糖尿病肾病可以治愈吗(糖尿病肾病可以吃的食物都有哪些)

• 1、糖尿病肾病能治愈吗
• 2、得了糖尿病肾病，怎么办？离肾衰竭有多远？分享给需要了解的朋友
• 3、为什么糖尿病会对肾脏造成损伤？糖尿病肾病能治好吗？

糖尿病肾病能治愈吗

糖尿病肾病能治愈吗？患有了糖尿病肾病能治愈吗，如何治疗呢，为了帮助大家解答，我们专门请来了相关的专家为大家进行介绍。糖尿病肾病是一种常见的肾病，而且有很高的发病率，也容易引起并发症，严重地影响着患者身心健康，所以我们在平时的生活一定要多加注意，保持良好而生活习惯，积极配合医生治疗，争取糖尿病肾病早日康复。那么患上糖尿病肾病能治愈吗?

患上糖尿病肾病能治愈吗?相信很多人都知道糖尿病是一种以多饮、多尿、多食和体重减少的所谓“三多一少”症状著称的分泌疾病，且发病率高，并发症多，严重危害着患者的身体健康。而糖尿病肾病就是一种极其严重的糖尿病并发症，那么，患有糖尿病肾病能治好吗?

得了糖尿病肾病能不能治好，这是每一个患者非常关心的问题。大量的临床和实验室研究证明，糖尿病性肾病早期的改变是可逆的。一般说来，糖尿病性肾病早期肾小球的病损较轻，无实质性的孙祥喊，经严格控制血糖、尿糖的正常范围，能改善肾小球基底膜的滤过环境，减低肾小球的超滤压，从而使微量蛋白尿排出得以减少，甚至可以使病情恢复正常。

患上糖尿病肾病能治愈吗?糖尿病肾病如果进入中晚期，患者的肾小球受损严重，并累及肾小管，大分子蛋白漏出，加之患者绝大多数都伴有高血压，即使血糖、尿糖及血压控制满意，而且辅以其他方面的治疗，可使糖尿病肾病患者的尿蛋白排出有不同程度的改善，延缓病情的发展，但难以使肾脏病变恢复及肾功能逆转，此时治愈是非常困难的。

患上糖尿病肾病能治愈吗?经过以上的介绍，相信您也了解了吧，希望可以帮上您的忙，另外医生提醒您，糖尿病肾病患者一定要尽早治疗，降低治疗的难度，如果通过上面的介绍，你对糖尿病肾病能不能治好还有什么疑问。可以随时咨询我们的医生，最后在此祝您早日康复!

得了糖尿病肾病，怎么办？离肾衰竭有多远？分享给需要了解的朋友

随着生活水平的提高，物质生活极大丰富又常常久坐不动，越来越多人患上富贵病---糖尿病，约20-40%糖尿病患者会发展为糖尿病肾病。

现如今，得糖尿病的人越来越年轻，一些20、30岁来岁的年轻人就过早暴露于糖尿病威胁下，于是，糖尿病肾病发病年纪也在不断提前，增加身体、精神和经济负担。

糖尿病肾病是怎么一回事？严重吗？能治愈吗？会肾衰竭吗？今天，有请糖尿病肾病方面的专家，周越医生跟咱们详细讲讲。

1.

什么是糖尿病肾病

糖尿病肾病是指，由糖尿病引起的慢性肾病，通常患者有蛋白尿或肾小球滤过率下降，2样有1样，或2样都有。

并不是糖尿病 蛋白尿或肾功能损害，就一定是糖尿病肾病，也有可能是糖尿病合并其他类型的肾病，比如糖尿病合并IgA肾病，糖尿病合并膜性肾病等。

糖尿病肾病典型临床表现是：先有多年糖尿病病史，然后出现尿蛋白和肾功能减退，并且通常会伴有糖尿病视网膜病变。蛋白尿开始是微量白蛋白尿→逐渐发展为显著蛋白尿，不伴血尿，肾功能开始是肾小球滤过率升高→降低。（后面会详细讲这是什么意思）

对于典型糖尿病肾病发病过程，医生通常可以直接根据经验进行诊断和治疗。

但当患者不符合典型糖尿病肾病特点时，考虑是其他肾病可能性时，医生更倾向于先进行肾穿刺，肾穿刺明确诊断后再进行治疗。

存在以下任一特点，高度怀疑可能不是糖尿病肾病

• 眼底检查，没发现糖尿病视网膜病变
• 尿沉渣中有红细胞管型、畸形红细胞或白细胞管型
• 白蛋白尿不合逻辑的快速增多，或者肾小球滤过率突然快速下降，比如不到1-2年时间，蛋白尿持续上升超过5-10倍，肾小球滤过率每年下降大于5ml/min/1.73m2
• 如果有体检报告，发现在糖尿病之前就有尿蛋白升高
• 存在另一种与肾脏疾病相关的全身性疾病，例如，系统性红斑狼疮
• 1型糖尿病在发病5年内就有尿蛋白显著升高（大于300mg/天）

2.

糖尿病肾病严重吗？

糖尿病肾病也有轻有重，可以从3个维度来评估病情严重程度：尿蛋白、肾功能和病理。

如果一个患者尿蛋白越多、肾功能越差、病理越重，病情也就越重，尿毒症风险越大。

我先说下病理：典型的糖尿病肾病，病理表现为，基底膜增厚、系膜增生、结节性硬化和肾小球硬化。病理I级和IIa级相对较轻，IV级很严重，IIb和III级介于中间。

从肾功能来说：CKD1-2期偏早，肾功能还可以；3b-4期偏晚，肾功能很差了；3a期介于中间。5期为最严重的，尿毒症期。（如果你不知道自己的CKD分期，可以点开下面的图片计算）

在这里解释一点，早期糖尿病肾病可能会出现肾小球滤过率异常升高的现象。可能很多人就有点懵了，肾小球滤过率不是越高越好吗？

这是因为糖尿病环境激活RAAS系统和许多其他下游介质，引发肾脏肥大、肾小球血流增加，这些共同导致肾小球滤过率异常升高，比如下面一位糖尿病肾病早期患者的化验结果，肾小球滤过率过高，所以，也不一定血肌酐就是越低越好，肾小球滤过率越高越好，个体情况个体分析。

糖尿病肾病早期患者化验▽

按照尿蛋白严重程度划分：糖尿病肾病患者尿蛋白严重程度不一，多的可以很多，大于3.5g/天，少得也可以很少，只有微量白蛋白尿。

微量白蛋白尿指的是尿白蛋白排泄量在30-300mg/天之间，比如查ACR（尿白蛋白肌酐比），结果显示是30-300mg/g之间；明显尿蛋白升高，指的是尿白蛋白排泄量大于300mg/天，比如查尿白蛋白肌酐比大于300mg/g，24小时尿蛋白定量大于500mg/天。

3.

糖尿病肾病可以治愈吗？

我们先来看看糖尿病肾病的自然发展过程，自然发展就是指不干预的情况下，任其发展。

持续血糖升高控制不佳，糖尿病患者经过5-10年以上发展，可以出现微量白蛋白尿；再10年后，逐渐发展为明显蛋白尿。大概经过20-30年发展，可发展为肾衰竭或发生重大心血管疾病、死亡。

那么我们可以预测，一个30来岁的年轻人患上糖尿病，如果不好好管理，在他50、60岁的时候，发生心血管疾病或肾衰竭这些重大疾病的危险性就比较大。

不过，我们刚刚说的是自然病程，随着现代医疗技术的进步，患者只要认识到其中厉害性，早期防控，配合好医生规律随访复查，按时吃药，完全有可能达到病情稳定，不往坏的方向发展。

通过严格的控制血糖、血压、血脂，相当一部分少量白蛋白尿患者，尿蛋白有可能会完全消退、逆转治愈，或者保持平稳。一些蛋白尿显著增多的患者，也有希望通过治疗降至少量蛋白尿的安全范围，或完全正常。

4.

如何避免肾衰竭发生

对于糖尿病患者，预防肾衰竭和预防心血管疾病是放在同等重要的位置。

许多糖尿病患者不重视疾病管理，后来并不是没有发展为肾衰竭，而是没“机会”发展为肾衰竭，在肾衰竭之前，就因为心血管疾病过早致残或死亡。

因此，对于糖肾患者，不要只顾着肾，也还要顾着心，具体怎么顾呢？

仔细看下面这张图，我们要从生活、指标、药物多个方面将糖肾病情管理好：

生活方面

戒烟：吸烟会使冠心病的发病风险增加 54%，脑卒中风险增加 44%，心肌梗死风险增加 52%，吸烟还可损伤肾小球的结构和功能，要坚决戒烟。

低盐饮食，适当控制蛋白质摄入量，一般推荐糖肾患者蛋白质摄入为0.8g/kg/天；

运动：每周进行3-5次运动，每次半小时，累计至少150分钟运动锻炼，比如快走、慢跑等。

指标方面

血糖

高血糖环境是损害肾脏和心脏的核心因素，因此血糖达标非常重要。

至于多少血糖算达标，不同患者有个体化指导。有的患者我们要求很严格；有的可以宽松一些，下面这张图，大家可以感受下严格、一般、宽松的血糖大致控制范围：

通常我们建议大部分患者：糖化血红蛋白＜7%，要达到这个目标，餐前血糖一般控制在4.4-7.2mmol/l之间；餐后血糖＜10。

对于非常年轻、预期寿命还很长、肾病早期、并发症少、健康意识强的患者：建议糖化血红蛋白6.5%以内，要达到这个目标，空腹和餐后要求会较严格。

对于年老体弱、预期寿命不长、合并症多的患者：建议糖化血红蛋白8%以内，要达到这个目标，空腹和餐后要求较为宽松。

血压

通常建议130/80mmHg以内。对于一些年轻而蛋白尿又多的患者，血压可能会要求更低一些，比如125/80mmHg以内。

血脂：

还没有发生心血管疾病的患者，建议低密度脂蛋白胆固醇控制在（LDL-C）：2.6mmol/l以下

已经发生心血管疾病的患者，建议低密度脂蛋白胆固醇控制更严格（LDL-C）：1.8mmol/l以下

蛋白尿

如果可能，争取正常，或ACR300mg/g以内，或24小时尿蛋白定量500mg/天以内

药物管理

由于RAS阻断剂和SGLT2i已被证明可以显著延缓糖尿病肾病进展，以及预防和改善心血管疾病，如果患者没有禁忌（比如高钾、脱水等），大部分糖尿病肾病患者建议使用这两个药物，以控制尿蛋白和延缓肾功能下降。

（详细了解这两个药，可点击→SGLT2i，糖尿病肾病新药时代的到来，降糖降蛋白，护心更护肾！；RAS阻断剂，避免尿毒症的“救命药”，我们欠它一句“谢谢”！）

血糖方面，一线用药是二甲双胍，必要时还可联合其他降糖药。

5.

战略上藐视

战术上重视

由于糖尿病肾病早期通常没有不舒服，因此，不容易被重视起来。

糖尿病患者一定要重视每年定期查尿检和肾功能，及早发现肾病的蛛丝马迹，一旦发展到大量蛋白尿期，肾病进展速度会显著加快。

冰冻三尺，非一日之寒。在没有症状时就让大家管理好指标，很多人意识不够，动力不强，可一旦等到严重了，又后悔莫及，给个人、家庭和社会带来巨大负担。

对于已经发现糖肾的患者，也别灰心，配合医生改善生活方式和合理使用药物，争取将尿蛋白、血压、血脂等指标早日控制在安全范围，保持肾功能稳定和预防心血管疾病！加油

参考文献：

Diabetic kidney disease: Manifestations, evaluation, and diagnosis.UTD

Treatment of diabetic kidney disease.UTD

Diabetic kidney disease: Manifestations, evaluation, and diagnosis.UTD

中国2型糖尿病防治指南（2020年版）.中华糖尿病杂志

KDIGO 2020 Clinical Practice Guideline for Diabetes Management in Chronic Kidney Disease

为什么糖尿病会对肾脏造成损伤？糖尿病肾病能治好吗？

为什么糖尿病会对肾脏造成损伤？

糖尿病是一种慢性血糖增高为特点的全身代谢性疾病，大家都知道得了糖尿病要控制血糖，过高的“糖”会对全身脏器产生慢性损伤，形成“甜蜜的负担”。其中，糖尿病的肾脏损伤就很有代表性。

​据调查，我国糖尿病的发病率为11%，其中约1/3的患者可能会发展成糖尿病肾病。而在肾功能衰竭透析的患者中，20%左右是糖尿病肾病所致， 且比例在逐年增加。由糖尿病发病至发展为糖尿病肾病，到肾功能不全，大概需要10-20年，有些血糖控制不佳的，5-10年就可以发展至糖尿病肾病。目前糖尿病肾病已替代慢性肾小球肾炎，成为慢性肾脏病患者住院的首要病因。

糖尿病肾病为糖尿病主要的微血管并发症，是一种因为血糖长期控制不佳而发生的肾小球肾小管间质病变，其发病与糖尿病病程有关，一般需要10至20年的时间。但是，由于部分糖尿病患者（主要是2型）起病早期没有得到及时诊治，因此在糖尿病确诊的时候已经经过了相对较长的一段疾病期，这部分患者最终发生糖尿病肾病的时间窗明显缩短。

糖尿病肾病能治好吗？

一旦发生糖尿病肾病，遵从医嘱、积极治疗是前提，更加严谨地自我监测管理血压、血脂、血糖才是重中之重，只有这样，才能最大限度地延缓肾脏病变进展，具体包括以下几点：

​一、控制血糖

良好的血糖控制可以使1型糖尿病患者发生糖尿病肾病的几率下降一半，使2型糖尿病患者发生糖尿病肾病的几率降低1/3。如果单纯饮食和口服降糖药控制效果不佳，应及时根据医嘱调整用药。作为患者，在遵从医嘱服用药物治疗的同时，规律性地监测血糖并将近期血糖水平及时反馈给主治医生进而进行药物调整至关重要。

二、控制血压

高血压是诱发糖尿病肾病加重的一个非常重要的因素，所以糖尿病患者应该保持清淡的饮食，严格限制摄入食盐不高于6g（相当于1啤酒瓶盖）。伴有高血压的糖尿病患者必须应用降压药进行治疗，严格控制血压处于正常水平，最好低于130/80mmHg或根据医生的建议将血压维持在适当水平。

三、控制饮食

低蛋白（尽量优质动物蛋白）饮食能延缓糖尿病患者肾脏损伤速度。糖尿病病人低蛋白饮食的标准为每天每公斤体重0.6～0.8g蛋白质，同时注意食物中保证充足的热量。而患有肝病、处于妊娠或生长发育期的患者应特别注意，不宜过度限制蛋白质的摄入。

四、控制血脂

高血脂对糖尿病肾病特别是合并心血管并发症有极其不利的影响，若发现血脂偏高，应在医生的指导下服用降血脂的药物以纠正。

五、保持良好生活习惯

适当控制体重、适度运动、戒烟限酒等。

六、肾脏替代治疗

生了糖尿病肾病，即使到了终末期肾病也不是世界末日，肾脏替代治疗在所有器官替代治疗中是最成功的。即便肾功能衰竭，也可以进行血透、腹透以及移植。