糖尿病 少尿(糖尿病少尿原因造成的)

• 1、糖友要少喝水，以防多尿？医生辟谣：这样喝水，比吃降糖药还有用
• 2、糖友不渴也要喝水 每天喝2000毫升左右
• 3、糖友多食、多饮、多尿、消瘦，或是甲状腺感冒啦

糖友要少喝水，以防多尿？医生辟谣：这样喝水，比吃降糖药还有用

上周某三甲医院急诊收治了一位患者林某，来到医院时已出现嗜睡状态，呼吸深快。医生查体发现林某皮肤极度干燥，显然是脱水造成的，最后经过检查诊断为酮症酸中毒。原来林某有糖尿病史3年，平时血糖一直控制欠佳，继而一直有典型的“三多一少”症状，特别是喝水多和尿多。

近一个月林某听信了朋友说糖尿病患者少喝水，就能够改善“三多一少”的症状，所以特意限制了饮水量，哪怕是非常口渴，这样做的确让林某上厕所小便的次数减少了，但不久林某就逐渐出现疲乏和食欲下降，并且症状逐渐加重，于是被家人送到了医院。糖友们少喝水，就能缓解糖尿病吗？内分泌科医生说：这样喝水，才有利于血糖平稳。

糖尿病患者少喝水的危害

其实，糖尿病患者的多尿并不是多喝水引起的，相反正因为多尿导致身体失水过多，才会经常感觉到口渴而需要多饮水。糖尿病患者多尿的原因主要是由于血糖的升高，使尿糖也相应升高，从而产生渗透性利尿作用而导致的多尿。所以少喝水是不能从根本上改善多尿症状的。而且，糖尿病患者少喝水还会带来极大的危害。由于多尿容易引起体内血容量减少，血液黏稠度升高，会容易引发血栓形成。另外一个更大的危害，就是导致酮症酸中毒。酮症酸中毒是糖尿病急性并发症之一，如果抢救不及时会危及生命。由于少喝水引起少尿，体内生成的酮体不能及时排出，就会在身体里蓄积，从而引发酮症酸中毒。

糖尿病患者这样喝水，有益血糖平稳

首先要明确的是，只要血糖控制在正常或基本正常的范围内，糖尿病“三多一少”的症状是可以减轻的，但这并不代表糖尿病患者就不需要多喝水，相反糖尿病患者更应该比正常人要多喝水。糖尿病患者多喝水可以增加血容量，使血糖稀释，更容易控制高血糖，还可以降低血液黏稠度，降低血栓形成风险。另外，多喝水促使多排尿，体内产生的酮体及时排出，还能够预防酮症酸中毒。

在喝水量、喝水方式和喝水种类方面，根据我国和欧盟推荐的慢性病患者饮水量建议，在没有心功能不全和心功能衰竭的情况下，糖尿病患者每天饮水量最好保持在1-2升，或者达到2升以上。在喝水方式上，医生并不提倡把一天的饮水量在短时间内喝完，可以平均分为三个时间段去喝，即早餐后、中餐后和晚餐后，这样更有利于餐后血糖的控制。另外在喝水种类方面，糖尿病患者尽量不要饮用果汁、碳酸饮料和酒精，这些水会使血糖升高，而应该是纯净水、白开水或矿泉水。

水是生命的源泉，不仅糖尿病患者需要多喝水，正常人同样也要多喝水，因为有研究显示，正常人每天喝1升水以上，有助于预防糖尿病。如果你今天还没喝足够多的水，赶紧行动起来，喝水去吧！

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糖友不渴也要喝水 每天喝2000毫升左右

“多饮、多尿”是糖尿病的典型症状，有些糖友认为，既然多喝会多尿，少喝水就能控制多饮多尿症状。东南大学附属中大医院内分泌科营养师陆青松表示，这是错误的。

陆青松介绍说，口渴是人体本能的缺水表现，糖友因害怕“多尿”而限制饮水，不但对病情没有帮助，甚至还会出现副作用：当人体严重缺水时，就可能引发糖尿病急性并发症，如酮症酸中毒或者高渗性昏迷，如果不及时救助会有生命危险。另外，老年糖友较容易患脑血栓，多喝水能改善血液、组织液的循环，并有助于改善血液的黏稠度和酸碱度。还有糖友口渴的时候才喝水，不渴就不喝。其实，口渴的时候表明人体已经严重缺水了，所以不要等到口渴的时候再去喝水。

对于糖友来说，喝水量较一般人要多，一般每天喝2000毫升左右的水是比较适宜的，每次饮用200~300毫升。值得提醒的是，糖友喝水也并非多多益善，太多则会扩充血容量，加重心脏负荷，甚至引起心衰。

何时喝水好呢？饭前喝少量的水或汤，通常能起到润滑消化道的作用。但用餐过程中不宜喝水，因为吃饭时，胃肠道会分泌一些消化液帮助消化食物，喝水稀释消化液，影响消化，长此以往，对身体健康不利。饭后也不宜马上喝水，这会加重胃的负担，影响食物的消化，从而引起消化不良、慢性胃病等不良后果。

需要注意，肾功能严重障碍的糖友在少尿时，应根据尿量来决定饮水量，一般是前一天的尿量加上500毫升左右就是第二天的饮水量。晚上休息前不要大量喝水，以免经常起夜。

很多糖友总感觉喝白开水没味道，是否能喝牛奶、豆浆替代呢？营养师表示，虽然牛奶、豆浆中90%都是水，但是如果以此替代喝水的话，势必会使脂肪、蛋白质等超量，对于糖友来说，也许代谢不了。如果感觉白开水没有味道，可以在水中加入没有热量的茶叶、柠檬酸或木糖醇等调味剂。

糖友多食、多饮、多尿、消瘦，或是甲状腺感冒啦

58岁的陈阿姨是一位有着10年糖尿病病史的“老糖友”，一直以来，血糖控制得还不错。可最近陈阿姨出现汗多、食欲大增、心慌、手抖等症状，一开始陈阿姨以为自己的血糖控制得不好，但在家多次测量血糖也没有明显偏高，于是陈阿姨放松警惕。孰知，“三多一少”的症状越来越严重，陈阿姨这才到医院检查，最后诊断为糖尿病合并甲亢。

广东省第二中医院内科主任医师李爱华教授表示，糖尿病与甲亢的早期有不少相似的症状，常常让患者混淆而耽误治疗，若二病“兼并”，治疗和饮食上要有所调整，及早发现是关键。

据了解，有些糖友也像陈阿姨一样，患了甲亢而不自知。那么，是什么原因导致患者蒙在鼓里呢？李教授介绍，由于糖尿病和甲亢均属于内分泌系统疾病，多为自身免疫异常，加之环境、情绪、饮食等因素的影响而发生。临床上甲亢、糖尿病并发的病例并不少见。而甲亢早期常常出现类似糖尿病“三多一少”（吃得多、饮得多、尿得多、人消瘦）的症状，因此，很容易让糖友认为只是糖尿病的症状而忽略病情。

其实，要及时发现甲亢也不难。李爱华认为，当糖友发现“三多一少”的症状加重，如明明血糖控制较好，伴有心慌、多汗、手抖，情绪不稳、烦躁易怒等症状，就要警惕，及时就诊，以免耽误病情，错失最佳治疗时机。

一般糖尿病合并甲亢，患者体型是消瘦的，且大多胰岛功能不太好，甲亢时超生理的甲状腺激素有拮抗胰岛素的作用，导致胰岛素相对不足。早期使用胰岛素治疗有利于保护残存胰岛细胞的功能。因此，当糖尿病合并甲亢时，需要做胰岛功能检测，了解胰岛功能实际情况。

在治疗上要两者兼顾，在控制血糖的同时，也要积极治疗甲亢。需要注意的是，在甲亢病情未得到缓解时，避免使用拜糖平、二甲双胍等降糖药物，以免加重消瘦等症状。只有待甲亢病情好转，胰岛、肝肾功能恢复正常后，才可停用胰岛素，改用口服降糖药物。

当糖尿病患者患上甲亢，除治疗方面要有所调整外，饮食需要科学合理搭配，由于甲亢时高代谢的需要，一般应进高热量、高蛋白、低纤维素的饮食，而糖尿病的饮食又要求控制总热量，蛋白质、脂肪、碳水化合物要按比例搭配，两者从食疗的角度是矛盾的。李教授建议，糖尿病合并甲亢患者食疗既要限糖、限碘，又要适量合理补充富含蛋白质、维生素、钙类的食物。忌口：海带、紫菜、虾蟹海鲜等海产品；辣椒、桂皮、生姜、公鸡、公鸭、羊肉、狗肉等温热、辛燥食物；浓茶、咖啡等刺激性饮料；戒烟戒酒。

此外，运动要适度，甲亢病情未得到有效控制时，剧烈运动容易造成心律失常、心力衰竭和甲亢危象等。

推荐食谱

莲子甲鱼汤

取莲子肉20克，甲鱼壳5克 。煎汤1 碗1 次服下，每日3 次，连用10天。

举例：按一日三餐，能量增加10％计算糖尿病合并甲亢病人的饮食治疗食谱。为防止食物单调，主食可大米、面粉、交换食用。蔬菜可选用青菜、芹菜、觅菜、胡萝卜，白萝卜等。

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指导专家/广东省第二中医院内科主任医师、教授 李爱华

文/健康参考全媒体记者 魏静红

通讯员/金小洣

图/来源网络

编辑/殷鑫