糖尿病高渗(糖尿病高渗性昏迷)

• 1、糖尿病常见的并发症及应对策略——高渗性昏迷
• 2、无声的杀手：糖尿病高渗高血糖昏迷——身体正在被糖浆\u0026#34;腌渍\u0026#34;
• 3、糖尿病病人应该是多喝水还是少喝水？医生一文说清楚

糖尿病常见的并发症及应对策略——高渗性昏迷

糖尿病可引发100多种并发症 糖尿病患者要规律、规范用药，不宜随意停药或盲目更换治疗方案。

1、定期自我监测血糖，保持良好的血糖控制状态。有口渴、多饮、多尿、乏力、头晕等症状时，尤其是老年糖尿病患者，要及时化验血糖以及肝肾功能、血钾、血钠等电解质情况。

2、应激情况下如发生感染、外伤、脑卒中、急性心肌梗死发作等，要加强自我血糖监测频率，及时发现过高血糖，及早就医。

3、糖尿病患者发生呕吐、腹泻、发热等病症以及出汗过多时，要保持适度饮水量，避免引起脱水，同时积极就诊，治疗引发上述症状的相关疾病。

4、老年人由于机体对口渴的反应不敏感，要注意主动饮水，必要时可记录每日的出入量，便于进行调节，保证充足的水分摄入。

5、对于生活不能自理者，进食时要防止食物误吸，卧床时注意适时翻身，避免发生褥疮。（北京地坛医院）

来源： 北京12320在聆听

无声的杀手：糖尿病高渗高血糖昏迷——身体正在被糖浆\u0026#34;腌渍\u0026#34;

大家好，我是医界书生，糖友们，昨天讲了糖尿病酮症酸中毒这个糖尿病的急性并发症，希望能帮助到有需要的糖友。今天一定要和你们唠唠另外一个糖尿病的急性并发症——糖尿病高渗高血糖昏迷（英文缩写简称HHS）！这玩意儿真的太可怕了，堪称“无声杀手”，好多人根本不知道它的厉害，结果付出惨痛代价！

前几天凌晨三点，急诊室冲进来一位昏迷的老太太。她女儿急得直哭，说：“我妈最近总喊口渴，每天能灌下去5升水！今天突然开始说胡话，连我都不认识了！”医生赶紧检查，一测结果，所有人都惊出一身冷汗——血糖直接飙到56mmol/L！要知道，咱们正常人空腹血糖才3.9 - 6.1mmol/L啊！血钠也高得吓人，达到160mmol/L，血液浓稠得就像熬了很久的糖浆。这就是典型的糖尿病高渗高血糖昏迷！经过三天抢救，老太太虽然捡回一条命，却落下了一辈子都好不了的脑损伤。类似这样的悲剧，每天都在全国各地的医院上演！

血液变成“糖浆”，身体会怎样？

咱们先说说这病到底咋回事。当血糖一直高到33.3mmol/L以上，血液就彻底变了样，变得黏糊糊的，跟糖浆没什么区别。这浓稠的血液就像个“吸水狂魔”，疯狂地把细胞里的水分都吸走！要是脑细胞里的水被吸干了，人就会神志不清，连自己在哪儿都不知道；心肌细胞缺水，心脏跳动就会乱套，心律失常，严重点可能直接停跳；肾脏细胞没了足够的水分，就会急性衰竭，没法正常工作。最要命的是，这个过程悄咪咪的，身体不会一下子发出强烈的信号。等患者出现明显症状，比如昏迷、呕吐的时候，往往早就错过了最佳治疗时间。

这病还有三个特别致命的特点：

1. 血糖高到“爆表”：患者的血糖通常在33.3 - 66.6mmol/L之间，有的甚至更高，我在临床工作中见过最高的血糖是72mmol/L，比另一种糖尿病急症——酮症酸中毒的血糖值还要高出2 - 3倍！这么高的血糖，身体各个器官哪受得了？

2. 脱水“藏得深”：得了这个病，平均会失去相当于体重10%的水分，差不多是6 - 9升！正常一瓶矿泉水500ml，算下来得十几瓶！但很多人根本察觉不到自己在脱水，特别是老年人，或者本身有中风后遗症的人，他们对口渴的感觉不敏感，很容易忽略身体缺水的信号。

3. 昏迷来得太突然：从开始有点迷糊，到完全昏迷不省人事，可能就12个小时！前半天还好好的，说不定后半天就叫不醒了，速度快得让人反应不过来。

这些信号一出现，赶紧去医院！

给大家讲个真实案例。一位王先生，70岁，腹泻一天，也没吃啥东西，晚上测血糖发现已经到了28mmol/L，可他想着“明天再去看医生吧，今天先忍一忍”。结果当天晚上，他就开始喷射性呕吐，没一会儿就昏迷过去了。所以啊，有些信号比单纯的高血糖数字更危险，一定要记牢！

脱水预警信号：

照镜子看看舌头，如果舌面上出现像地图一样的裂纹，这就是身体在“喊渴”了。

用手捏一下手背的皮肤，如果松开后，皮肤回弹时间超过2秒，没有马上恢复原样，说明身体已经严重缺水。

再关注一下尿量，如果每小时尿量还不到30ml，大概就5瓶盖矿泉水那么多，那也要警惕了。

神经系统危险信号：

突然叫不出身边亲人的名字，比如对着自己儿子喊“老伴”的名字。

拿错东西，把手机当成遥控器，对着电视按个不停。 出现幻觉，说自己看到了蟑螂，但别人根本啥也没看见。

一侧肢体突然没力气，胳膊抬不起来，腿也走不了路，这种情况特别容易被误以为是中风，但也可能是糖尿病高渗高血糖昏迷的前兆。

尤其要提醒家里有老人的朋友！如果老人同时发烧或者拉肚子，每小时得额外补充200ml淡盐水（1克盐加500ml水）。曾经有位糖尿病病人，就是在得胃肠炎期间，怕频繁上厕所不敢喝水，结果诱发了这个病，太可惜了！

做好这几点，把危险挡在门外

我总结了“防渗四法则”，照着做能大大降低患病风险：

1. 血糖监测别只看数字：别以为测完血糖，记个数就完事了。连续3天空腹血糖超过13.9mmol/L，别犹豫，赶紧去医院！别等身体难受了才行动，那时候可能就晚了。

2. 喝水要有规律：每天至少要喝够2000ml水，别一口气咕嘟咕嘟喝完，分8次慢慢喝。怕自己忘记的，可以在手机上设置喝水提醒，就像设置闹钟起床一样。

3. 别乱吃药：有些朋友觉得自己久病成医，随便调整药物，甚至停用正规降糖药，跑去吃所谓的“降糖偏方”。之前就有患者这么干，一周后就得了高渗高血糖昏迷。记住，药物怎么吃，一定要听医生的！

4. 体检多查一项：每年体检的时候，除了常规项目，也可以查查血浆渗透压。正常范围在280 - 310mOsm/L ，计算公式也不难：2×（血钠 血钾） 血糖（单位mmol/L）。要是数值不对劲，早发现就能早治疗。

另外，给家里有糖尿病患者的家庭列个应急包清单：

500ml生理盐水，药房就能买到，关键时刻能救命。

血糖仪，一定要保证试纸在有效期内，不然测了也是白测。

整理一份就医档案，把近期吃的药、剂量、病史都写清楚，去医院的时候带着，方便医生快速了解情况。

准备一个紧急联系人胸牌，上面注明“糖尿病患者”，再写上家属的联系方式。万一患者在外面发病，好心人能第一时间联系家人。

糖尿病高渗高血糖昏迷就像温水煮青蛙，一开始没什么感觉，等察觉到危险的时候，往往已经深陷其中。记住，血糖值可不是简单的数字，每一个数字背后，都是身体在发出信号。预防这个病，关键就在日常生活里：每天喝的每一杯水、认真记录的每一个血糖值、按时吃的每一粒药。别拿生命开玩笑，别总想着“明天再看”，现在就行动起来，赶紧检查一下自己的血糖记录本，给身体一个健康的保障！

糖尿病病人应该是多喝水还是少喝水？医生一文说清楚

“医生，我糖尿病十多年了，不喝水容易感觉到口渴，喝水后小便次数增多，那我到底是应该多喝水还是少喝水呢？”

糖尿病

今天门诊来了一个病人，他糖尿病十多年了，由于之前没有把糖尿病当回事，也没有按时吃药，所以血糖控制得并不太理想。血糖控制得不好，那小便次数就会增多，再喝水小便次数会更多，因此这位病人对自己到底是否应该多喝水比较疑惑，所以就发出了开头的疑问。那糖尿病患者到底是应该多喝水还是少喝水呢？如何科学喝水呢？今天医者良言跟您好好聊一聊这个问题！

消瘦

有点医学常识的人估计都知道，糖尿病最主要的临床症状就是多饮、多食、多尿、体重减轻等。不少糖尿病患者觉得自己本身小便次数就多，如果这个时候再多喝水，那小便次数肯定会更多，这不仅会给生活带来不方便，而且还会把多喝的水排出体外，因此多喝水也是白喝。

还有一些糖尿病病人错误地认为自己小便次数增多就是多喝水引起的，为了减轻小便次数增多的情况，他们就选择尽量少喝水。

脑梗死

但是需要注意一点，糖尿病患者尿液增多的话，就会造成体内丢失水分的增加，如果不及时补充水分，那肯定对身体是不利的。尿液增多、喝水减少，就会使得血液的粘稠度增加，这不仅仅会引起血糖的升高，而且还会增加栓塞性疾病（比如脑梗死、心肌梗死、肺栓塞等）和糖尿病严重并发症（比如酮症酸中毒等）的风险。

根据权威的数据，糖尿病患者之中因为饮水不当而诱发糖尿病并发症的比例高达15％。

喝水

对于糖尿病患者来说，适当地多喝水是有好处的。至于具体为什么，下面且听我细细解释。

人体内存在着三种体液，即血浆、组织间液、细胞内液，正常情况下这三种体液之间的渗透压是一样的。大家可能不知道，血浆、组织间液、细胞内液渗透压一样有何意义，学过高中生物的朋友估计都知道，液体流动的方向是从低渗向高渗。如果这三种体液的渗透压不同，那就有可能会造成细胞的脱水或者吸水胀破。

对于糖尿病患者来说，他们血液中的葡糖糖含量是偏高的，这就会使得血浆中的渗透压升高，当血糖以及血液中的大部分水分在肾脏进行代谢的时候，就会造成肾脏小管液得渗透压升高。这样的话肾脏对水和氯化钠的吸收就会减少，从而形成渗透性利尿。

细胞

当血糖很高的时候，就会造成血浆中的渗透压明显升高，根据液体从渗透压低的地方流向渗透压高的地方的理论，细胞内液和组织间液的部分水分就会向血浆移动，这会造成细胞脱水，可引发糖尿病高渗性昏迷。

如果糖尿病患者喝水喝得少的话，那就会造成血液中葡萄糖的浓度增加，而这不仅会增加小便的次数，还会增加糖尿病急性并发症的发生率。

我们都知道，糖尿病患者本身存在胰岛素分泌不足或者胰岛素抵抗的情况，这样的话人体就不能很好地利用葡糖糖。但是人的日常活动是需要能量的，那这些能量只能从脂肪和蛋白质中获取。然而，脂肪和蛋白质在分解的过程中，会产生很多的对人体不利的物质。如果喝水少的话，那就会增加这些有害物质的浓度，这对于人体来说肯定是不利的。

因此，对于糖尿病患者来说，是需要适当增加饮水量的。适当多喝水不仅仅能降低血糖的数值，而且还能避免血液粘稠、增强新陈代谢。#健康明星计划#

对于正常人来说，每天应该喝1600ml左右的水才能满足日常生活的需要。但是对于糖尿病患者来说，这点饮水量是不够的，因为他们对水的需求量是大于正常人的。具体每天要喝多少水，这个并没有统一的答案，不过大家可以根据自己身体的变化来判断。一般来说，如果小便的次数很少或者尿量很少、小便发黄，基本就可以断定喝水的量不足，这个时候可以适当增加饮水量，不过需要注意，一定要排除肾功能不全的情况，否则这个判断的不准。

可能糖尿病患者想知道应该喝什么水为好，从客观的角度来说，可以优先选择白开水，因为它不含有任何糖类，而且还容易获得。如果喝不惯白开水，也可以在里面放点茶叶，当然了，也可以根据自己的喜好，选择豆浆、矿泉水、纯牛奶等。这里需要注意一点，尽量不要在水里面加入糖类，而且也不要用饮料替代白开水，否则的话不仅仅会引起血糖的升高，还会增加糖尿病并发症的发生率。

尿频

在喝水的时候，应该采取“少量多次”的方式。可能大家不太理解为何糖尿病病人为何少量多次喝水，其实这个是因为一次性喝的水太多，那就会造成尿液量明显增加，这不仅仅给生活带来不便，而且还会增加低血糖的风险。与此同时，一次性喝水喝水的太多，人体来不及吸收，这些被喝进去的水分就被排出体外了，压根就起不到补水的作用。