协和医院内分泌科肖新华教授表示：“肥胖是糖尿病的常见伴随症状，中国超过50%的2型糖尿病患者合并超重或肥胖。对于这部分人群，在保证营养均衡的前提下，科学减重对于控制血糖尤为重要。因此，制定血糖目标，采用先进的iCGM技术实现动态管理，配合医学营养治疗和运动干预进行体重管理和维持血糖平稳，能够帮助大家更好地掌控健康。”

据最新REFLECT真实世界研究结果显示，使用持续葡萄糖监测系统可显著降低糖尿病患者心血管并发症的住院风险，其中，既往严重低血糖的1型糖尿病患者与心血管疾病相关的住院率降低78%，成人2型糖尿病患者心血管并发症住院率同样下降。该研究基于瑞典国家糖尿病记录(NDR)，覆盖约90%的瑞典糖尿病患者。

肖新华教授指出，糖尿病最重要的是预防和管理，即降低糖尿病的发病率。“现在国家提倡体重管理，这是很好的，因为肥胖是糖尿病发病的一个非常重要的因素。在糖尿病管理过程中，生活方式的干预对糖尿病、高血压和高血脂都有好处，因为它们有很多共同的病理机制。”他解释，不健康的生活方式，如吃得多、活动量少、肥胖等，这些因素既容易引起糖尿病，又会引起高血压和高血脂。“我们提倡‘三高共管’是因为，无论是糖尿病、高血压还是高血脂，控制它们，改善血糖、血脂和血压的最终目的都是为了减少心血管并发症，降低心血管死亡风险。”肖新华教授表示。

这位专家介绍，糖尿病高危人群包括超重肥胖者、高血压患者、妊娠糖尿病患者、分娩过巨大胎儿的女性以及有糖尿病家族史的人群。此外，抽烟、喝酒、不运动、长期久坐的人群也是高风险人群，需要引起重视。(完)