减重及糖尿病(减重糖尿病药物有哪些)

• 1、肥胖合并糖尿病咋治？让减重手术“出马”
• 2、专家：减重可降低糖尿病发病风险
• 3、哪些糖尿病人适宜手术减重？医生：要满足3个条件

肥胖合并糖尿病咋治？让减重手术“出马”

减重手术可帮患者减肥降糖

“大金链子小手表，一天三顿吃烧烤”。这是年过半百的赵先生形容自己年轻时的生活状态。当时他才30岁，觉得一米八的大汉每天喝点啤酒，吃点烤肉没什么大不了的。可是到了40岁，他的体重竟达到了120公斤。去医院检查后才发现，因过度肥胖导致他患上了重度脂肪肝、糖尿病，膝关节也因为承受不了过高的体重而受损。从那时开始，他每天都需要注射胰岛素，同时彻底地告别了烧烤和啤酒。但即便这样，他的体重还是一直减不下来。

到了2015年，已经打了10年胰岛素的赵先生，糖尿病依然没有见好，体重也没有改变。后经人介绍，他来到北京友谊医院普外科孟化主任医师的诊室。专家确认，赵先生属病态肥胖，普通的健身方法很难达到减肥的目的，因此建议他做胃旁路手术。

术后不到1年，赵先生的体重便降到了79公斤，腰围也减到了2.6尺，更重要的是他多年的糖尿病也治好了。现在，他不仅不用打胰岛素，还可以正常吃喝了。

手术减重有严格指标

从30岁到50岁，一路走来，赵先生感慨颇多。他说，他越来越懂得减肥的真正目的是培养良好的生活习惯，保持身体健康，只有身体健康才能更好地工作。他还建议那些和他一样拼命减肥却又瘦不下来的朋友们，一定要去正规医院寻求医生的帮助。

肥胖不仅仅是不美，与肥胖伴生的还有很多健康问题，如糖尿病、高血压、心血管疾病、脂肪肝、骨关节炎、呼吸睡眠暂停综合征等。北京友谊医院副院长、普外科主任张忠涛教授说，减重手术是使肥胖症患者得到美丽和健康的有效手段，但并不是普通意义上的减肥。对于实施这种手术的人，我们会进行严格的筛查，并且有严格的量化指标。

1.肥胖症患者是明确诊断为2型糖尿病的患者。

2.体重指数(BMI)>27.5。

3.年龄在16岁~65岁。

4.糖尿病病程不超15年。

满足上述条件者才可以考虑进行减重手术。其中，BMI>32.5的糖尿病患者首选手术治疗，而BMI>35的肥胖患者无论是否合并糖尿病均应该积极进行手术治疗。非肥胖症人群的瘦身并不需要手术治疗，通过改变生活方式，少吃、多运动，尤其是有氧运动被公认为最好的健康减肥方法。

减重手术有两种选择

近年来，越来越多的肥胖患者接受减重外科手术，并取得了良好的减重效果。减重手术是一种良性手术，是使重度肥胖病人获得长期而且稳定减重效果的唯一手段。减重与糖尿病手术不仅有效减轻了患者的体重，也有效改善了大部分患者并存的血糖代谢紊乱。目前，国内最常用的减重手术有两种，一种是袖状胃手术，俗话说就是“胃变小了”。一种是胃旁路手术，就是在胃变小的同时“吸收少了”。这两种手术适合不同肥胖程度和不同病情的患者。

文/首都医科大学附属北京友谊医院 郑扬

图/源自网络

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专家：减重可降低糖尿病发病风险

今年11月14日是第18个联合国糖尿病日，由国家卫生健康委医疗应急司、中国健康教育中心和中国记协办公室指导，中国健康促进与教育协会与多方机构共同举办的“中国健康知识传播激励计划2024年联合国糖尿病日科普传播活动”上，专家共同呼吁，关注糖尿病患者生活质量，从生活方式干预、体重管理、强化科研应对等方面共同努力，帮助糖尿病患者提升幸福感。

“无论是超重还是肥胖，都是万病之源。”北京大学人民医院内分泌科主任纪立农教授表示，多项研究证实，有效的体重管理，可使超重、肥胖的糖尿病前期患者不发展到糖尿病；超重、肥胖的糖尿病患者如果体重降下来，病情也能够得到逆转，从而生活得更好、更长、更幸福。纪立农教授呼吁全社会对糖尿病患者给予更多理解和关注，让他们的生活更方便，并减轻他们的治疗负担。

北京医院内分泌科主任潘琦教授提醒公众，糖尿病综合管理要注重血糖、血压、血脂以及体重的综合达标，从而降低糖尿病并发症风险。此外，要尤为关注糖尿病患者的情绪问题，情绪波动会影响血糖和血压。自我调整、家人关心及医生指导能帮助糖尿病患者享有更大的幸福感。

如何做好糖尿病管理？对此，潘琦教授表示，单纯性的关注血糖，很难预防和控制好并发症，糖尿病需要综合管理。管理血糖的同时，还要关注血压、血脂、体重的管理。这些达标以后，可以延缓糖尿病患者未来发生大血管和微血管并发症的可能性。而对于超重或肥胖的糖尿病患者，需要保持健康体重，以改善血糖、血压、血脂以及预防心脑血管并发症等。“我们希望患者达到健康状态的减重效果，至少要减重5%。”潘琦教授说道。

中国疾病预防控制中心慢病与老年健康管理处处长赖建强指出，要坚持以植物性食物为主、动物性食物适量的膳食模式；通过吃动平衡来维持健康体重；限制高血糖生成指数食物摄入；减少静坐时间；增加高强度有氧运动；建议餐后1小时再运动等。

针对儿童群体，广东省深圳市慢性病防治中心儿童青少年慢性病防控科副主任蓝丽娜介绍，当前儿童青少年存在超重肥胖、膳食结构不合理、运动不足、睡眠不够等健康问题，需要加以干预。“希望每一个儿童青少年都争做新时代的三好少年，饮食好、运动好、睡眠好。三好促健康，希望他们成长更幸福。”蓝丽娜说道。

中国健康促进与教育协会常务副会长兼秘书长孔灵芝介绍，今年联合国糖尿病日活动主题是“糖尿病与幸福感”，倡导将提高糖尿病患者的生活质量作为糖尿病健康服务的核心，促进患者享有健康生活。

2024年，中国健康知识传播激励计划“城市改变糖尿病”专题项目升级为“驱动改变 健康城市”。为配合体重管理年活动和联合国糖尿病日科普传播，项目特发布了“共防共管、体重管理、综合达标、预防并发”主题海报和“体重管理”宣传视频，助力公众做好体重管理和糖尿病防控，并为地方开展相关科普宣传活动提供助力。

新京报记者 王卡拉

校对 刘军

哪些糖尿病人适宜手术减重？医生：要满足3个条件

糖尿病和肥胖有着很密切的关系，肥胖的人和糖尿病的机会更加的高，而糖尿病肥胖患者在血糖控制上也会相对来说比较困难和吃力。所以糖尿病人除了日常的药物治疗之外，运动疗法也是必不可少的，目的就是减轻体重。那么同样是减肥，肥胖糖尿病人要不要通过手术减重呢?接下来就让我们一起来了解一下。

肥胖糖尿病人要不要手术减重?

肥胖糖尿病人要不要进行手术，减重手术减重对于控制血糖有没有好的效果，其实还是有待继续临床的实验。其实美国糖尿病外科研究实验表明，在无药物治疗的情况下，肥胖糖尿病人再进行减重手术之后，血糖会回归到正常的水平。对于2型糖尿病患者来说，减重手术对于降低血糖是非常有帮助的，这一研究成果也被国际糖尿病联盟正式肯定。所以肥胖糖尿病人可以通过手术减重来控制血糖，不过也要根据自己的实际情况，如果不适合进行手术减重还要进行手术减重，反而会影响自身的身体健康。

哪些糖尿病患者才适宜进行手术减重呢?

1、年龄因素

普遍认为，年龄在低于65岁以下的人才适合进行手术减重。如果年龄超过了65岁，身体的各项机能都有所衰退，如果这时候再进行手术减重，那么身体所承受的风险就会更大。在进行手术减重后的恢复期也会非常的缓慢，反而会不利于血糖的控制，会使糖尿病的病情更加的严重。所以如果年龄超过65岁，不建议进行手术减重的方式控制血糖。

2、肥胖指数大于27

肥胖指数大于27的人可以考虑进行手术减重，如果肥胖指数过于低，还达不到肥胖的标准，手术减重带来的降低血糖的效果也会不再那么显著。如果肥胖指数小于27，最好还是通过运动和控制饮食的方式使体重减轻达到标准的体重。

3、患病时间短

糖尿病人需要终身的治疗，所以病程会随着时间延长而增加。手术减重降血糖的方式对于病程较短的糖尿病患者来说，效果会比较显著。对于变成很长超过15年，效果就不会那么好，也就不推荐病程超过15年的糖尿病人进行手术减重。

手术减重的方式目前研究表明是对降血糖有所帮助，但是并不适合于每一位糖尿病人，还是要根据自身的情况选择合适的治疗方式比较好。

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