糖尿病湿疹(糖尿病湿疹用什么药最好)

• 1、糖尿病皮肤瘙痒，咋用中药治？
• 2、糖尿病患者为什么容易皮肤瘙痒，原来是这6种疾病在捣鬼
• 3、糖尿病人适当多吃含锌食物

糖尿病皮肤瘙痒，咋用中药治？

糖尿病

皮肤瘙痒症是临床常见的糖尿病并发症，临床表现为以皮肤瘙痒为主，或伴有继发性抓痕、结痂、色素沉着及继发湿疹样和苔藓样变等，亦可为糖尿病的首发症状。在西医积极控制血糖的基础上，配合中药汤剂可有效缓解糖尿病皮肤瘙痒症。

糖尿病皮肤瘙痒可分为局限性瘙痒和全身性瘙痒。局限性皮肤瘙痒常属于中医的“阴痒”、“肛门作痒”等，全身性皮肤瘙痒可归为中医“风瘙痒”、“痒风”等范畴；若抓破皮肤，血痕累累，则称为“血风疮”。中医学认为，糖尿病皮肤瘙痒的病机是本虚标实，虚实夹杂，多以血瘀风动为标，以肝、脾、肾亏虚为本，临床治疗时大致分成五种证型。

风热郁滞肌肤证

突起风团、丘疹、瘙痒、灼热等，周身皮肤瘙痒剧烈，病情缠绵，皮肤肥厚呈苔藓样变，舌红，苔薄黄，脉弦细。治法：解表清热，消风止痒。方药：乌蛇祛风汤加减。

血热动风证

手足瘼癃，皮肤掀红瘙痒，剧者搔破后可有血痕，受热痒增，遇冷痒减，伴有口干、心烦，夏季高发，舌红，苔薄黄，脉滑数。治法：凉血清热，消风止痒。方药：止痒熄风汤加减。

阴虚血燥证

皮肤干涩，瘙痒，抓痕，血痕满布，舌红，苔薄或少，脉弦细。治法：养血润燥，消风止痒。方药：当归饮子加减。

下焦湿热证

小便淋漓灼痛，皮肤瘙痒，好发于下身，舌红，苔白腻或薄黄腻，脉弦滑。治法：清热祛湿，消风止痒。方药：龙胆泻肝汤加减。

瘀血内阻证

局部出现青紫肿块、疼痛拒按，皮肤瘙痒剧烈，抓破后乌血流溢，皮疹呈暗红色，散布全身，或凝聚结块，或融合成片，舌质暗，苔薄，脉细涩。治法：活血化瘀，消风止痒。方药：桃红四物汤加减。

链接：外治瘙痒亦有方

穴位注射：对外阴瘙痒者，可取会阴、血海（双侧）、肝俞（双侧），用异丙嗪做穴位封闭。

苦参酒外洗：苦参、百部、野菊花、凤眼草、樟脑，将前四味药装入大口瓶内，加入75％酒精（或白酒）5000mL泡7天后去渣，然后加樟脑溶化后备用。用毛笔外涂瘙痒处。若女性外阴瘙痒，可用苦参、蛇床子、石榴皮、明矾水煎后洗患处。

文/空军总医院皮肤科 徐丽梅

图/源自网络

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糖尿病患者为什么容易皮肤瘙痒，原来是这6种疾病在捣鬼

经常有糖友诉说出现皮肤瘙痒，最初瘙痒是局部的，以后逐渐扩展至全身，晚间加重，常因糖尿病的加重或情绪变化而促使瘙痒发作。以为自己患上了糖尿病神经病变。

糖尿病神经病确变实会导致皮肤瘙痒，但导致皮肤瘙痒的疾病不只有神经病变。本文为您详细解读导致糖尿病患者皮肤瘙痒的6个常见原因及对策。

1.高血糖引起皮肤瘙痒

糖尿病血糖控制不好时，长期血糖升高，由于微血管循环差，局部细胞的功能也变差，糖尿病患者的微血管循环较差，对身体内的各个器官都有伤害，对皮肤的伤害也非常明显，其局部细胞的功能也会变差，糖尿病患者汗液分泌会减少，导致皮肤因过度干燥而瘙痒。

由于血糖升高，可引起血浆和组织液渗透压变化 ,刺激神经末梢兴奋 ,产生瘙痒的感觉。

糖尿病患者还会因皮肤改变对外界刺激极为敏感，如冷热变化、衣服摩擦、接触化纤皮毛织物、饮酒食辣等，均可诱发或加重皮肤瘙痒。

对策：

• 控制好血糖是关键，在平时在控制好血糖的基础上要多吃蔬菜，粗粮等富含膳食纤维的食品。
• 局部皮肤瘙痒者可外用止痒性洗剂、霜剂等。
• 全身性皮肤瘙痒者可内服抗组胺类药物,补充钙剂、维生素C等。
• 也可补充营养神经药物,如维生素B1、B12等。

此外，糖尿病患者皮肤瘙痒治疗方法还可以选择紫外线照射、药物熏蒸等方式，都能有效缓解瘙痒症状。

2.糖尿病皮肤感染

某些糖尿病患者，表现为身体某一局部长期顽固的瘙痒，多位于生殖器及肛门周围。

• 原因一：血液中糖分较高，真菌易生长入侵而感染皮肤。尤其是中老年女性，如出现顽固不愈的外阴及阴道瘙痒，可能是糖尿病的首发症状。
• 原因二：糖尿病患者皮肤的抵抗力较普通人低，皮肤容易被各种病菌感染，早期会出现不同程度的皮肤瘙痒，严重时会演化为脓疱、体癣、糖尿病足等感染性疾病。

对策

• 防止皮肤感染最重要的是控制好血糖，应尽早使用胰岛素治疗控制血糖。
• 对于局部真菌感染应保持局部干燥，局部使用抗真菌洗液清洗或用抗真菌药膏涂抹，如可以用复方酮康唑发用洗剂或硫磺乳膏治疗。
• 对于口腔真菌感染或严重的全身真菌感染，除外用抗真菌药物外，应给予抗真菌药物静脉注射。
• 其他细菌引起的感染，除局部清洁消毒外，应避免用手搔抓，同时密切注意病情变化，一旦出现体温上升、局部皮肤红肿应及时采取血标本做细菌培养，根据细菌培养结果尽早使用抗菌素，以防止败血症的发生。

3.降血糖药物过敏

所有的降血糖药物都会出现过敏反应，其中以磺脲类口服降血糖药物产生过敏反应最常见，动物胰岛素产生过敏反应也不少，其他降血糖药物产生过敏反应相对较小。

降血糖药物过敏除了皮肤瘙痒外，还常有皮肤红色丘疹，严重时会有喉头水肿、呼吸困难、心跳加快甚至休克。

对策

• 一旦出现降血糖药物过敏，应立即停用降血糖药物。
• 轻症者可用马来酸氯苯那敏和西替利嗪或者氯雷他定胶囊治疗,严重者可用肾上腺糖皮质激素治疗。
• 有喉头水肿、呼吸困难或休克者，尽快使用肾上腺素、去甲肾上腺素，同时给予肾上腺糖皮质激素静脉注射。

4.糖尿病湿疹

糖尿病湿疹常因血糖控制不好，免疫功能紊乱引起。表现为患处皮肤增厚、浸润，棕红色或色素沉着，表面粗糙，覆鳞屑，或因抓破而结痂。

自觉瘙痒剧烈，常见于小腿、手、足、肘窝、腘窝、外阴、肛门等处，病程不定，易复发，经久不愈。

对策：

• 积极加强身体锻炼提高身体免疫力，避免吃刺激性强的食物，多吃蔬菜、水果，补充维生素C。
• 停止使用刺激性药物以及食物，寻找可能诱困，给予相应处理。
• 皮肤瘙痒可选用抗组胺药止痒，如马来酸氯苯那敏和西替利嗪或者氯雷他定胶囊治疗。
• 急性湿疹局部用生理盐水、3%硼酸或1：2000～1：10000高锰酸钾溶液冲洗、湿敷，炉甘石洗剂收敛、保护。
• 亚急性、慢性湿疹应用合适的糖皮质激素霜剂、焦油类制剂或免疫调节剂，如他克莫司软膏、匹美莫司软膏，继发感染者加抗生素制剂。
• 泛发性湿疹可口服或注射糖皮质激素，但不宜长期使用。

5.糖尿病神经病变

因长期血糖升高，组织糖基化微血管受损而神经组织缺氧、神经组织糖基化、炎症、某些药物等造成神经末梢损伤而并发糖尿病周围神经病变。

这类病人除皮肤瘙痒外，还有四肢皮肤麻木、灼热感、蚁走感、行走时有踏棉垫感。

对策:

• 通过饮食、运动及药物治疗控制好血糖，定期检查糖尿病并发症，及早发现糖尿病周围神经病变。
• 早期饮食上给予富含维生素的粗粮及水果，也可给予维生素B1、B6及甲钴胺治疗，应尽早使用依帕司他、硫辛酸及羟苯磺酸钙等药物治疗。

6.老年性皮炎

2型糖尿病患者以中老年人居多， 随着年龄的增长，皮肤的新陈代谢减慢，皮肤油脂的分泌会逐渐减少，糖尿病病人汗液分泌减少，会呈现不同程度的皮肤干裂老化状态。

一般症状表现为：皮肤瘙痒、皮肤干燥、脱屑、皮肤发红等症状。

对策：

• 针对糖尿病患者的老年性皮炎可以用护肤膏或润肤霜等治疗，最好到医院皮肤科就诊做一下检查，排除其他皮炎，并根据病情给予相关药物治疗。
• 同时要控制好血糖，注意皮肤卫生，避免吃辛辣食物。
• 避免搔抓瘙痒部位，以免皮肤破损继发感染。如果瘙痒严重，可外用药物解除或减轻瘙痒，主要用一些含碳酸、薄荷脑、麝香、草酚、煤焦油溶液等止痒药，必要时给予赛庚定等口服药物治疗。

总之，糖尿病皮肤瘙痒原因很多，除上述6点还有其他原因，一旦出现皮肤瘙痒，最好去糖尿病专科就诊，帮你查找原因以便做出正确处理。

作者：向建平 主任医师

作者单位：湖南省怀化市第一人民医院内分泌科

国家代谢性疾病临床医学中心怀化分中心

湖南省怀化市糖尿病康复协会

糖尿病人适当多吃含锌食物

近年来的研究显示，锌缺乏是糖尿病患者的普遍现象。当糖尿病人出现味觉改变、食欲减退、出虚汗、夜间盗汗、伤口不易愈合和顽固性湿疹等，就要考虑锌缺乏。锌缺乏可加速糖尿病及其并发症的发生发展，而补锌可改善血糖、血脂和胰岛素抵抗，减轻糖尿病肾损伤。

为预防锌缺乏，糖尿病人平时可稍微适当多吃点含锌食物。此类食物有肉类、鱼、牡蛎、扇贝、蛋黄、脱脂奶粉、小麦胚芽、芝麻、核桃、豆类、花生、大米、小米和萝卜等。

（摘自《快乐老人报》）

来源： 今晚报