甲亢与糖尿病(甲亢与糖尿病哪个严重)

2025年06月20日 22:42 0

文章目录：

1、甲亢遇上糖尿病，分不清楚就糟了！
2、甲亢和糖尿病易同时发病
3、甲亢会引发糖尿病吗，这两个方面需要了解

甲亢遇上糖尿病，分不清楚就糟了！

甲状腺功能亢进症与糖尿病的临床表现确有相似之处，您还在傻傻分不清楚？分不清楚事“小”，用错药物可就糟了！

作者：李沐梓

来源：医学界内分泌频道

甲状腺功能亢进症合并糖尿病的发生率为3.2%，其中弥漫性毒性甲状腺肿伴糖尿病的发生率为1.7%，结节性毒性甲状腺肿合并糖尿病高达5.6%。1型糖尿病合并甲亢的女性约占总发病率的7.5%，男性约占1.1%；2型糖尿病合并甲亢者中女性约占2.0%，男性占1.1%。由此可见，甲亢合并糖尿病，这可是一件大事！

甲亢遇上糖尿病，这份“不二诊断”您会吗？

甲亢患者胰岛β细胞功能受损，甲状腺激素分泌过多，肠道葡萄糖吸收加快、外周组织葡萄糖利用减少，导致血糖升高。多数学者认为甲亢及糖尿病有共同的遗传、免疫学基础，由于遗传上的某些缺陷和易感性以及免疫平衡的破坏发生自身免疫性疾病之间的重叠现象，再加上病毒、饮食环境、情绪等因素，也对二者的发生起着重要作用。

相似的临床表现，内分泌界的李逵李鬼！

甲状腺功能亢进症与糖尿病的临床表现存在相似之处，二者并存容易因一种疾病的诊断而忽略另一疾病的存在，而二者并存往往会加重病情。

甲亢与糖尿病这两者都可表现出多食、体重明显下降，但它们有着各自特征性的症状和体征。

典型的甲亢患者，存在高代谢症状，如怕热、多汗、皮肤潮湿，有紧张焦虑、失眠不安的情绪改变，甲状腺触诊呈弥漫性、对称性肿大，听诊上下极可闻及血管杂音等体征；

典型糖尿病者，存在多尿、多饮，构成“三多一少”的典型体征。若患者同时具备二者的典型表现时，通常诊断较易。但当其中一者的表现不典型时常常容易误诊或漏诊，造成严重的后果——甲亢可使糖尿病症状加重，诱发酮症酸中毒，而糖尿病控制不良时可能会诱发甲亢危象。

肿么办？确诊后应该肿么办……

一旦确诊后，应两病兼顾，同时治疗。

甲亢与糖尿病均为消耗性疾病，故在甲亢未控制时，患者的运动量应比单纯患糖尿病的患者少，以防消耗过多能量加重甲亢病情，同时也不宜过度控制饮食。

至于合并糖尿病的患者，轻症时可给予口服降糖药，以胰岛素促泌剂或α-糖苷酶抑制剂为佳，也建议使用短期胰岛素治疗，但慎用二甲双胍，因为其可能加重甲亢患者的消瘦。

甲亢相关性眼病患者需慎用噻唑烷二酮类增敏剂，因为该药可引起机体内钠潴留，加重甲亢相关性眼病的病情；甲亢合并糖尿病病情严重的患者需要使用胰岛素治疗，且胰岛素用量一般较单纯糖尿病者要大，但餐前剂量应偏大，基础剂量则偏小。

对消化道症状明显、消化吸收功能较差者，应酌情减少胰岛素的用量。降糖药物在甲亢得到控制后，由于胰岛素敏感性的增强，此时应及时调整剂量，以免发生低血糖。

临床医生需知：有效地控制甲亢才能维持血糖稳定，改善患者的高代谢及糖代谢紊乱症状。在控制甲亢后，需要适当调整降糖药并密切监测血糖，但抗甲状腺药物的治疗需较单纯甲亢者长1~2倍。

参考文献：

[1]何健峰.甲状腺功能亢进症糖代谢紊乱机制的研究进展［J］. 国外医

[2] 王学祥.甲亢合并糖尿病临床诊治分析 [J].中国实用医学儿科学分册,2012,29(3):151.药 ,2010,5(7):75-76

[3]仆东明.糖尿病伴甲状腺功能亢进症诊断和治疗.淮海医药,2009,27( 4):315.

[4]穆亚东.甲亢继发台并糖尿病甲状腺激素血糖水平临床研究 .中国现代医生,2009,47( 21) : 15.

欢迎投稿到小编邮箱：

pengrunkun@yxj.org.cn

请注明：【投稿】医院科室姓名

稿费：100~1000元

来稿仅接受word文档，谢谢配合

小编微信：kunshanyu9216

甲亢和糖尿病易同时发病

甲状腺疾病不是糖尿病的并发症，但糖尿病患者更易罹患甲状腺疾病，尤其是甲状腺机能亢进症（甲亢）或甲状腺机能减退症（甲减）。他们就是一对难兄难弟，他们在同一患者同时出现，又相互影响加重病情，并给治疗增加了难度。目前，关于糖尿病合并甲状腺疾病的确切病因及发病机理仍然不清楚。大多数学者认为这两种疾病有着共同的遗传、免疫学基础。例如甲亢病人的近亲中，糖尿病发生率为33%～36%；甲亢与糖尿病均有明显家族病史。糖尿病患者易发生甲状腺疾病的可能原因是：它们都是自身免疫功能异常相关性疾病。

甲亢如何引起糖尿病？

1、甲亢引起糖尿病：甲状腺激素可以拮抗胰岛素的作用。甲亢时超生理的甲状腺激素含量拮抗胰岛素的作用更强，并且可以促进肠葡萄糖的吸收及促进糖原异生，因此引起血糖增高，导致糖尿病。这种糖尿病是由于甲亢引起，故可称为继生性糖尿病。甲亢引起的糖尿病在甲亢病情控制后，不予降血糖药物治疗，血糖即可完全恢复正常。也有可能导致湿疹症状。

2、甲亢和糖尿病并存：甲亢和糖尿病都和家族性遗传有一定的关系。这两种病的基因缺陷往往发生在同一对染色体上，因此可能会连锁在一起遗传给后代。在临床上，两种病同时发生在一个病人身上的病例并不少见。这种糖尿病属于原发性，不是继发于甲亢。在甲亢病情控制后，糖尿病依然存在，不予隆血糖药物治疗，血糖不能降至正常。但是，甲亢可以加重糖尿病，使血糖进一步增高，故控制甲亢对减轻糖尿病也很重要。

甲亢性糖尿病由于是两项代谢性疾病合并，所有对患者的影响指数上升，造成的身体损伤也就越大，所以建议患者以及家属要引起高度注意。积极和医生配合进行甲亢治疗，避免诱发其他更多病变。

糖尿病合并甲亢治疗须知

糖尿病合并甲亢在治疗上应首先控制甲亢，只有在积极治疗甲亢的基础上兼治糖尿病，同时辅助饮食、运动治疗方可收到满意的效果。

1、饮食、运动需重视：甲亢伴有高血糖的患者在饮食上要适当放宽，主食应比单纯糖尿病患者每天多增加50-100克，要多吃富含蛋白质和维生素的食物；在运动上要适量，运动量要比单纯患糖尿病时少，否则会加重甲亢病情。

2、甲亢治疗放首位：治疗上应先控制甲亢，用药可选择一般抗甲状腺药物进行治疗，甲亢得以缓解，糖代谢紊乱也能随之纠正。甲亢可加速糖尿病的进程，促进某些慢性并发症的发生甚至诱发心力衰竭、高血压危象等，而糖尿病患者在血糖控制不好的情况下，可使甲亢病情加重，两者会相互加重病情，使病情变得复杂。甲状腺激素为拮抗胰岛素的激素，只有甲状腺激素水平下降后，口服降糖药或胰岛素的用量才会减少，故应把甲亢的治疗放在首位。甲亢合并糖尿病时，抗甲状腺药物治疗的疗程应延长，以减少甲亢的复发率。

3、两病合并，碘131治疗为首选：放射性同位素碘131治疗能快速有效控制甲亢，治疗过程简单方便。因此，只要无明显的禁忌症，碘131治疗应为甲亢合并糖尿病患者治疗的首选。在糖尿病还无法治愈的情况下，甲亢得到有效的治愈，对于控制糖尿病病情，减少口服降糖药或降低使用胰岛素的剂量都非常有利。

4、手术治疗需谨慎：手术伤口易感染、愈合慢，同时手术也会增加诱发甲亢危象的危险性，使手术风险增加。因此，对怀疑甲状腺癌变或结节性甲状腺肿大的患者可考虑手术治疗，其他患者尽量考虑其他疗法。

5、糖尿病的药物选择：①糖尿病病情轻者可口服降糖药治疗，以胰岛素促泌剂（磺脲类及非磺脲类）为主。②甲亢未控制以前，慎用双胍类药物，否则会加重患者的消瘦程度。③慎用胰岛素增敏剂，因可引起水钠潴留、眼球后脂肪组织增生。如不注意，有可能会加重甲亢患者突眼、胫前水肿，即使停药也不一定能恢复到服药前的状态。④糖尿病病情重者一般采用胰岛素治疗。甲亢合并糖尿病的患者胰岛素用量一般较单纯患糖尿病者要大，需增加25%-100%。甲亢得到控制后，口服降糖药或胰岛素的用量要及时减少，否则容易出现低血糖。

糖尿病合并甲减时，服用左旋甲状腺素片治疗可使糖尿病症状加重，血糖难以控制。因此，治疗甲减时要加大降糖药物剂量甚至需要改用胰岛素治疗。（责任编辑：李振欢）

（本文内容/图片转自网络，仅供参考，一切诊断及医疗的依据请遵从医生的指导。）

想爆料？请登录《阳光连线》（ http://minsheng.iqilu.com/）、拨打新闻热线0531-81695000，或登录齐鲁网官方微博（@齐鲁网）提供新闻线索。

甲亢会引发糖尿病吗，这两个方面需要了解

糖尿病之所以是一种多发的顽固疾病，其中的重要原因就是因为这种疾病的致病因素很多，这导致患者因为各种原因成为糖尿病患者。在各种糖尿病致病因素中，甲状腺疾病就是其中的重要原因。

虽然目前相关的发病机理目前还没有明确，但是医学界已经基本认为这两种疾病有十分密切的关联。比如甲亢病人的近亲中，糖尿病发生率为33%～36%;甲亢与糖尿病均有明显家族病史。当前，已经有两个方面的原因来解释二者之间的关系，这也是广大糖尿病患者需要了解的。

一、甲亢引起糖尿病

甲状腺激素对胰岛素的作用能够带来抑制作用，这也是该疾病引起糖尿病的重要原因。甲亢时超生理的甲状腺激素含量拮抗胰岛素的作用更强，并且可以促进肠葡萄糖的吸收及促进糖原异生，因此引起血糖增高，导致糖尿病。这种糖尿病是由于甲亢引起，故可称为继生性糖尿病。甲亢引起的糖尿病在甲亢病情控制后，不予降血糖药物治疗，血糖即可完全恢复正常，还有可能引发湿疹这样的问题出现。

二、甲亢和糖尿病并存

甲亢和糖尿病都有家族遗传性。这两种病的基因缺陷往往发生在同一对染色体上，因此可能会连锁在一起遗传给后代。在临床上，两种病同时发生在一个病人身上的病例并不少见。这种糖尿病属于原发性，不是继发于甲亢。在甲亢病情控制后，糖尿病依然存在，不予隆血糖药物治疗，血糖不能降至正常。但是，甲亢可以加重糖尿病，使血糖进一步增高，故控制甲亢对减轻糖尿病也很重要。