糖尿病的预防与治疗(糖尿病的预防与治疗讲座)

• 1、专家探讨如何有效推进糖尿病及慢性病防治“关口前移”
• 2、胰岛素抵抗：糖尿病的“前奏”与科学预防之道
• 3、糖尿病可逆转、可停药？专家回应……

专家探讨如何有效推进糖尿病及慢性病防治“关口前移”

中国青年报客户端讯（中青报·中青网记者 林洁）7月5日，广东省医院协会糖尿病管理专业委员会2025年学术年会在广州举行，与会者围绕体重管理和生活方式重塑，探讨如何有效推进糖尿病及慢性病防治的“关口前移”工作。

广东省医院协会糖尿病管理专业委员会2025年学术年会现场。主办方供图

传统观念认为糖尿病是一种终身性疾病，患者需要终身服药。广东省第二人民医院糖胖病逆转中心主任徐谷根表示，糖尿病是可防、可控、可逆转的，患者采用“2 N”系统治疗方法，可以实现减少用药甚至停药的治疗效果。“2 N”系统治疗方法中的“2”是指中西医结合，药物与非药物相结合；“N”是指综合措施干预，如调整生活方式、营养干预、运动疗法和心理健康支持等。

“需要强调的是，逆转不等于根治。”徐谷根说，糖尿病逆转是一种治疗手段，患者通过3个月的“2 N”综合性干预，恢复人体自然调节血糖的能力，使血糖水平保持稳定，从而提升自己的生活质量。

目前，我国糖尿病患者数量已达2.33亿，防治形势严峻。会议围绕当前糖尿病防治工作中的突出问题展开讨论，包括庞大的患病人群、沉重的并发症负担，以及患者生活质量的显著下降等问题。研究表明，通过强化生活方式干预等手段，特定类型糖尿病患者的胰岛功能可获显著改善，部分患者甚至能长期摆脱药物依赖。

此外，与会多位专家分享了相关领域的最新进展，如AI模型在糖尿病体重管理门诊建设中，通过大数据预测风险、优化干预方案，实现高效精准管理；骨搬运手术治疗糖尿病足，为以往可能面临截肢的患者带来了保肢新希望；菌群移植技术为通过调节肠道微生态干预糖尿病提供了崭新视角等。

来源：中国青年报客户端

胰岛素抵抗：糖尿病的“前奏”与科学预防之道

在现代生活中，糖尿病的发病率逐年攀升，而胰岛素抵抗正是糖尿病发生的关键“前奏”。了解胰岛素抵抗的成因，并掌握有效的预防方法，是守护健康、远离糖尿病的重要一步。

胰岛素抵抗：身体的“信号危机”

胰岛素是由胰腺β细胞分泌的一种激素，它就像身体细胞的“钥匙”，能打开细胞的“大门”，让血液中的葡萄糖顺利进入细胞，为身体提供能量。而胰岛素抵抗，简单来说，就是细胞对胰岛素的敏感性降低，原本正常剂量的胰岛素无法发挥应有的降糖作用。为了降低血糖，胰腺不得不分泌更多的胰岛素，长此以往，胰腺不堪重负，最终可能导致胰岛素分泌不足，引发糖尿病。

胰岛素抵抗从何而来？

不良饮食习惯

高糖、高脂肪、高油、高盐的饮食是引发胰岛素抵抗的“罪魁祸首”之一。大量摄入精制碳水化合物，如白面包、蛋糕、甜饮料等，这些食物进入人体后会迅速被分解为葡萄糖，导致血糖快速升高，迫使胰腺大量分泌胰岛素。（文章来自微信公众号：全科医生张新宝）长期如此，细胞对胰岛素的反应逐渐变得迟钝。同时，过量摄入脂肪会在体内堆积，尤其是内脏脂肪，这些脂肪组织会分泌多种炎症因子，干扰胰岛素的信号传导，进而引发胰岛素抵抗。

缺乏运动

现代人的生活方式越来越 sedentary（久坐），长时间坐在办公桌前、开车代步、回家后又“瘫”在沙发上看电视等，使得身体活动量严重不足。肌肉是葡萄糖代谢的重要场所，当缺乏运动时，肌肉对葡萄糖的摄取和利用能力下降，胰岛素促进葡萄糖进入肌肉细胞的效率也随之降低，从而引发胰岛素抵抗。此外，运动不足还会导致身体代谢率下降，脂肪更容易堆积，进一步加重胰岛素抵抗。

肥胖

肥胖与胰岛素抵抗密切相关，尤其是中心性肥胖（腹部肥胖）。过多的脂肪组织会分泌大量游离脂肪酸和细胞因子，这些物质会干扰胰岛素的正常作用，使胰岛素无法有效地将葡萄糖转运到细胞内。而且，肥胖还会引起慢性炎症反应，炎症因子会影响胰岛素信号通路，导致胰岛素抵抗的发生。研究表明，体重每增加10%，患2型糖尿病的风险就会增加60%。

其他因素

除了饮食、运动和肥胖外，还有一些其他因素也可能导致胰岛素抵抗。例如，长期处于高压力状态下，身体会分泌肾上腺素、皮质醇等应激激素，这些激素会升高血糖，同时拮抗胰岛素的作用；睡眠不足会影响身体的代谢调节，导致胰岛素敏感性下降；某些药物，如糖皮质激素等，也可能引起胰岛素抵抗；此外，遗传因素在胰岛素抵抗的发生中也起着一定作用，如果家族中有糖尿病患者，个体发生胰岛素抵抗的风险相对较高。

这些方法助你远离糖尿病

合理饮食，科学控糖

调整饮食结构是预防胰岛素抵抗的关键。增加全谷物、蔬菜、水果、豆类等富含膳食纤维食物的摄入，膳食纤维可以延缓碳水化合物的吸收，避免血糖快速上升。选择优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，减少加工肉类和饱和脂肪的摄入。控制每日总热量的摄入，避免暴饮暴食，遵循“定时定量、少食多餐”的原则。同时，尽量减少含糖饮料、甜点等高糖食品的摄取，用白开水、绿茶、黑咖啡等健康饮品代替甜饮料。

规律运动，增强代谢

每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，也可以选择2-3次高强度间歇训练（HIIT），它能在短时间内提高身体的代谢率，增强胰岛素敏感性。此外，每周还应进行2 - 3次力量训练，如举重、俯卧撑、仰卧起坐等，增加肌肉量，肌肉量的增加可以提高身体对葡萄糖的摄取和利用能力，有助于改善胰岛素抵抗。运动贵在坚持，养成规律运动的习惯，才能收获健康的身体。

控制体重，保持健康体态

对于超重或肥胖人群，减轻体重是改善胰岛素抵抗的重要措施。通过合理饮食和适量运动，将体重控制在正常范围内（身体质量指数BMI = 体重（kg）÷ 身高（m）²，正常范围为18.5 - 23.9）。即使体重只是减轻5% - 10%，也能显著改善胰岛素敏感性，降低患糖尿病的风险。同时，要注意减少腹部脂肪堆积，避免中心性肥胖，可以通过针对性的腹部运动，如平板支撑、仰卧抬腿等，以及健康的生活方式来实现。

调节压力，保证睡眠

学会释放压力，保持良好的心态。可以通过冥想、瑜伽、深呼吸、听音乐、与朋友交流等方式缓解压力，避免长期处于应激状态。保证充足的睡眠，每天尽量保持7 - 8小时的高质量睡眠。良好的睡眠有助于身体的新陈代谢和激素调节，对维持胰岛素敏感性至关重要。如果存在睡眠问题，应及时调整生活习惯或寻求医生的帮助。

定期体检，早防早治

定期进行体检，监测血糖、血脂、血压等指标，尤其是有糖尿病家族史、肥胖、高血压等高危因素的人群。早期发现胰岛素抵抗或血糖异常，可以及时采取干预措施，如调整生活方式、必要时在医生指导下进行药物治疗，从而延缓或阻止糖尿病的发生发展。

胰岛素抵抗虽然是糖尿病发生的重要危险因素，但只要我们了解其成因，积极采取科学的预防措施，保持健康的生活方式，就能够有效避免成为糖尿病的“候选人”，为身体筑起一道坚实的健康防线。从现在开始，关注饮食、坚持运动、管理体重、调节生活节奏，让健康常伴左右！

糖尿病可逆转、可停药？专家回应……

近日，“糖尿病可逆转停药” 的消息在网络上迅速传播并引发广泛热议。一份名为 “糖尿病逆转” 的指南声称，通过生活方式干预就能实现糖尿病病情逆转，这一说法让众多糖尿病患者纷纷关注，然而，这背后究竟是真实的科学突破，还是一场概念混淆的误会？

据《美国生活方式医学杂志》发布的首部 “糖尿病缓解” 指南显示，糖尿病与肥胖存在紧密关联。大量研究证据表明，生活方式干预带来的体重降低，不仅能够延缓或预防 2 型糖尿病，还能显著改善患者的生活质量，在特定情况下，甚至可以实现病情 “完全缓解”。此消息在网络上广泛转发后，不少网友在评论区分享自己的 “成功案例”，有人称减重 12 公斤后，餐后血糖降至 6.1，空腹血糖为 5.4；还有人表示减重 35kg 后，空腹血糖从 18 降到了 5.1。

该指南将实现糖尿病缓解的方法总结为 “六大生活方式干预支柱”，即营养、身体活动、压力管理、睡眠、社交联系和避免危险物质。那么，按照这份指南操作，真的能让糖尿病患者实现病情逆转并停药吗？对此，临床医生给出了明确回应，指出这一表述存在严重的概念混淆。

武汉大学中南医院内分泌科主任代喆解释道：“从生活方式干预指南的角度来看，其中所提到的干预方法确实非常科学，值得肯定。但我们必须注意的是，糖尿病在经过生活方式干预后的阶段性改善，不能称之为‘逆转’，准确的说法应该是‘缓解’。” 通过对《“糖尿病缓解” 指南》英文原版与中文翻译的比对可以发现，英文表述为 “diabetes remission”（缓解），而非 “diabetes reversion”（逆转），正是翻译上的差异导致了概念的混淆。

虽然 “缓解” 和 “逆转” 仅有一词之差，但对于糖尿病患者而言，却意味着截然不同的生活方式。代喆主任进一步说明：“缓解是指在临床上，患者可以通过生活方式干预，在不用药物的情况下将血糖控制良好，但前提是必须持续坚持生活方式干预。而逆转的意思是疾病从根本上好转，患者能够完全像正常人一样，随意吃喝且血糖调控不受影响。”

根据目前的临床医疗技术水平，糖尿病仍然是一种无法治愈的疾病。不过，对于超重肥胖的人群来说，通过正确的行为干预，确实能够改善身体状况。代喆主任强调：“饮食管控对降低食物升糖指数效果显著，能够明显减少降糖药物的使用，控制血糖升高幅度。运动同样是糖尿病管理的重要基石，中国 2 型糖尿病指南建议，每周进行 150 分钟以上中等运动强度为主的运动，这对改善血糖控制、缓解胰岛素抵抗有着重要作用。”

随着《糖尿病逆转指南》的发布，糖尿病管理模式正从被动治疗逐渐转向主动行为干预，这为患者展示了 “医学可控” 的积极前景。但专家特别提醒广大糖尿病患者，一定要警惕将 “缓解” 误读为 “治愈”，切不可因误解而擅自停药。患者在进行生活方式干预时，务必在专业医生的指导下制定个性化方案，科学管理病情。

记者：童亮、刘方

通讯员：夏萌萌

来源： 经视直播