的医院糖尿病科(医院糖尿病科公众号宣传)

• 1、华西医院这个科室简直是个大宝藏！除了糖尿病，它还管这些
• 2、糖尿病人如何选择就诊科室，才能更快更好地诊治疾病？建议收藏
• 3、解放军总医院内分泌科主任母义明教授：缓解糖尿病及并发症 用好这一“有力武器”

华西医院这个科室简直是个大宝藏！除了糖尿病，它还管这些

今天，小康妹儿持续走进华西医院各个科室，为大家奉上“深度攻略”。

说起“内分泌”这个词儿，很多人脑海中最先浮现的应该是“内分泌失调”几个大字，但对于四川名医的用户朋友们来说，想到更多的可能是“糖尿病”。

说起糖尿病，就不得不说四川大学华西医院内分泌代谢科。

不少参与过四川名医糖友家线下讲座的朋友对这个科室应该不陌生，在线下讲座和首届糖友家控糖训练营中，我们邀请到不少华西医院的医生来开展科普讲座，比如陈大伟、王覃、唐黎之等，以至于一提到这个科室我们的用户朋友便自发与糖尿病对上号。

但这个认知是极其有偏差的。在华西医院内分泌代谢科，除了糖尿病，这些疾病都是它的主攻方向：

肥胖症、周围血管病与慢性创面、甲状腺疾病、 代谢性骨病、垂体疾病、肾上腺疾病、性腺疾病及高尿酸血症与痛风等。

据小康妹儿了解，共计31名医生的内分泌代谢科，创造了约10余万人次的全年门诊病人记录，当然，这不止华西本院的数据，科室还在四川大学华西医院上锦分院及四川大学华西医院温江院区均开设了专科门诊，在这个以慢性疾病为主的科室，虽然医生们已经竭尽全力，但病房及门诊量仍然“供不应求”！

那么，这个科室有哪些特色呢？

除了糖尿病还能看哪些病呢？

怎样才能更快更好地挂上号呢？

小康妹儿特意采访了内分泌代谢科主任童南伟教授，接下来将一一为大家揭晓答案。

这些科室特色你必须知道

权威多学科专家会诊MDT平台

专病专治，重病大病MDT平台联合治。

内分泌代谢科联合其他多学科，开展了内分泌性高血压、垂体疾病、甲状腺疾病、肾上腺疾病和甲状旁腺疾病的多学科诊疗。

不明原因的高血压，垂体，甲状腺相关等专科病症如内分泌性高血压、垂体瘤、甲状腺癌等可能是多种原因共同作用的结果，多学科专家会诊的方式能使疾病达到更高的治愈率，同时也降低患者的就医成本，节约时间，对患者及其家属来说堪称重大利好的美事！

其他科室特色

糖尿病足

糖尿病是内分泌代谢病的“老大难”，而糖尿病足是患者非外伤性截肢的首要原因。据童主任介绍，在科室住院的糖尿病患者中，糖尿病足患者就占了70%以上。

为了更好地治疗糖尿病足溃疡及下肢动脉病变，内分泌代谢科与其他科室合作成立了周围血管病与慢性创面特色科室，利用多项先进技术积极治疗，且卓有成效。

在这儿，小康妹儿还是要说一句，疾病重在预防！糖友一定要密切关注身体变化，否则出现严重病变就后悔莫及了！

甲状腺疾病专治 随访

甲状腺是人体相当重要的内分泌器官，这个器官一旦出毛病了，可能整个人从里到外都不好了，其重要性不言而喻。

如今，在华西内分泌代谢科不仅能治疗甲状腺相关疾病如甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、Graves眼病、妊娠与甲状腺疾病，还有甲状腺癌手术及甲亢治疗的术后随访，服务贴心，免除患者后顾之忧。

骨质疏松症与代谢性骨病

骨质疏松症作为老年人常见的慢性疾病，是患者致残致死的主要原因之一。

华西内分泌代谢科拥有全球先进的骨密度检测仪器及从事经验丰富的专业医生，能有效开展各种代谢性骨病如甲状旁腺疾病、骨软化症、氟骨症、石骨症等的诊治及康复等。

糖友减重手术全套服务

内分泌代谢科就只能治疗相关的疾病吗？NO!在这里还能减重！

对于肥胖的糖尿病患者而言，除了密切的血糖监测，控制体重也是必要的。减肥难以有成效者，必要时可以考虑接受减重手术。

华西内分泌代谢科与胃肠外科合作开展的手术治疗糖尿病、糖友减重等新技术在患者中获得了极好的反应。从术前评估到术后回访整个过程，内分泌代谢科一个科室就能帮你搞定，不用再东奔西跑，简直不要太方便！

少见病与罕见病

科室与医院多学科特别是精准医学中心合作，通过先进的分子诊断使部分少见病与罕见病得到准确的诊断。

除此以外，还有内分泌性高血压、高尿酸与痛风、专业护士糖尿病教育门诊等特色科室，以满足不同患者的需求。

小康妹儿提醒：以上特色医疗科室主要针对14岁以上的患者，患者可根据需求选择。

就医服务综合打包，省时省力省心

面对如此庞大的就诊量，为了更有效地多看病、看好病，内分泌代谢科门诊特意作出了如下改革。

1

便捷医疗一体化

针对糖尿病和甲状腺疾病，推出了诊前评估和诊后教育专项项目，患者在进行专科就诊前可进行疾病基本情况评估，既有利与制定治疗方案，也帮助患者对自身情况有良好的了解；

就诊后有专护对除糖尿病以外的其他疾病的药物的使用及家庭护理的注意事项进行详细的讲解，从入院到出院，患者看病更高效，后期家属照料也更专业全面。

2

分级诊疗——“大门诊，小病房”

以分级诊疗的形式，实现糖尿病患者的“大门诊，小病房”的诊疗模式，绝大多医生从事专职门诊工作，一站式就医让部分病人通过门诊就能有效解决问题，就医更省心，医疗成本也更低。

你最关心的挂号就诊方式

怎么挂号？怎么就诊？你接着往下看！

普通门诊号

1、点击四川名医微信公众号首页下方“华西挂号”，进入“华西挂号”主页。

2、在“华西挂号”主页上，选择“预约挂号”，进入华西预约挂号页面。

3、在预约挂号页面，选择“内分泌代谢科专科门诊”，点击后即可选择医生进行挂号。你也可以在页面上方输入关键信息，如科室、医生、擅长等来挂号。

踩点挂号必备

友情提示：踩点挂号！每天早上8:00 循环放号；每天晚上8:00 放退号以及爽约号。提前最好准备，看看有没有上天的眷顾哦！

多学科专家会诊

内分泌性高血压、垂体疾病、甲状腺、肾上腺疾病、甲状旁腺疾病患者可以在预约挂号页面，选择“多学科联合门诊（MDT）”，点击进入，比如选择“多学科联合垂体瘤”，进行预约。

真心地希望小康妹儿做的这份攻略

能帮助到你

如果你有更多的挂号技巧

欢迎在留言区给大家分享~

“

几万人都在看的文章，点进去看看！

▶

▶

▶ 睡硬床对腰真的有好处？腰酸背痛的原因，就是那张选错了的床 （阅读量：30000 ）

▶越能干，越短命？肿瘤专家：这样的“好女人”最容易患癌！（阅读量：45000 ）

▶15岁少女心脏骤停两次！多器官衰竭！记住，秋天一定注意这件事…（阅读量：25000 ）

编辑：板栗 图片来源：123rf

糖尿病人如何选择就诊科室，才能更快更好地诊治疾病？建议收藏

糖尿病朋友在长期的疾病过程中，可能会出现各种各样的健康问题，该如何选择就诊科室，才能更快更好的对疾病进行诊断和治疗。

通常在一些医院会有一些导诊人员，但是病人，特别是老人，存在多种不适，可能会对自己的疾病描述不清，分诊人员工作比较忙，可能就会按照一个症状指点一个科室。多种症状就需要在医院的各个科室来回问诊，耽误疾病的治疗，还会牵扯大量的时间和精力。

作为糖尿病人，存在多种慢性疾病，需要长期和医院、医务人员打交道，了解就诊过程的流程，就能更快地进行疾病的处理。

孙医生就和大家讲一讲糖尿病人在感觉不适，在医院如何快速准确地选择就诊科室。

早期并发症到糖尿病科

糖尿病人在发现眼睛看不太清楚，或者有时候有头晕的情况，或者有时感觉胸闷、气短或者眼睑、下肢浮肿等等情况，这些情况出现的时候是看糖尿病科，还是相关科室呢？

经常在会诊的时候发现，一些糖尿病人因为心慌入住了心内科，因为头晕入住了神经内科，入院后才发现血糖非常高，我们会诊调整降糖方案后血糖稳定，症状很快恢复正常。许多病人就感慨，不知道是血糖的问题，早知道就到糖尿病科住院了。

通常来说糖尿病人合并早期的并发症和合并症状态，只要血糖控制得不好，在内分泌科都可以得到有效的处理。

病程长，严重的并发症出现到相应的专科

但是如果病程比较长，已经出现了比较严重的心脑血管疾病，比如眼底出血，肾脏出现了严重的肾脏损害，冠状动脉狭窄出现了心绞痛、心梗，脑血管硬化导致了大面积脑梗或者脑出血等情况，这些比较严重的情况就不能在内分泌科就诊，就需要到相应的专科，才能得到更为专业的治疗。

这是因为这些疾病的出现会应激性地升高血糖，疾病稳定血糖才会逐渐下降。并且这些急性疾病的出现，已经和血糖没有太多的必然的联系，当然在治疗这些疾病的过程中，需要内分泌医生进行降糖方案的调整来更好的配合相关专科来治疗疾病。

糖尿病合并炎症，如咳嗽、发烧、急腹症等急性疾病的时候，因为这些疾病专业性比较强，建议到呼吸科、感染科和外科等科室就诊。

如果血糖比较高，可由糖尿病科医生到相关科室会诊，调整治疗方案，控制血糖，协助相关科室医生进行疾病的治疗。

还有一些准备手术的糖尿病人，入住了外科系统，进行了各种各样的术前检查，准备手术治疗了，才发现血糖非常高，不能手术，只好转糖尿病科控制血糖，或者出院控制血糖，导致术前进行的各种复杂的检查不能发挥作用。

对于准备手术的糖尿病人，在入院前进行简单的血糖检查是非常必要的。当发现血糖升高，要到糖尿病科就诊，血糖控制平稳后才能手术，这样能够保证治疗效果，伤口愈合不受影响，不会延长住院时间。

现在许多医院的糖尿病科逐渐发展成为了一个综合科室，也就是能够自行处理糖尿病足部溃疡的相关问题，如换药，血管介入治疗等，但如果经治疗，效果不明显，需要截肢治疗的时候，仍然需要骨外科来进行处理。

专业的人做专业的事，这样才能保证疾病的最佳治疗效果。

我是孙医生，关注孙医生讲糖，持续了解优质健康知识！欢迎留言、点赞、转发！

解放军总医院内分泌科主任母义明教授：缓解糖尿病及并发症 用好这一“有力武器”

据最新研究统计，我国成人糖尿病患病率达12.8%，糖尿病前期患病率高达35.2%。“这组基础数据隐藏的信息是，我国糖尿病持续高发，并且目前尚未达到糖尿病患病人数高峰。”解放军总医院内分泌科主任母义明教授接受记者采访时表示，保守估计，每年我国至少有上千万例糖尿病前期病例进展为糖尿病。

两字之差意味着疾病的不可逆转，终身用药也将成为糖尿病患者的“甜蜜”负担。可喜的是，随着科技的发展，历经多次迭代，临床常用糖尿病治疗药物已增至九大类，且有一大批新型降糖药被纳入国家医保目录，其中创新药物钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（简称SGLT-2抑制剂）中的一种还被纳入国家基本药物目录。这些利好政策的实施大大提升了患者的用药可及性。

虽然糖尿病治疗手段日新月异，但母义明认为，未来的挑战仍不可小觑，尤其是基层的糖尿病管理。“原因不仅在于城市周边糖尿病患病率持续升高，还在于基层群众糖尿病管理理念有待更新，基层群众对糖尿病危险因素的认识还有待加强。”他强调，过去临床一味强调控糖，现在只要血糖偏高，除控糖外，还要管理好血脂、血压、体重等相关因素。因此，除了重视个体化治疗外，综合管理也至关重要。

糖尿病前期——

早期干预有效预防糖尿病

与多年前相比，近些年我国糖尿病发病情况，呈现出城镇周边患病率高于城镇的特点。这既预示着糖尿病领域即将面临更艰巨的挑战，也进一步佐证了基层糖尿病管理的重要性。

“调查显示，农村地区很多人未采取有效预防措施，糖尿病患病率增长更快。同时，约60%的患者并不知道自己已经患有糖尿病。”母义明参与了上述调查，并开展了大量走访。他说：“在北京市平谷区某村了解相关情况时，村长列出了一长串患有糖尿病的村民名单。事实说明，大城市郊区糖尿病患病率非常高。”

导致城镇周边糖尿病患病率高的原因，一是城镇周边居民大多经济状况良好，不完全依靠体力劳动维持生活，生活水平显著提升；二是城镇周边居民还未形成健康的生活方式，健康理念未能适应经济社会的发展。

因此，母义明认为，糖尿病管理的难点在基层，挑战是如何做好健康宣教工作，做到糖尿病的早期发现。如果糖尿病早期病变得到有效控制，可以有效预防进展为糖尿病。保守估计，我国约有3.5亿人为前期糖尿病患者。按照自然规律发展 ，每年有1000万~3500万例前期糖尿病病例进展为糖尿病。如果做到早期发现、早期预防，将大大降低前期糖尿病进展为糖尿病的概率，减少糖尿病患病人数。

SGLT-2抑制剂——

2型糖尿病并发心肾疾病患者的首选用药

糖尿病是一组由多病因引起的、以慢性高血糖为特征的终身性代谢性疾病。长期血糖增高，导致大血管、微血管受损，进而危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等。“因此，一旦前期糖尿病进展为糖尿病，在控糖的同时，必须兼顾并发症管理。”母义明表示。

值得注意的是，我国约有70%的2型糖尿病患者死于并发的心脑血管疾病，并发肾脏功能损害的糖尿病患病人数在全球位居前列。对此，母义明分析：“研究发现，一般降糖药对糖尿病并发的心脑血管疾病和肾脏损害并没有突出或直接疗效。但近几年研究发现，SGLT-2抑制剂和GLP-1（胰高糖素样肽-1）受体激动剂，对动脉硬化性心血管疾病，包括心衰、蛋白尿、肾功能不全等都有一定疗效。”

其中，SGLT-2抑制剂在肾病管理方面展现出独特的优势。SGLT-2主要分布在肾脏近曲小管S1段，是一种低亲和力、高转运能力的转运体。其主要生理功能是，在肾脏近曲小管完成肾小球滤过液中90%葡萄糖的重吸收，从而达到降糖的目的。同时，SGLT-2抑制剂可以降低空腹和餐后血糖，单独使用低血糖风险小，还能与其他口服降糖药、胰岛素联合使用。

基于SGLT-2抑制剂独特的作用机制和显著的临床疗效，《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》提出，对并发动脉粥样硬化性心血管疾病或心血管风险高危患者；并发慢性肾脏疾病或心衰的2型糖尿病患者，不论其糖化血红蛋白指标是否达标，只要没有禁忌证，都应在二甲双胍的基础上加用SGLT-2抑制剂。

“我们强调，在生活方式干预等基础治疗的前提下，无论患者是否使用二甲双胍，只要发生肾脏损害、心衰，都可将SGLT-2抑制剂作为首选用药。”母义明认为，强调SGLT-2抑制剂的首选用药地位，有助于让医生更加清醒地认识到，早期干预并发症的益处，从而选择有循证医学证据，且能改善心肾疾病的药物治疗。在使用这些药物进行治疗后，医生还要重视疾病的综合管理，包括降压、调血脂、抗血小板等，从而使并发心肾疾病的糖尿病的治疗取得更好的疗效。

专家呼吁——

将SGLT-2抑制剂纳入国家基药目录

2014年1月，首款SGLT-2抑制剂获美国食品药品监督管理局批准上市。这标志着SGLT-2抑制剂的诞生。2017年，SGLT-2抑制剂来到中国，自此我国的糖尿病治疗步入后SGLT-2抑制剂时代。

目前在我国，7款SGLT-2抑制剂被应用于临床。“但主要集中在大型医院，它们是大医院糖尿病防治的‘主力军’。在基层，SGLT-2抑制剂的普及率并不高。”母义明表示，可以通过专业培训、用药知识普及等方式，拓展基层市场，也可以通过政策引导促进基层临床用药规范化发展。

近些年，国家高度重视慢性病的治疗与管理。这通过国家医保目录与国家基本药物目录中越来越多的慢性病治疗药物品种就可略见一斑。2019年，一款SGLT-2抑制剂被纳入国家基本药物目录，敲开了基层市场的大门。

母义明认为，目前SGLT-2抑制剂在口服降糖药中表现尤其优秀，不仅降血糖、降血脂、降血压、降体重，还可有效预防糖尿病并发症。另外，随着几款SGLT-2抑制剂先后被纳入国家医保目录，其价格也从14~17元/片降至几元钱/片，几乎与其他类别的降糖药相当。

综合有效性与经济性等多种因素，SGLT-2抑制剂已具备被纳入国家基本药物目录的基础条件。同时，SGLT-2抑制剂可有效避免糖尿病并发肾脏损害和心血管疾病，能显著减少患者的后续花费，从而降低疾病负担。“因此，将SGLT-2抑制剂作为一类药物，都纳入国家基本药物目录具备合理性。”母义明分析，随着各大指南、共识的不断推荐，以及相关用药知识的普及，SGLT-2抑制剂的基层用药可及性将逐步提高。如此一来，在广大郊区或糖尿病高发地区，SGLT-2抑制剂将会发挥出更大的作用。

文：王天鹅

来源： 健康报