马车 糖尿病 糖(糖尿病的四辆马车)

• 1、糖友们！五架马车不是并驾齐驱！要有主有次！
• 2、糖尿病的治疗框架——“五驾马车”
• 3、糖尿病如何科学控糖？内分泌科医生权威发布：科学控糖3驾马车

糖友们！五架马车不是并驾齐驱！要有主有次！

现代治疗糖尿病，人人皆知的疗法有5种，被称为糖尿病治疗的五驾马车。好多人误以为方方面面都做好就可以控制血糖了，却不知马车跑的要有快有慢，有要先跑，有要后跑的！

五架马车指的是治疗的五个方面：饮食疗法、运动疗法、药物疗法、血糖监测和糖尿病教育。其直接作用的是饮食、运动和药物三个要素，糖尿病教育和血糖监测只是一个辅助检查手段，是确保饮食、运动、药物可以正确发挥作用的手段。

糖尿病的短期治疗中是以控制血糖为主的，那总是以控制血糖为主吗？

前边我们说了，控制血糖只是监控疾病的手段。前期以降糖为目标，是因为虽然糖尿病发病的病因很复杂，但根本是因为胰岛素出现相对或绝对缺乏，或者产生胰岛素抵抗。如果胰岛B细胞功能衰竭，就会导致无法产生胰岛素，进而引起糖尿病。而人体长期处于高血糖状态，会使胰岛B细胞功能衰竭，尿糖增加，出现一系列并发症。

所以，控制血糖是治疗糖尿病的首要目标，但是对于漫长的糖尿病治疗过程来说，控制血糖只是短期内目标，血糖正常，出现并发症的概率才会降低。

控制饮食是最主要最主要的一驾马车！

其实一些糖尿病患者，如果病情较轻，只需要控制饮食就可控制病症，甚至是消失。血糖、尿糖也会恢复正常水平。不需要胰岛素治疗，也不需要长期服用降糖药。病情较重的患者在接受治疗时，若饮食控制良好，也可以促进疾病的好转，缩短病程。

在采取饮食控制时，糖尿病患者经常会出现饥饿感，有许多患者无法坚持，会因此而放弃饮食治疗。对此，我们并不是坚决不让患者吃，而是要科学合理的安排饮食。比如患者可少食多餐；可用粗杂粮代替精细粮；可以多吃一些低热量、高容积的食品；先吃菜类等副食，再吃主食。

多做运动有利于增强胰岛素的作用！

运动不能盲目而长时间，任何事情不能一蹴而。，适当而有规律的运动，能够促进肌肉和组织对糖的利用，改善胰岛素的敏感性，减少胰岛素抵抗，增强胰岛素的利用。

如果做到了“达标”和“护心”，就不怕病情得不到长期良好的控制。

血糖应该尽量“达标”，维持在正常水平内。不应认为越低越好，血糖处于正常值之内为糖尿病治疗提供良好的基础。心血管并发症糖尿病常见并发症，应当尤其受到重视！数据显示：糖尿病患者中，心血管疾病的发生率高达25％，应当重视与引起心血管疾病发生的高危因素，并及时治疗以预防心血管疾病并发症。高危因素有：血脂异常、高血压等。应该采取改善血脂异常、降低高血压等措施预防糖尿病肾病、糖尿病脑血栓等病症。

控制饮食，运动起来，驾好这两辆马车才能跑的更快、更远、更强！

糖尿病的治疗框架——“五驾马车”

本期节目：糖尿病患者控糖同时亟需尽早护心肾

糖尿病的总体治疗原则是预防、控制和延缓糖尿病急慢性并发症，最大限度维持或提高患者生活质量。在临床中，治疗框架是五架马车：糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、自我血糖监测。

第一，教育很重要。

要同时加强患者和家属的糖尿病知识教育，让他们清楚地意识到疾病的危害，对身体造成哪些影响，给家庭带来什么样的影响。这需要患者、家属和医生的共同努力。

第二，饮食治疗。

这是非常重要的环节。患者在进行长期的血糖监测外，要格外注意饮食问题。控制摄入的总热量、少食多餐、营养合理搭配、清淡饮食。不吃含单糖的食物，尽可能选择高纤维食品。

第三：运动治疗。

不要把运动变成负担。最简单的方式就是走路，每天走30分钟，保证一周5次，走到微微出汗，心率比往常稍快就可以。运动前要进行一些血压、血糖等的安全检查。

第四，药物治疗。

2型糖尿病的治疗药物主要有7大类：双胍类药物，改善胰岛素敏感性，增加胰岛素作用；磺脲类药物，促进胰岛素分泌，帮助降血糖；α葡萄糖苷酶抑制剂，抑制肠道糖的吸收；胰岛素增敏剂，改善体内葡萄糖作用；二肽基肽酶-4抑制剂，通过一些作用机制提高胰岛素水平，降低血糖；钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂，使体内过剩的能量通过小便排出去，从而起到降低血糖的作用；针剂注射类药物，如胰岛素及类似物等。

第五，自我血糖监测。

定期监测血糖可以使糖尿病患者准确了解血糖的变化情况，不仅有利于疾病的治疗和管理，还可以有效减少并发症的发生风险。

对于不同的病人，临床上要采取不同的治疗方法。但是，不管是哪种方法，生活方式干预一定是贯穿整个治疗过程的！改善不良生活方式，戒烟戒酒、管住嘴迈开腿，最重要的，不能擅自调药、加减药量，一定要遵医嘱。

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专家简介

贾伟平，上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科教授、主任医师，博士生导师，973首席科学家。国家基层糖尿病防治管理办公室主任，上海市糖尿病临床医学中心主任，上海市糖尿病重点实验室主任，上海市糖尿病研究所所长，中华医学会糖尿病学会前主任委员、IDF-WPR执委。

擅长：糖尿病的个体化诊断治疗；肥胖和代谢综合症（即指肥胖、糖尿病、血脂异常、高血压中任何三项同时存在的患者）的诊断与治疗。

出诊时间：周二上午

糖尿病如何科学控糖？内分泌科医生权威发布：科学控糖3驾马车

科学检测血统，配合饮食、运动、药物，是糖尿病患者控糖的3驾马车，那么如何做呢？今天为大家分享一下这几方面的内容，希望对糖尿病患者日常能够科学控制血糖有所帮助。

科学检测血糖

血糖监测，要避免的5个误区

1）检查前停用降糖药：无论是抽取空腹血糖还是餐后血糖，在测血糖前，都不应该停用降糖药，测血糖的目的主要是查看服药后血糖的开工至情况，而擅自停药，不仅无法反应真实的病情，还会因为血糖波动较大而导致病情加重。

2）检查前一天控制饮食：有部分患者，为了使检查时能有一个比较好的结果，在检查前有意识的控制饮食，这样就能测得理想的血糖了，其实这种结果是不真实的，不利于医生全面了解病情。

3）打完胰岛素后再测血糖：有的患者可能为了方便，在家打完胰岛素后再去医院测血糖，但是这种做法是非常危险的，因为不确定医院的排队时间，如果没有在半个小时内完成血糖测量并及时进餐的话，很有可能因为进餐延迟而引发低血糖。

4）抽血太晚：空腹血糖严格来讲，是指仅是8-12小时后所测得的血糖，如果空腹时间超过12小时，或者不足8小时所测得的血糖，都不是空腹血糖。

5）不注意检测糖化血红蛋白：随机的血糖只是反映当下血糖水平，而糖化血红蛋白，是可以反应近3个月内的平均血糖水平，所以定期检测糖化血红蛋白，可以客观的反应近期的血糖情况。

糖尿病患者的饮食

不同的食物，不同的烹饪方法，对血糖的影响也是不同的。比如糯米饭的升糖指数是高于白米饭的，而糙米饭的升糖指数是低于白米饭的，这主要是由于不同的饭含有的碳水化合物水平、食物纤维水平不同有关。

另外，稀饭的升糖指数是高于干饭的，这主要是因为烹饪的时间比较久，食物比较软烂，消化吸收也比较快，所以血糖上升的也比较快。

对于水果来说，果汁的升糖指数是高于直接吃水果的，这主要是因为液体食物的消化吸收比较快所致。

所以日常饮食尽量粗一点、杂一点、干一点。

糖尿病患者如何科学运动

管住嘴、迈开腿在控制血糖中，起着同等重要的作用，对于糖尿病患者来说，什么样的运动频率是比较合适的呢？建议根据糖尿病患者病情程度与并发症情况，家庭情况来综合制定运动方案。

在运动前，可以做一些准备活动，比如步行、保健操等，然后逐渐增加运动强度，运动锻炼建议选择中等强度的有氧运动，比如慢跑、跳绳、不行等，在运动结束后，最好进行一定的自我按摩或者5-10分钟的慢走，促进血液回流。

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