糖尿病血管病(糖尿病血管病变的6大表现)

• 1、实不相瞒：糖尿病诱发血管病变，不外乎这两个原因，别忽视
• 2、糖尿病为何易出现血管病变？做好4点对抗动脉硬化
• 3、糖尿病血管病变怎么办

实不相瞒：糖尿病诱发血管病变，不外乎这两个原因，别忽视

糖尿病是一种葡萄糖代谢异常疾病，中国居民的糖尿病患病率较高，是影响我们身体健康的重要慢性病之一，而糖尿病对健康的影响主要是因为糖尿病的合并并发症导致。

据调查显示，99%的糖尿病患者至少会出现一项糖尿病合并症，而其中对生命威胁最大的就是心血管疾病。高达50%的糖尿病患者死于心血管疾病，下面我们一起了解一下糖尿病和心血管疾病的关系吧!

糖尿病为何会引起心血管疾病？

糖尿病之所以会引起心血管疾病，主要的祸源是大血管病变及微血管病变。糖尿病的大血管病变是指主动脉、冠状动脉、脑基底动脉等的动脉粥样硬化，持续性高血糖、脂代谢异常、高胰岛素血症和动脉壁内皮细胞损伤等都是引起大血管病变的主要发病机制；

微血管病变是指毛细血管、微动脉和微静脉的毛细血管基膜增厚，增厚程度能从正常的80-250nm增厚到500-800nm，这种微血管壁的增厚，会引起微循环的异常。

糖尿病患者的血糖持续处于高水平状态，血液浓稠度也较高，血流的的流动速度会因此减慢。这使得器官组织中的氧气和营养物质缺乏，代谢废物持续积累，最终导致各脏器出现病理变化。

糖尿病血管病变后果有哪些？

糖尿病并发的血管病变引起的并发症影响部位广泛，大血管病变最常见的并发症是冠心病和脑梗死，微血管病变中较严重的会发生在心脑血管、肾脏、神经系统以及视网膜上。

大血管病变。调查研究显示，大血管病变引起的并发症发病率虽然只有8.27%，但却是70%-80%糖尿病患者死亡的主要原因。应当引起广泛重视。

心脑血管。若心脏的微血管发生了病理变化，容易诱发心肌疾病导致心力衰竭、猝死，发生于脑部可能引起中风。调查显示，在导致死亡的心脏病原因以及中风患者的13%中是与糖尿病相关，糖尿病人心脑血管并发症的发病率及死亡率比不患有糖尿病的人群高3.5倍。

视网膜。眼睛的视网膜部位的微循坏丰富，是观察人体微循环的重要窗口，所以糖尿病引发的微循环病变，最容易在视网膜得以体现。主要表现出微血管瘤、白斑、纤维化、新生血管、出血及视网膜脱落等多种情况，早期可能会感觉视力下降、视物有雾状感，晚期可能引发失明。

肾脏。肾脏的微血管病变容易引起肾组织缺血，肾小球出现损害，出现蛋白尿、肾功能衰竭等。

神经系统。主要是表现在肢体末端神经上，肢体末端微血管发生病变开始硬化，微循环出现障碍，导致肢末端神经细胞营养缺乏，感觉下降，免疫力低下，容易引发感染和溃疡。

糖尿病为何易出现血管病变？做好4点对抗动脉硬化

糖尿病患者血管病变后，易患有心梗、脑中风、肾功能衰竭以及神经病变和性功能障碍等疾病。持续性高血糖会使得动脉内皮功能受到损伤，从而引起动脉硬化，发生动脉硬化后没有控制好血糖，可导致动脉管腔狭窄，进而诱发脑梗和冠心病，那为什么糖尿病病人易出现血管病变，该如何正确应对呢？

为什么糖尿病易出现血管病变？

1、脂质代谢发生紊乱

虽然糖尿病患者血清中低密度脂蛋白胆固醇不会升高，但甘油三酯水平却升高，进而增加患上冠心病风险。

2、高血糖症

持续性高血糖可使得血红蛋白跟血糖结合，生成糖基血红蛋白，从而降低携带氧气能力，导致组织缺血和缺氧。高血糖也会通过醛糖还原酶生成山梨醇，进而刺激动脉平滑肌细胞，同时成纤维细胞也会增生，最终导致血管病变。

3、胰岛素抵抗及高胰岛素血症

高胰岛素血症可促进动脉壁脂质合成以及摄取，胆固醇清除受到影响，使得动脉壁平滑肌细胞增殖，进而加剧动脉粥样硬化。

4、内皮细胞异常以及激素调节失常

内皮功能发生紊乱以及血小板功能失常，还有胰岛素、儿茶酚胺以及生长激素等激素异常也会导致血管病变。

糖尿病患者如何预防动脉硬化？

1、控制总热量和胆固醇以及脂肪摄入

碳水化合物能为身体提供热量，但一定要控制总热量摄入，也就是控制每天的主食量，每顿饭感觉到7~8分饱即可。可选择低热量且高维生素以及高膳食纤维的粗粮、杂粮和绿叶蔬菜，如全麦面粉豆类和芹菜等。同时也要限制胆固醇摄入，这样才能降低总胆固醇以及坏胆固醇，有效防止动脉硬化，少吃动物内脏、蟹黄和蛋黄等。另外要限制脂肪摄入，每天摄入量不能超过20~25克，掌握科学的烹调方法，以蒸煮炖和凉拌来烹调食物，少吃煎炸食物和人造奶油。

2、戒烟

吸烟可升高血液中一氧化碳含量，降低携带氧气能力。动脉硬化之所以发生是因为心脏动脉受到阻碍，若想要病情缓解，必须有足够氧气供应，吸烟势必会导致病情加重。另外吸烟也可抑制脂蛋白酯酶活性，升高甘油三酯，降低好胆固醇含量，进而破坏内皮细胞功能，导致动脉痉挛。因此必须戒烟，而且要远离二手烟环境。

3、增加纤维摄入

水溶性食物纤维可降低血液中胆固醇含量，可以从大麦糙米、燕麦以及豆类中获取，不过纤维可吸收食物中矿物质，需合理补充。另外适当吃洋葱能对抗高脂血症以及动脉硬化。

4、多参加体育锻炼

腹型肥胖的人内脏脂肪多，易出现代谢综合症以及胰岛素抵抗，因此需多参加体育锻炼来消耗体内多余脂肪，维持正常体重。根据身体情况以及心脏功能状态来选择缓和的运动，如骑行、打太极拳或慢跑等，

温馨提示

糖尿病病人要保持规律作息和积极乐观情绪，不能让身体过度劳累，定期去医院做血管检查，积极控制胆固醇。

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糖尿病血管病变怎么办

糖尿病引发的外周动脉疾病有其自身的特点。一是发病更早：糖尿病可加快动脉粥样硬化的进程，糖尿病患者比非糖尿病人群早8～10年出现下肢动脉病变，即发病年龄更年轻。二是病情更严重：糖尿病患者出现外周动脉病变的发病率和病情的严重程度都比普通人群要高。

从临床症状来看，早期可出现肢体发冷、麻木，行走时下肢轻度无力，有些病人夜间会感觉腿脚有类似受风的不适感觉。病情继续进展，病人会出现行走时小腿肌肉酸痛或痉挛性疼痛，也就是所谓的腿抽筋，原地休息3～5分钟后即可恢复，再走一段路仍会重复出现上述症状，这就是所谓的间歇性跛行。一旦病情发展到这个阶段，就必须积极进行治疗了。病情再进一步发展，下肢可出现静息痛，尤其是夜间，疼痛可加剧，有些病人只能彻夜抱膝而坐，腿要垂到床边才会稍感舒服，整晚无法入睡。进展到此阶段，病情已十分危重，病人的脚非常容易受伤，一点点轻微的外伤即可导致溃疡、最终发展为足趾或足甚至肢体的坏疽。

导致下肢血管病变的高危因素包括糖尿病、吸烟、血脂紊乱、高血压、高同型半胱氨酸血症，以及高龄、肥胖、心脑血管疾病等。存在这些危险因素的人群，都应进行外周血管疾病的筛查。

从糖尿病患者自身的角度来说，要想预防下肢血管病变，必须积极地控制高血糖、高血压、高血脂，同时要戒烟、减肥，注意合理膳食，加强运动。这里特别要提倡运动锻炼。适当的运动可使局部缺血的肌肉对缺氧的耐受力增强，还可促进侧枝血管形成。运动的形式主要以步行为主，这种运动需要在医生的指导下进行，而不要盲目地进行大运动量的体育活动。另外，一旦发现血管疾病，应尽早咨询医生，寻求下一步治疗的策略。

糖尿病患者也可自行做一些简单的自查。最简单的检查方法，是触摸浅表动脉的搏动，如下肢的股动脉、足背动脉、胫后动脉，上肢的桡动脉等，如果这些动脉的搏动减弱，则提示存在动脉粥样硬化。如果经常出现肢体发冷，或已存在间歇性跛行、静息痛的表现，就要尽早到医院作检查。

前些年，由于健康方面的科普宣传力度不够，人们往往缺乏防病、治病的认识，因此很少有病人能主动到医院作相应的外周血管病变早期筛查。由于错过了治疗时机，导致许多糖尿病足患者到医院治疗时，肢体已经出现了严重的溃疡、坏疽，有些病人甚至到了医院就不得不被截肢。但近几年上述情况有所改观，有些病人在出现间歇性跛行时，就能主动到医院接受诊断和治疗。这也表明，目前有些病友已经开始逐渐地意识到早诊断、早治疗的重要性。

建议出现上述症状的糖尿病患者，尤其是已经出现足破溃或坏疽、静息痛的患者，均应到血管外科门诊排查糖尿病下肢缺血的存在。

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