糖尿病 疮(糖尿病疮毒最怕三个东西图片)

• 1、糖尿病皮肤瘙痒，咋用中药治？
• 2、糖尿病并发疖肿的治疗
• 3、中医药治糖尿病？药王孙思邈：9类药物、18个方剂、22味中药

糖尿病皮肤瘙痒，咋用中药治？

糖尿病

皮肤瘙痒症是临床常见的糖尿病并发症，临床表现为以皮肤瘙痒为主，或伴有继发性抓痕、结痂、色素沉着及继发湿疹样和苔藓样变等，亦可为糖尿病的首发症状。在西医积极控制血糖的基础上，配合中药汤剂可有效缓解糖尿病皮肤瘙痒症。

糖尿病皮肤瘙痒可分为局限性瘙痒和全身性瘙痒。局限性皮肤瘙痒常属于中医的“阴痒”、“肛门作痒”等，全身性皮肤瘙痒可归为中医“风瘙痒”、“痒风”等范畴；若抓破皮肤，血痕累累，则称为“血风疮”。中医学认为，糖尿病皮肤瘙痒的病机是本虚标实，虚实夹杂，多以血瘀风动为标，以肝、脾、肾亏虚为本，临床治疗时大致分成五种证型。

风热郁滞肌肤证

突起风团、丘疹、瘙痒、灼热等，周身皮肤瘙痒剧烈，病情缠绵，皮肤肥厚呈苔藓样变，舌红，苔薄黄，脉弦细。治法：解表清热，消风止痒。方药：乌蛇祛风汤加减。

血热动风证

手足瘼癃，皮肤掀红瘙痒，剧者搔破后可有血痕，受热痒增，遇冷痒减，伴有口干、心烦，夏季高发，舌红，苔薄黄，脉滑数。治法：凉血清热，消风止痒。方药：止痒熄风汤加减。

阴虚血燥证

皮肤干涩，瘙痒，抓痕，血痕满布，舌红，苔薄或少，脉弦细。治法：养血润燥，消风止痒。方药：当归饮子加减。

下焦湿热证

小便淋漓灼痛，皮肤瘙痒，好发于下身，舌红，苔白腻或薄黄腻，脉弦滑。治法：清热祛湿，消风止痒。方药：龙胆泻肝汤加减。

瘀血内阻证

局部出现青紫肿块、疼痛拒按，皮肤瘙痒剧烈，抓破后乌血流溢，皮疹呈暗红色，散布全身，或凝聚结块，或融合成片，舌质暗，苔薄，脉细涩。治法：活血化瘀，消风止痒。方药：桃红四物汤加减。

链接：外治瘙痒亦有方

穴位注射：对外阴瘙痒者，可取会阴、血海（双侧）、肝俞（双侧），用异丙嗪做穴位封闭。

苦参酒外洗：苦参、百部、野菊花、凤眼草、樟脑，将前四味药装入大口瓶内，加入75％酒精（或白酒）5000mL泡7天后去渣，然后加樟脑溶化后备用。用毛笔外涂瘙痒处。若女性外阴瘙痒，可用苦参、蛇床子、石榴皮、明矾水煎后洗患处。

文/空军总医院皮肤科 徐丽梅

图/源自网络

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糖尿病并发疖肿的治疗

糖尿病是由于身体胰岛素分泌减少，引起糖、脂肪、蛋白质、水和无机盐代谢紊乱，而致血糖增高和排泄糖尿（尿中含有糖分）的一种慢性疾病。中年以上的人较为多见。主要临床表现有“三多一少”（多饮、多食、多尿以及体重减少）。在此专门讲讲糖尿病并发疖肿的治疗。

糖尿病是全身性疾患，由于机体抵抗力低，组织修补能力差，易于并发皮肤感染而患疖肿疮痛。疮疖又可使糖尿病病情加重，且不易控制，严重者会发生糖尿病酮症。糖尿病病情加重又能促使疖肿恶化。二者形成恶性循环。如不采取积极有效的治疗，很容易发展成为酮症酸中毒及败血症而死亡。因此，及时有效地治疗疖肿痈疮，可减少、阻止酸中毒及败血症的出现。

糖尿病并发疖肿，患者患糖尿病往往病程较长，反复发作，其疖肿可发于颈部、面颊、背部等处。局部红肿热痛，全身症状有恶寒发热（有的高烧可达40℃)，烦躁不安，或口渴多饮，咽干口臭，尿频便干。

糖尿病并发疖肿，身若燔炭。乃久病气阴耗损，热毒蕴聚血分，化毒生疖。热毒蕴结为标，气阴两亏为本。其治疗，宜标本兼顾，“急则治其标”，“缓则治其本”。

（一）内治法：

方一：黄芩30克，黄连15克，蒲公英30克，连翘15克，银花30克，玄参30克，苍术30克，黄芪45克，山药30克，丹参30克，生地30克。水煎服。

加减：烦渴多饮加生石膏、知母、人参叶。不思饮食加乌梅、鸡内金。胸脘痞闷、苔厚腻加藿香、佩兰。恶心呕吐加陈皮、竹茹、半夏。大便干结加大黄、芒硝（冲服）。高热不退加羚羊角粉2克（冲服）。

方二：板蓝根30克，牛蒡子15克，玄参45克，苍术30克，马勃10克，大黄15克（后下），桃仁10克，红花10克，僵蚕10克，羚羊角粉5克（冲服），金银花30克，连翘15克。水煎服。

（二）外治法

方药：蒲公英30克，紫花地丁30克，野菊花30克，玄参15克，丹皮10克，黄芩30克，川黄连10克。水煎服。用纱布浸药水，敷于患处。

注：因糖尿病易感染，故不宜针刺。

中医药治糖尿病？药王孙思邈：9类药物、18个方剂、22味中药

在糖尿病（消渴病）的中医药治疗历史上，我们的古代医学家和药学家积累了丰富的经验，也取得了一些显著的疗效。在浩瀚的古医籍海洋中，有一本医学著作不得不提，这就是唐代著名医学家、“药王”孙思邈所著的《千金方》，其中就有关于消渴病的治疗经验记载。今天我们一起来梳理孙思邈在《千金方》中对于糖尿病（消渴病）的治疗经验，从古人的智慧中挟取糖尿病中医药治疗的思路。

目前中医界普遍认为，糖尿病属于中医消渴的范畴，而消渴之名最早载于《内经》，《素问·奇病论》记载：“脾瘅……此人必数食甘美而多肥，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”自《内经》开始，历代医家对消渴都有了一定的认识，而到了唐朝，对于消渴的认识已算是相当完善，孙思邈在消渴相对认知完善的年代，将消渴病的认知和治疗集中表现在其著作《千金要方》和《千金翼方》中。

这其中，《千金要方》详细阐述了消渴的发病原因、症状表现及并发症的表现、消渴病的预防方法以及治疗方药累计22种，并提及一些灸法、食疗方等；《千金翼方》则首次系统总结了有关消渴的治疗用药，并提出消渴治疗的6个方法和18个方剂。

发病机理
孙思邈对消渴病的发病机理有独特的见解，孙思邈指出，消渴的根源在于五劳、七伤、六极，导致机体正气亏虚，引发疾病的产生。

其中五劳指的是志劳、思劳、心劳、忧劳以及过度的疲劳，也就是过度思考、耗心费神，身体过度疲劳等；六极包括：气极、血极、筋极、骨极、精极、肉极。即过度的劳累导致气血精津等精微物质过度损耗以及脉筋肌皮骨等五体过度劳累引发消渴等病。而七伤则强调阴寒、阴痿、里急、精连连而不绝、精少囊下湿、精清、小便苦数等导致邪气亢盛则气血不通，精微输布异常，精津亏虚则引发消渴等疾。

前面提到唐朝以前对于消渴的认知已经相对完善，孙思邈对于消渴的治疗已较其前代医家更为丰富，他系统总结了前朝医家有关消渴治疗的9类药物，并提出了消渴治疗的20余种用方，也提到了食疗和针灸法。

孙思邈首次系统总结有关消渴的治疗药物共九类，包括玉石类、草部、木部、人兽部、虫鱼部、果部、菜部、米谷部及未归类的药物，其中以草部药物18种，包括：泽泻、人参、白英、黄连、云实、葛根、知母、栝蒌根、款冬、地榆、王瓜、恶实、水萍、荭草、鸟葵、菰根、芦根；其次为玉石类10种，包括丹砂、硝石、紫石英、石膏、乌古瓦、理石、长石、礜石；人兽部７种包括：髓、肉、尿、骨、白雄鸡肉、屎白、黄雄鸡；其他未归类共７种，包括：合玉石、白石华、黑石华、封石、遂石、石剧、龙石膏；木部４种，包括：茯苓、松脂、枸杞、竹笋；菜部共2种包括：莱菔根、莼；果部共２种，包括：乌芋、李核仁。孙思邈对消渴治疗药物推崇以草木类为主。

孙思邈对食疗和针灸的认知

孙思邈强调食疗、针灸以及其他综合疗法在消渴病治疗的地位。其中提到三种食疗方，包括：冬瓜子、菘菜、莼、竹笋等；谷米类包括：青小豆、大麦、青粱米、陈粟米等；鸟兽类包括：沙牛髓、鹿头肉、黄雄鸡等。对于针灸治疗，孙思邈认为对于初患消渴之人，可用灸法治疗，若病过百日以上，则应慎用，以防疮上脓水不止，并针对不同症状选择相应的穴位。

总的来说，孙思邈认为消渴病属于疑难杂病，患者自身的预防调理在消渴的发生、发展，乃至转归过程中发挥着重大的作用。尤其是不饮酒、房事节制、禁食咸和面，最后让我们一起来看一下原书《备急千金要方》的记载吧：凡积久饮酒，未有不成消渴……若能如方节慎，旬月可瘳。不自爱惜，死不旋踵。方书医药实多有效，其如不慎者何？其所慎有三：一饮酒，二房室，三咸食及面。能慎此者，虽不服药而自可无他。不知此者，纵有金丹亦不可救，深思慎之！