版权声明：本文内容由互联网用户自发贡献，该文观点仅代表作者本人。本站仅提供信息存储空间服务，不拥有所有权，不承担相关法律责任。如发现本站有涉嫌抄袭侵权/违法违规的内容， 请发送邮件至举报，一经查实，本站将立刻删除。
糖尿病 尿检(糖尿病尿检查尿常规结果分析)
0
糖尿病患者为何要验尿？
？
？
朱先生是一位有多年病史的糖尿病患者，最近到医院检查时，医生让他查血，还嘱咐他要验小便。朱先生很是不解：糖尿病不是只要监测血糖就可以了吗，为什么还要验小便呢？因为糖尿病肾病比例高，而尿检是早期发现糖尿病肾病的方法，所以需要验尿。
糖尿病虽然是一种内分泌代谢性疾病，但会累及多器官多系统，据统计，糖尿病患者中有20-40%会发生糖尿病肾病，尤其是在那些糖尿病病程长或血糖控制不佳的患者中，更容易发生，这也是糖尿病患者肾功能衰竭的主要原因。
NO.1
糖尿病肾病的临床表现
糖尿病肾病早期局限于肾脏病理的改变，并没有非常典型的临床表现。随着疾病进展，部分患者会出现尿液中泡沫增多、双下肢浮肿等症状。后期，患者会出现大量蛋白尿、肾功能受损、肌酐升高等实验室指标的异常。
NO.2
如何早期诊断糖尿病肾病
糖尿病患者应在疾病确诊明确时起就应定期进行尿检。尿液中出现微量白蛋白是糖尿病患者出现肾脏损伤的标志。对糖尿病患者进行尿微量白蛋白筛查是发现早期糖尿病肾病的有效方法，精确度高于普通尿常规。仅仅做尿常规检查可能会产生漏诊。
NO.3
糖尿病肾病如何预防和治疗
一般来说，糖尿病肾病的病变是不可逆的，所以提倡定期筛查、预防为主、尽早治疗。防治糖尿病肾脏病的关键还是在于严格地控制血糖；同时还包括改变生活方式：如合理控制体重，戒烟、适当的运动；积极的控制血压、血脂等。
特需专家介绍
陈晓农
肾脏科主任医师
擅长各种肾脏病诊治，包括原发和继发性肾小球疾病；肾小管间质、肾血管疾病及急慢性肾衰。
特需门诊：周二下午
尿常规中的3项检查反映糖尿病病情，你得关注
尿常规是一项常见检查，方便快捷，价格低廉，其中的3个指标与糖尿病病情密切相关。它们分别是：
尿糖，可以在一定程度上反映出高血糖的水平。
尿酮体，在排除没有糖尿病酮症的情况，来指导糖尿病患者的饮食。
尿蛋白，防止早期的肾脏病变。
如何理解上述指标呢？
1.尿糖有加号，说明什么
血糖高到一定程度就会出现尿糖，它是对血糖水平高的一个大致评判。它不能反映低血糖的水平。
此外，尿糖也有不准确的时候。
如果肾脏受损了，血糖不高的时候，葡萄糖也有可能被漏到尿里，形成尿糖。
如果肾脏这个闸门不灵了，血糖即便是升高，也无法开闸泄洪，尿糖依然是阴性。
此外，女性在怀孕期间，肾脏也会出现问题，同样有葡萄糖漏到尿里，尿糖出现加号。
在上述情况中，尿糖的有无，都会对血糖做出误判。可见，尿糖有加号，还需要结合血糖水平综合判断。
2.酮体有加号，说明什么
如果尿酮体轻度增高，或是一个 号，预示着酮症的可能。
如果两个 号或者以上，一般就代表着酮症已经出现了。
产生酮症的原因有两个，一个是持续高血糖，另一个是血糖控制得当的情况下，饮食控制太严格，需要适当增加每日吃饭的量。
这两种情况应区别对待。
3.尿蛋白有加号，说明什么
尿蛋白是否有加号，可以反映出有没有糖尿病肾病，或者糖尿病肾病处于什么阶段了。
尿常规的尿蛋白如果是阳性，或者有 号，往往表示尿里的蛋白已经很多了，常见于肾脏损坏，尿路感染的情况。
如果一次检查增高，不要着急，在反复化验2-3次，如果几次都增高了，才说明有问题。
需要进一步做尿微量白蛋白的测定，或是尿微量白蛋白与肌酐的比值。
如果发现得早，积极干预，或许可以扭转肾脏受损的局面。
白细胞和红细胞增多的意义
除上述指标外，尿常规检查还需要关注白细胞和红细胞的增多的情况。
尿白细胞增多：如果尿里白细胞明显增高，常提示存在尿路感染，要多饮水，同时要根据情况进行相应的治疗。尿路感染多见于女性。
尿红细胞增多：尿里的血少的话，只能通过化验看到红细胞增多，或是潜血阳性，或是红细胞有 号。如果尿里的血量多到一定程度，尿液可能会呈现红色，这就是肉眼血尿。
这些情况常见于尿路感染、尿路结石，是妇科的一些疾病。女性糖友在月经期间不建议查尿，往往会混杂月经。
尿常规，小检查可以反映大问题，你得会看。
作者：余希尧
糖尿病人“尿常规”检查时，若这5个指标“阳性”，警惕并发症！
尿常规检查，是糖尿病患者体检中不可或缺的一项。
很多人以为尿检只是看看有没有泌尿感染，对于糖尿病人来说，尿常规的5个“阳性”指标，可能提示身体已经悄悄出现了严重的并发症。
本文将深入浅出地讲清楚这5个指标分别代表什么，为什么它们“阳性”会如此危险，以及糖友们该如何提早防范。
糖尿病不仅仅是血糖高那么简单。它是一种全身性代谢紊乱，最可怕的不是血糖本身，而是它对血管、神经、肾脏等系统的持续性损伤。
很多患者在确诊糖尿病几年后，才发现肾功能已经大幅下降、视力模糊甚至出现尿毒症，而这些往往可以通过一个简单的尿常规检查提前发现蛛丝马迹。
在中国，糖尿病患病率持续攀升。
根据《中华流行病学杂志》2021年的大规模流调数据显示，我国约有1.29亿糖尿病患者，其中相当一部分人对自身并发症的风险缺乏认识。很多人连尿检中出现异常都不太在意，错过了最佳干预期。
1.尿蛋白阳性：肾脏敲响警钟
正常人的尿液中几乎不含蛋白质。如果尿检中出现尿蛋白阳性，尤其是持续出现，说明肾小球已经开始受损。
糖尿病肾病就是从“微量白蛋白尿”开始的，早期几乎没有任何症状，但此时如果不进行干预，肾脏损伤会逐渐加重，最终可能发展为尿毒症。
有研究指出，糖尿病肾病的发病率高达30%~40%，而尿蛋白阳性是最早期的信号之一。这时候，如果能够控制好血糖、调整饮食、必要时使用保护肾脏的药物，是有可能逆转或延缓病情的。
2.尿糖阳性：血糖控制失效的提醒
尿液中本不该有葡萄糖。只有当血糖高到超过肾脏的“重吸收能力”时，多余的糖分才会随尿液排出。尿糖阳性说明一个问题——你的血糖水平已经不受控制了。
虽然尿糖阳性并不直接代表肾脏功能受损，但它提示你当前的用药、饮食、生活方式可能需要调整。
特别是老年糖尿病患者，一旦尿糖持续阳性，还可能伴随电解质紊乱、体重下降、脱水风险。这不是简单的“血糖高”，而是身体在发出紧急信号。
3.尿酮体阳性：酮症酸中毒的“前哨”
当身体得不到足够的葡萄糖利用时，就会开始分解脂肪来获得能量。这个过程会产生酮体。尿酮体阳性常见于1型糖尿病患者，或者2型糖尿病人在感染、手术、剧烈运动、饥饿等情况下。
如果尿酮体持续阳性，尤其是伴有呕吐、腹痛、呼吸急促、口吐酮味（类似烂苹果味）等症状，很可能是酮症酸中毒的前兆。这是糖尿病最危险的急性并发症之一，严重时甚至危及生命。
4.尿潜血阳性：泌尿系统可能受损
尿潜血指的是尿液中红细胞数量超标，但肉眼看不出来。糖尿病人出现尿潜血阳性，可能与泌尿道感染、结石有关，但更需要警惕的是糖尿病相关的血管病变。长期高血糖会损伤肾小球毛细血管，导致少量红细胞渗漏到尿中。
糖尿病人免疫力下降，容易感染。膀胱、肾脏感染也会引起尿潜血。一旦出现持续性尿潜血阳性，就该去做个腹部B超或尿路系统进一步检查，不要等到出现剧烈腰痛或血尿才后悔。
5.尿白细胞阳性：感染还是炎症？
尿白细胞阳性，通常表示泌尿系统存在炎症或感染。对于糖尿病患者来说，这并非小事。糖友的免疫系统较弱，感染往往来得更急、更重、恢复更慢。女性患者尤其需要警惕反复的尿路感染，可能会引发肾盂肾炎甚至败血症。
部分患者还会出现“无症状性菌尿”，就是没有明显症状，但尿检提示白细胞和细菌阳性。这种情况在普通人群中可能无需处理，但在糖尿病患者中，必须重视，因为一旦发展成感染性休克，后果严重。
很多人不重视尿检，是因为觉得“也没什么不舒服”。但正是这些“不舒服之前的异常”，才是医生最想看到的信号。尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿潜血、尿白细胞，这五个指标如果有“阳性”，哪怕只有一个，也不能掉以轻心。
一位60岁的男性糖尿病患者，血糖控制一直不理想，体检发现尿蛋白阳性，但他没有重视。两年后发展为肾功能不全，不得不每周透析三次。这不是个例，而是许多糖尿病人“眼睁睁看着自己病情恶化”的写照。
如果你是糖尿病人，看到这里，或许会有点紧张。其实不必恐慌，但一定要警觉。尿常规检查不贵、不痛苦，但能帮你提前认识风险。
有几点建议，希望你记住：
第一，检查尿常规别只看“有没有感染”，还要关注蛋白、酮体、潜血这些“沉默信号”。哪怕是“ ”一个，也要跟医生细聊一下。
第二，别把尿糖阳性当成“身体在帮我排糖”这种自欺欺人的解释。它只是说明你的血糖太高了，肾脏撑不住了。
第三，日常饮水要充足，尤其是天气热、运动量大时，避免脱水诱发酮体升高。
饮食方面不要盲目追求“低碳水”，而是要合理搭配主食、蛋白质和蔬菜，避免长时间空腹。
糖尿病是一场马拉松，不是一场短跑。它考验的是耐力、细心和对身体的尊重。尿常规虽然只是一个小检查，但它能“未卜先知”，让你提前知道身体的隐患。
请记住：尿液中的“阳性”信号，不是小事，而是身体在向你“喊救命”。
别等到并发症找上门时，才追悔莫及。
以上内容仅供参考，如有身体不适，请咨询专业医生。喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。
参考文献：
［1］李建国,刘伟,张红.糖尿病与肾脏疾病关系的研究进展[J].中华肾脏病杂志,2024,40(04):301-306.
［2］王小东,赵晶晶.糖尿病患者酮症酸中毒的临床特点及处理策略[J].中华内分泌代谢杂志,2023,39(10):861-866.
［3］刘敏,陈芳,杨志.糖尿病患者尿常规指标分析及其临床意义[J].实用医学杂志,2024,40(12):1598-1602.