蛋白尿与糖尿病(蛋白尿糖尿病性肾病能活多久)

• 1、糖尿病患者出现蛋白尿就是糖尿病肾病吗
• 2、糖尿病患者，近期突然有4个尿液改变，当心是肾损伤的信号
• 3、糖友尿蛋白高或提示肾病

糖尿病患者出现蛋白尿就是糖尿病肾病吗

当糖尿病患者的尿液中检测出蛋白尿时，这是否就确凿无疑地意味着患者已经患上了糖尿病肾病呢？在医学领域，糖尿病患者出现蛋白尿这一现象，往往会引发诸多疑问与思考。

糖尿病患者，近期突然有4个尿液改变，当心是肾损伤的信号

慢性肾病在临床上可划分为两大类，第一为原发性慢性肾病、第二则是继发性慢性肾病。

所谓继发性肾损伤，指的就是因其他原发病持续发作而诱发的肾间质或肾实质损伤。在所有继发性肾脏疾病中，最为常见的一类就是糖尿病肾病。

它是糖尿病患者最为重要的合并症之一，近些年其在我国的病发率持续性增长，已经成为了终末期肾病因素中，仅次于各种原发性肾小球肾炎的第二大因素。

在全部的糖尿病死亡患者中，有近10%都与肾脏疾病有关。

我们都知道，肾脏为人体代谢器官，它的主要功能就是负责生成尿液，通过尿液的排出平衡体内水电解质、酸碱度平衡。

而一旦肾脏出现问题，首先就会对患者的排尿造成影响，导致小便频率、颜色、气味、质地等出现异常的变化。

糖尿病患者若近期突然有以下几个尿液改变，当心就是肾损伤的信号：

1、小便频率增加：糖尿病肾病的出现与它其他慢性并发症相同，是多种因素综合作用之后的结果，这包括了血管因素、饮食因素、内分泌因素等等。

通常情况下，糖尿病初期阶段，受到渗透性利尿的影响，患者小便次数原本就会增加，特别是夜尿频繁。

而在糖尿病合并肾脏损伤之后，肾小球虽然能正常滤过血液，但肾脏内的原尿却可能无法被肾小管重新吸收；

所以肾病的初期，患者也会有小便次数增加的症状，整夜小便次数甚至是能达到5-6次；

2、蛋白尿：在肾小球和肾小管功能完善的情况下，健康者尿中蛋白指数含量极低，全天排出量小于150mg以下，在进行蛋白质定性检查时，表现出阴性反应。

而一旦患者肾实质损伤，大分子物质蛋白质就可能会渗透到尿液中，导致尿液中的蛋白含量超标，临床将这种异常表现称为“蛋白尿”，它是糖尿病肾病最为典型的表现。

患者在小便的过程中，由于蛋白质改变了尿液表面的张力，所以在尿液的表面上会产生大量细腻、绵密、类似于啤酒摇晃产生的泡沫；

3、小便减少：糖尿病患者在血糖超标、肾损伤的初期，会出现夜尿频率增加的症状。

但是，随着肾脏损伤逐渐严重，这种情况就可能会发生改变。所谓少尿，指的就是患者24小时内排出的尿液总量低于400ml，又或者是患者每小时尿量低于17ml。

一旦出现少尿症状，这往往是肾脏损伤严重，甚至是进入肾衰终末期后的表现，患者需及时就医进行检查；

4、小便异味：糖尿病受到尿糖、渗透性利尿的影响，尿液中原本就容易产生大量的细菌和微生物，导致尿液出现异常的气味。

而在糖尿病合并肾脏病变后，大量大分子蛋白、过度的氨物质渗透到尿液中，也会导致尿液有浓烈的臭味、特别是氨臭味明显。

如果近期糖尿病患者突然出现了以上几个表现，特别是莫名其妙的蛋白尿、小便频率减少，很可能就是患者肾脏已经严重受损的症状，需要第一时间就医进行尿常规、肾功能、影像学筛查。

一旦确诊为糖尿病肾病，越早干预、患者的预后也就会越好。

来源： 医说健康

糖友尿蛋白高或提示肾病

很多糖尿病患者被糖尿病相关并发症困扰，其中之一就是糖尿病肾病，即糖尿病患者的尿蛋白持续增高。尿中蛋白的多少不仅与肾脏损伤程度有关，也是考量糖尿病肾病等慢性肾病患者病情进展的主要指标之一，应该及早引起重视。

糖尿病肾病的症状表现有蛋白尿、水肿、贫血、高血压、肾功能衰竭等。早期阶段，糖尿病患者的尿常规检测并无异常。此时，糖尿病若不及早发现、正确治疗，患者将进一步出现大量蛋白尿，发展为糖尿病肾病。早期糖尿病肾病可无水肿，随着尿蛋白增加，血浆蛋白降低，逐渐出现水肿。水肿主要发生在面部、下肢和踝部、腰背部，少数病程进展较快者可有低蛋白血症而出现全身水肿。

尿蛋白高的糖尿病患者应该如何治疗?

1.建议胰岛素泵强化治疗，把血糖控制在理想范围内，也就是严格控制血糖。

2.控制饮食，坚持适量运动锻炼，合理用药。提倡高碳水化合物量、降低脂肪比例、控制蛋白质摄入的饮食结构，适当补充复方α-酮酸，选择胰岛素或经肾代谢较少的降糖药控制血糖，同时控制好血压、血脂，无论有无高血压，均可酌情选择ACEI或ARB类降压药物减少尿蛋白，还可适当应用中药制剂治疗。

糖尿病引起尿蛋白后果严重，糖尿病患者不要讳疾忌医，一旦发现自己有尿蛋白的情况，应及时到内分泌或糖尿病专科正规治疗，以免贻误病情。

据《燕赵老年报》