糖尿病 脚烂(糖尿病脚烂和脚气区别)

• 1、为什么糖尿病患者的脚容易“烂”？
• 2、如何加速糖尿病足溃疡愈合？
• 3、糖尿病足溃烂严重，怎样才能避免截肢？这4步一定要做

为什么糖尿病患者的脚容易“烂”？

来源：生命时报

复旦大学附属华山医院内分泌科博士 朱小明

对健康人来说，脚受点小伤不是大问题，养养就好了，糖尿病患者却绝不能大意。对他们来说，糖尿病足是最严重、最致命的并发症之一，也是住院、截肢的主要原因。糖尿病足的发病离不开三大罪魁：下肢血管病变、糖尿病性周围神经病变、皮肤软组织感染。

血少，足部缺营养。血液快速地“游走”才能为全身组织、器官带去充足的营养、氧气和抗感染细胞，保证机体健康。但动脉硬化等疾病、吸烟等不良生活习惯，会诱发下肢血管病变，比如血管畸形、动脉粥样硬化、静脉血栓、静脉堵塞等。这会降低血液循环的速度，尤其是下肢远端和足部。当下肢缺氧、缺营养时，便会出现疼痛、腿脚抽筋、皮肤发红、干燥、脚趾甲增厚、间歇性跛行等症状，甚至会出现溃疡或坏疽。

受伤，患者难发现。在糖尿病神经病变中，周围神经病变最常见，占50%以上。它的症状千差万别，有些患者只感觉足部轻微刺痛，也有患者感觉到烧灼样、刀割样剧烈疼痛，但真正危险的是“什么都感觉不到”，当足部对压力、异物等感觉迟钝或麻木时，即使有外伤、烫伤等足部损伤，患者也不易被发觉，导致创口更加严重。

感染，让病情恶化。在潮湿、不透气的环境中，足部外伤的感染几率大大增加。但糖尿病神经病变使得感染的典型症状——红、热、痛等都可能被掩盖，对老年患者来说，足部老茧、擦伤、水泡、皮裂、足癣、甲沟炎等，还可助长感染的蔓延，比如部分患者足底的溃疡常长在老茧下面，导致脓液无法排出，病情快速恶化;如果感染进一步发展，可引发深部脓肿、骨髓炎、化脓性关节炎、筋膜炎、坏疽等，预后不良。

如果糖尿病患者的足部老茧或皮肤渗出聚集性水泡，或老茧或脚趾下颜色发生改变，甚至有疼痛或红肿热等不适时，需警惕足部感染，尽早到医院就诊治疗。

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如何加速糖尿病足溃疡愈合？

1、控制好血糖水平 这是防治糖足的前提。

2、重视血管病变 糖尿病患者易合并血管狭窄、闭塞，导致下肢缺血加重，使足部溃疡更难愈合。 因此，血管狭窄患者最重要的是重建下肢血运，缓解患者缺血性疼痛，减少糖足创面愈合时间，降低截肢率。

3、重视合并症的治疗 比如心脑血管疾病会严重影响糖足伤口愈合。

4、重视营养问题 不少糖足患者还存在蛋白丢失和营养物质缺乏的情况，这一点很容易被忽视。慢性伤口愈合依赖于患者的营养状况，改善营养可增强机体的抗感染能力和修复能力，加速溃疡愈合。

在临床实践中，营养干预被证实可有效控制糖尿病，对糖足患者更加重要。局部涂抹维生素A，口服维生素B9、维生素D、维生素E和镁补充治疗，可促进糖足溃疡伤口愈合。

需要提醒的是，糖足是需要综合治疗的疾病，并不是单一补充营养就能解决问题，临床工作中对糖足的治疗策略主要是结合开通血管、控制创面感染、改善全身情况及营养状况，在此基础上补充必要的维生素，可促进创面愈合，改善预后。

糖足患者需到正规医院进行全面评估，并在专科医师指导下科学防治。 （来源：北京清华长庚医院）

来源： 北京12320在聆听

糖尿病足溃烂严重，怎样才能避免截肢？这4步一定要做

出现了糖尿病足，往往是继发感染比较严重的一种，比如脚部溃烂比较严重，有的甚至会通过截肢才能保住自己的生命，所以怎样避免截肢也成为很多糖尿病患者最关注的话题。济南市第三人民医院专家表示，糖尿病足想要避免截肢，以下这4步要做好。

基础治疗阶段

基础治疗阶段，要控制血糖，改善微循环，疏通下肢的大血管，抗感染治疗，这样可以有效的控制糖尿病足部溃烂。

糖尿病足祛腐阶段

一般通过基础治疗阶段以后，就会有所好转，特别是在感染方面会有所控制，包括大循环、微循环，都会得到不同程度的改善，而且糖尿病足的其他并发症也得到了控制。

但必须要通过药物和手术清创治疗来进行控制脚部的溃烂，阻止其他并发症形成，为彻底的治好糖尿病足创造良好的条件。

糖尿病足生肌阶段

糖尿病足通过前两个阶段的治疗以后，患者脚部的溃烂就会明显见好，包括循环系统也会得到很好的改善，感染明显的减轻。下一步就要进行糖尿病足生肌阶段，可以运用各种生肌手段，来促进脚部组织的生长，使创面尽早的愈合，也可以通过植皮的手段来修复溃疡创面。

在整个的治疗过程当中，选择药物治疗相对很重要，而且也要通过饮食的调理来帮助治疗，达到的效果会更佳。

控制血糖

通过以上三个阶段的治疗，糖尿病足基本已经痊愈。但必须要控制好自己的血糖，因为出现糖尿病并发症糖尿病足，就是血糖控制的不好，对于足部的微循环造成了严重的破坏，这时必须要控制血糖，只要能把血糖控制好，复发的概率相对很小。

得了糖尿病不可怕，只要控制好血糖，就会减少糖尿病足出现，要通过药物控制、饮食控制、锻炼控制或注射胰岛素等方法控制血糖，这样就能减少并发症出现。

通讯员 王竹君 钱鹏

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