糖尿病机制(糖尿病机制研究)

• 1、糖尿病是怎么引起的？如何预防糖尿病？
• 2、糖尿病的病因 糖尿病是如何引起的
• 3、17张表，看懂七大降糖药的相互作用

糖尿病是怎么引起的？如何预防糖尿病？

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、功能障碍。总的来说，糖尿病并不可怕，可怕的是它引起的并发症。那么，糖尿病是不是防不胜防呢？今天，咱们来聊聊糖尿病吧！

说到病，一般先从它的病因说起，那么糖尿病的病因是什么呢？他的病因有两个：1、遗传因素导致1型糖尿病，这类患者占糖尿病的少部分，发病年龄轻，大多小于30岁。2、环境因素，进食过多，体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素，常见于中老年人，肥胖者发病率高。所以，糖尿病是可以预防的，那么，如何预防呢？

一、 注意饮食。这个包括这几方面：1、注意饮食，就可能引发糖尿病。摄入过多的糖分，会引发糖尿病，比如说含糖的果汁。美国文献上发表过一篇文章，每天喝两分以上含糖果汁的人，比每个月喝一份一下含糖果汁的，患糖尿病的几率高31%。所以，注意饮食，少吃一些含糖量高的食物，这是预防糖尿病的一个重要原则。2、不暴饮暴食，生活有规律。特别是有糖尿病家族史的人，尽可能不在短时间里，吃含葡萄糖、蔗糖量大的食品，比如：蜂蜜、大米、面粉、甘蔗、红糖、白糖等食物。吃饭时药细嚼慢咽，多吃蔬菜。热量摄入适当，低盐、低糖、低脂、高纤维、维生素充足，是最佳的饮食配伍

二、 多锻炼身体，少熬夜：睡眠不足，会引发激素分泌压力过大，身体会储存脂肪来应对，这样一来人的饭量会变大，这也是引发糖尿病因素之一，因此在日常生活中应要保证充足的睡眠。不论是胖或是瘦，都应要每天锻炼半小时以上，其实运动也可很好达到降血糖的作用。如果您的体重已经超标，那么，减肥大计就应该提上日程。每周做3次有氧运动，每次不少于一小时，每隔一小时就站起来活动一下。这样也可以有效的预防糖尿病。

三、 定期体检:不仅是要预防糖尿病，还可以预防引起糖尿病的其他并发症。应该对血糖、甘油三酯进行监控。如果测得值达正常上限或超过时，要继续做糖耐量试验，经确诊后，及早进行治疗。做到早发现、早治疗。

四、 吃水煮花生 ：煮花生保留了花生中原有的植物活性化合物，如植物固醇、皂角甙、白藜芦醇、抗氧化剂等，可以有效预防糖尿病。经过水加工处理后的花生营养价值高，对各类疾病都有预防抑制作用，因此建议大家吃花生尽量先用水泡上一泡，早煮熟了吃，炒熟的尽量少吃，油炸花生尽量别吃，不仅对自身健康不好，而且更容易导致肥胖。

时间不会倒流，人生也不会重来，不要等到疾病发生了，再去追悔莫及，未病先防，你可以做得更好！

糖尿病的病因 糖尿病是如何引起的

糖对于糖尿病大家应该并不陌生。糖尿病是一种常见的疾病，发病率很高，同时也有年轻化的趋势。大多数是由饮食不当引起的，除了这一点外，那么又有些什么原因导致糖尿病的发生的呢?下面我们一起来看看吧!

糖尿病的病因

1、心理压力

近年来，国内外学者研究发现，不良的精神刺激可以严重扰乱机体的内分泌功能，由此，情绪和精神因素也是糖尿病的重要诱因。

2、饮食不合理

人民的生活水平不断提高，主粮和副食品都很丰富，不合理的饮食结构导致人们机体营养过剩，内分泌功能失调，严重诱发了糖尿病。

3、运动量减少

大多数人缺乏参加体育锻炼的习惯和条件，运动量不足的现象比较普遍。而运动量不足不仅降低机体的抗病能力，还会减慢细胞内葡萄糖的转运，降低肌肉葡萄糖的氧化和利用率，以及机体对胰岛素的敏感度。

4、 遗传引起

根据医学学者们在临床上的实验证明发现，大部分糖尿病病人都是由遗传引起的。一般直系亲属内有糖尿病患者的话，该家庭患有糖尿病的几率会比一般人高出很多。

5、 过于肥胖

很多糖尿病病人在发病之前，一大多都都是过度肥胖的人，所以在吃饭后的两到三个小时之后就会感觉到心慌、易出汗、手抖、饥饿等症状。

糖尿病的饮食

1、少吃油煎、炸、油酥及猪皮、鸡皮、鸭皮等含油脂高的食物。

2、烹调宜用植物性油脂。

3、避免肥胖,维持理想且合适的体重。

4、饮食不可太咸,少吃胆固醇含量高的食物,例如腰花、肝、肾等动物内脏类食物。

5、含淀粉质高的食物及中西式点心均应按计划的份量食用,不可随意吃,以免过量吸取。

6、定时定量,每餐饮食按照计划份量进食,不可任意增减。

7、少吃精制糖类的食物,如炼乳、蜜饯。

8、烹调多采用清蒸、水煮、凉拌、涮、烤、烧、炖、卤等方式.不可太咸,食盐摄入量6克以下为宜。

9、配合长期性且适当的运动、药物、饮食的控制。

10、经常选用含纤维质高的食物,如未加工的蔬果等。

(养生)

糖尿病的保健

一、学知识、防未然

一旦诊断糖尿病，将是一个终身控制和预防并发症的长期过程。糖尿病患者自我学习一些糖尿病知识，可以通过合理的饮食、运动调节好自己的血糖，避免或延迟糖尿病并发症的发生，也能自觉主动地配合治疗，省去很多不必要的麻烦。

二、晨起早，莫睡迟

建议春夏早上5点半到6点之间起床。中午午饭后半小时开始午睡，午睡在1个小时左右最好，晚上最晚不要超过11点入睡。一天总的睡眠时间保持在6—8小时即可，睡眠过长过短对血糖的调节都会产生不良影响。

三、定量吃，花样繁

糖尿病人在饮食方面须少食多餐，吃得过少容易诱发低血糖，过多则会增加胰岛细胞的负担。最重要的是，对糖尿病患者来说，忽高忽低的血糖对身体伤害最大。糖尿病患者每天可以吃5—6顿，少而精，种类多，使营养均衡，保持血糖稳定。

四、勤动腿，多喝水

糖尿病人运动非常重要，尤其是超重的2型糖友。应当选择散步、游泳、登山等温和的有氧运动，在餐后半小时到1小时之间进行。

五、平常心，莫生气

很多糖友都有这样的感受，情绪不好，血糖也跟着就上来了。对于糖尿病人来说，学会自我调节情绪，并且想办法让自己的生活充实起来非常重要。

六、勿吸烟，不贪杯

糖尿病患者吸烟和饮酒都会加速末梢神经病变的发生，使眼底病变、糖尿病足等糖尿病并发症提前出现，所以，糖友一定要忌烟酒。无副作用，适合患者长期使用。

结语：以上就是关于糖尿病的相关知识的介绍，大家应该都有了一定的知识了解了。因为糖尿病是一种比较难以治愈的疾病，人们在日常生活中应该要多注意来自生活的一些问题。希望以上的内容能够帮助到大家。

17张表，看懂七大降糖药的相互作用

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全面解析降糖药物的药物相互作用问题，干货满满，值得收藏！

首先，我们来看两个病例：

病例1

男性患者，42岁。因患2型糖尿病合并高血压、心房纤颤，使用胰岛素降糖，地高辛控制心功能。

因餐后血糖控制不佳，加用阿卡波糖50mg tid。2个月后，患者突发严重房颤而入急诊。

经查，患者血浆中地高辛浓度为0.27ng/ml（有效血药浓度为0.8~2.0ng/ml）。停用阿卡波糖后，地高辛血药浓度升至1.8ng/ml。当再次使用阿卡波糖后，地高辛血药浓度再次下降，确定为地高辛和阿卡波糖之间的相互作用。

病例2

女性患者，83岁，因自感不适2周就诊。患者有2型糖尿病史，因怀疑幽门螺旋杆菌（HP）感染以及尿路感染接受药物治疗。

当前用药：格列本脲、西格列汀、奥美拉唑、克拉霉素、甲氧苄啶/磺胺甲噁唑和赖诺普利。实验室检查：血钾4.0mmol/L，血糖2.0mmol/L。

2型糖尿病患者常合并其他基础疾病，在合并用药时，难免会发生药物相互作用。

那么，对于临床上常用的7大类降糖药，我们应该注意哪些可能的药物相互作用，以减少类似上述不良事件的发生？

二甲双胍

二甲双胍的药物相互作用问题主要集中在药物排泄方面。

二甲双胍结构稳定，不与血浆蛋白结合，以原形随尿液排出，清除迅速，血浆半衰期为1.7~4.5小时，12小时内90%被清除。

此外，本品一部分可由肾小管分泌，故肾小球清除率大于肾小球滤过率。由于本品主要以原形由肾脏排泄，故肾功能减退时用本品可在体内大量积聚，引起高乳酸血症或乳酸性酸中毒。

当同时服用其他药物时，可能引起尿液酸碱度（pH）、肾小管主动分泌或肾血流的改变，从而影响药物排泄。例如，应用碘造影剂前应酌情停用二甲双胍，当二甲双胍与西咪替丁、乙胺嘧啶、头孢氨苄等联用时，可能会减少二甲双胍排泄，必要时需调整剂量。

表1：二甲双胍与其他药物相互作用（1）

表2：二甲双胍与其他药物相互作用（2）

α-糖苷酶抑制剂

由于阿卡波糖抑制糖苷酶引起未吸收的碳水化合物发酵导致的稀溏便可能会影响地高辛的水解，以及阿卡波糖本身对地高辛有吸附作用，使用地高辛时，尽量不使用或停用阿卡波糖。

若必须联合使用，建议阿卡波糖每餐随餐服用，地高辛晚9点后服用，同时加强对地高辛血药浓度的监测。

研究认为，伏格列波糖对地高辛的吸收无影响，可能机制是由于伏格列波糖对α-淀粉酶无影响，所引起的腹泻、腹胀要少，所以对地高辛的吸收影响小。

此外，阿卡波糖与胰酶制剂联用可能会导致阿卡波糖的作用降低。

表3：阿卡波糖的药物相互作用

磺脲类药物

1、吸收环节：消胆胺、考来维仑等药物可能会阻碍磺脲类药物吸收，引起血糖升高。

表4：磺脲类药的药物相互作用（吸收环节）

2、分布环节：由于磺脲类药物的蛋白结合率高，不少药物会与其竞争蛋白结合部位，改变组织分布量，引起游离药物浓度的增加或减少。

这些药物包括：水杨酸类（阿司匹林）、保泰松和阿扎丙酮、磺胺类药物、肝素等。

表5：磺脲类药物的药物相互作用（分布环节）

3、代谢环节：磺脲类药物多通过细胞色素P-450（CPYs）代谢，因此会与其他同等代谢途径的药物发生相互作用，引起药效的增强/减弱。

表6：磺脲类药物药代动力学特点

磺胺类药物包括格列本脲在内，主要通过CYP2C9酶代谢，同时经CYP2C9代谢的抗菌药物主要包括克拉霉素、红霉素、氟康唑、伊曲康唑、酮康唑、甲硝唑、磺胺甲恶唑。

因此，病例2中的患者主要考虑是由于格列本脲与磺胺甲噁唑相互作用引起的格列本脲血药浓度增加，引发低血糖。

除抗生素之外，这些药物也会通过抑制CYP2C9等机制引起磺脲类药物血药浓度增加，升高低血糖风险：抗真菌药物（酮康唑、伏立康唑、氟康唑、咪康唑）、贝特类药物（吉非罗齐）、H受体拮抗剂（西咪替丁）、氯霉素、米非司酮、恩他卡朋、异烟肼、利福平、非选择性β受体阻滞剂。

值得注意的是，波生坦与格列本脲联合使用会产生肝脏毒性，引起转氨酶升高，因此临床禁忌联合使用。

表7：磺脲类药物的药物相互作用（代谢环节）

表8：磺脲类药物的药物相互作用（代谢环节-续）

噻唑烷二酮类（TZDs）药物

与磺脲类药物类似，吡格列酮、罗格列酮等TZDs也是经过CPYs代谢。

因此，在代谢阶段也会与其他药物发生相互作用：应注意避免TZDs与吉非贝齐联用；此外，当与酮康唑、利福平、氟伏沙明和甲氧苄啶联用时，应注意监测血糖水平和不良反应。

表9：TZDs药物药代动力学特点

表10：TZDs的药物相互作用（代谢环节）

DPP-4抑制剂

二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂主要有以下5种，其生物利用度、蛋白结合率、代谢和排泄途径各不相同。

表11：DPP-4抑制剂的药代动力学特点

维格列汀、西格列汀与其他药物的相互作用较少见。而沙格列汀与强的酶抑制剂如酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素等合用时，建议限制剂量。

表12：维格列汀、西格列汀的药物相互作用

表13：沙格列汀的药物相互作用

胰高血糖素样肽（GLP-1)受体激动剂

艾塞那肽和利拉鲁肽与其他药物相互作用较少，大多数无临床意义。利拉鲁肽与华法林联用时，建议更频繁地监测INR值。

表14：GLP-1受体激动剂的药代动力学特征

表15：GLP-1受体激动剂的药物相互作用（代谢环节）

钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂

SGLT-2抑制剂的药物相互作用较少，坎格列净与尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶（UGT）诱导剂（利福平等）合用时可能引起AUC（药物曲线下面积）下降，与地高辛合用时，应注意监测地高辛浓度。

表16：SGLT-2抑制剂的药代动力学特征

表17：SGLT-2抑制剂的药物相互作用（代谢环节）

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来源： 人民日报客户端